Posocznica

Sepsa to choroba, w której organizm wykazuje silną, zapalną reakcję na bakterie lub inne zarazki.

Objawy sepsy nie są spowodowane przez same zarazki. Zamiast tego chemikalia uwalniane przez organizm powodują reakcję.

Infekcja bakteryjna w dowolnym miejscu ciała może wywołać reakcję prowadzącą do sepsy. Typowe miejsca, w których może rozpocząć się infekcja, to:

• Krwiobieg
• Kości (powszechne u dzieci)
• Jelito (zwykle obserwowane z zapaleniem otrzewnej)
• Nerki (zakażenie górnych dróg moczowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub urosepsis)
• Wyściółka mózgu (zapalenie opon mózgowych)
• Wątroba lub woreczek żółciowy
• Płuca (bakteryjne zapalenie płuc)
• Skóra (cellulit)

U osób przebywających w szpitalu typowe miejsca infekcji obejmują linie dożylne, rany chirurgiczne, dreny chirurgiczne i miejsca uszkodzenia skóry, znane jako odleżyny lub odleżyny.

Sepsa często dotyka niemowlęta lub osoby starsze.

W sepsie ciśnienie krwi spada, powodując wstrząs. Główne narządy i układy organizmu, w tym nerki, wątroba, płuca i ośrodkowy układ nerwowy, mogą przestać działać prawidłowo z powodu słabego przepływu krwi.

Zmiana stanu psychicznego i bardzo szybki oddech mogą być najwcześniejszymi objawami sepsy.

Ogólnie objawy sepsy mogą obejmować:

• Dreszcze
• Zamieszanie lub majaczenie
• Gorączka lub niska temperatura ciała (hipotermia)
• Zawroty głowy z powodu niskiego ciśnienia krwi
• Szybkie bicie serca
• Wysypka skórna lub cętkowana skóra
• Ciepła skóra

Pracownik służby zdrowia zbada osobę i zapyta o jej historię medyczną.

Infekcję często potwierdza badanie krwi. Ale badanie krwi może nie ujawnić infekcji u osób, które otrzymywały antybiotyki. Niektóre infekcje, które mogą powodować sepsę, nie mogą być zdiagnozowane za pomocą badania krwi.

Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Różnicowanie krwi
• Gazy krwi
• Testy czynności nerek
• Liczba płytek krwi, produkty degradacji fibryny i czasy krzepnięcia (PT i PTT) w celu sprawdzenia ryzyka krwawienia
• Liczba białych krwinek

Osoba z sepsą zostanie przyjęta do szpitala, zwykle na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Antybiotyki są zwykle podawane dożylnie (dożylnie).

Inne zabiegi medyczne obejmują:

• Tlen wspomagający oddychanie
• Płyny podawane dożylnie
• Leki podnoszące ciśnienie krwi
• Dializa w przypadku niewydolności nerek
• Aparat oddechowy (wentylacja mechaniczna) w przypadku niewydolności płuc

Sepsa często zagraża życiu, zwłaszcza u osób ze słabym układem odpornościowym lub przewlekłą (przewlekłą) chorobą.

Uszkodzenia spowodowane zmniejszeniem przepływu krwi do ważnych narządów, takich jak mózg, serce i nerki, mogą wymagać czasu, aby się poprawić. Mogą występować długoterminowe problemy z tymi narządami.

Ryzyko wystąpienia sepsy można zmniejszyć, przyjmując wszystkie zalecane szczepionki.

W szpitalu staranne mycie rąk może pomóc w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym, które prowadzą do sepsy. Szybkie usuwanie cewników moczowych i linii dożylnych, gdy nie są już potrzebne, może również pomóc w zapobieganiu infekcjom prowadzącym do sepsy.

posocznica; zespół sepsy; Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej; SIRS; Wstrząs septyczny

Shapiro NI, Jones AE. Zespoły sepsy. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. Trzecia międzynarodowa konsensusowa definicja sepsy i wstrząsu septycznego (sepsa-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa i wstrząs septyczny. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 73.