Toksyczna martwica naskórka: co to jest, objawy i sposób leczenia

Zawartość

• Objawy NET
• Główne przyczyny
• Jak przebiega leczenie
• Jak postawiono diagnozę

Ogólnoustrojowa nekroliza naskórka, inaczej NET, jest rzadką chorobą skóry charakteryzującą się obecnością zmian na całym ciele, które mogą prowadzić do trwałego złuszczania się skóry. Choroba ta jest głównie spowodowana stosowaniem leków, takich jak allopurynol i karbamazepina, ale może być również wynikiem np. Infekcji bakteryjnych lub wirusowych.

NET jest bolesna i może być śmiertelna nawet w 30% przypadków, dlatego gdy tylko pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z dermatologiem, aby potwierdzić diagnozę i rozpocząć leczenie.

Leczenie odbywa się na Oddziale Intensywnej Terapii i polega głównie na odstawieniu leku wywołującego chorobę. Ponadto, ze względu na ekspozycję skóry i błon śluzowych, podejmuje się środki zapobiegawcze, aby uniknąć zakażeń szpitalnych, które mogą dodatkowo zagrozić stanowi klinicznemu pacjenta.

Objawy NET

Najbardziej charakterystycznym objawem martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka jest uszkodzenie skóry w ponad 30% ciała, które może krwawić i wydzielać płyny, sprzyjając odwodnieniu i infekcjom.

Główne objawy są podobne do grypy, na przykład:

• Złe samopoczucie;
• Wysoka gorączka;
• Kaszel;
• Ból mięśni i stawów.

Objawy te jednak ustępują po 2-3 dniach i następują po nich:

• Wysypki skórne, które mogą krwawić i być bolesne;
• Obszary martwicy wokół zmian;
• Peeling skóry;
• Pęcherze;
• Zmiany w układzie pokarmowym spowodowane obecnością zmian w błonie śluzowej;
• Pojawienie się owrzodzeń jamy ustnej, gardła i odbytu, rzadziej;
• Obrzęk oczu.

Zmiany toksyczno-rozpływne naskórka występują praktycznie w całym ciele, w przeciwieństwie do zespołu Stevensa-Johnsona, który pomimo tych samych objawów klinicznych, diagnozy i leczenia, jest bardziej skoncentrowany w tułowiu, twarzy i klatce piersiowej. Dowiedz się więcej o zespole Stevensa-Johnsona.

Główne przyczyny

Toksyczna nekroliza naskórka jest wywoływana głównie przez leki, takie jak allopurynol, sulfonamid, leki przeciwdrgawkowe lub przeciwpadaczkowe, takie jak na przykład karbamazepina, fenytoina i fenobarbital. Ponadto osoby z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy lub z upośledzonym układem odpornościowym, takim jak AIDS, są bardziej narażone na zmiany skórne charakterystyczne dla nekroliz.

Zmiany skórne mogą nie tylko być spowodowane lekami, ale także zakażeniami wirusami, grzybami, pierwotniakami lub bakteriami oraz obecnością guzów. Na tę chorobę mogą również wpływać starość i czynniki genetyczne.

Jak przebiega leczenie

Leczenie martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka odbywa się na oddziale intensywnej terapii oparzeń i polega na eliminacji leku, który jest stosowany przez pacjenta, ponieważ zwykle NET jest wynikiem działań niepożądanych niektórych leków.

Ponadto wykonuje się uzupełnienie płynów i elektrolitów utraconych z powodu rozległych zmian skórnych poprzez wstrzyknięcie surowicy do żyły. Codzienna pielęgnacja urazów wykonywana jest również przez pielęgniarkę w celu uniknięcia infekcji skóry lub uogólnionych, które mogą być dość poważne i dodatkowo zagrażać zdrowiu pacjenta.

Gdy zmiany dotrą do błony śluzowej, karmienie może być utrudnione dla osoby, dlatego podaje się pokarm dożylnie do czasu wyzdrowienia błon śluzowych.

Aby zmniejszyć dyskomfort spowodowany zmianami chorobowymi, można również stosować okłady z zimnej wody lub neutralne kremy, aby wspomóc nawilżenie skóry. Ponadto lekarz może również zalecić stosowanie antyalergenów, kortykosteroidów lub antybiotyków, np. Jeśli NET jest wywoływana przez bakterie lub jeśli pacjent nabawił się infekcji w następstwie choroby, która może pogorszyć stan kliniczny .

Jak postawiono diagnozę

Rozpoznanie stawia się głównie na podstawie charakterystyki zmian. Nie ma testu laboratoryjnego, który mógłby wskazać, który lek jest odpowiedzialny za chorobę, a testy bodźców nie są w tym przypadku wskazane, ponieważ może to spowodować pogorszenie choroby. Dlatego ważne jest, aby dana osoba poinformowała lekarza o chorobie lub stosowaniu jakichkolwiek leków, aby lekarz mógł potwierdzić rozpoznanie choroby i zidentyfikować przyczynę.

Ponadto, aby potwierdzić rozpoznanie, lekarz zazwyczaj żąda biopsji skóry, a także pełnej morfologii krwi, badań mikrobiologicznych krwi, moczu i wydzieliny z rany, w celu wykrycia infekcji, a także dawki niektórych czynników odpowiedzialnych za odporność odpowiedź.