Niedokrwienna choroba mikronaczyniowa

Zawartość

• Przegląd
• Objawy
• Przyczyny i czynniki ryzyka
• Jak to jest zdiagnozowane?
• Możliwości leczenia
• Wskazówki dotyczące zapobiegania
• Perspektywy

Przegląd

Niedokrwienna choroba mikronaczyniowa to termin używany do opisania zmian w małych naczyniach krwionośnych w mózgu. Zmiany w tych naczyniach mogą uszkodzić istotę białą - tkankę mózgową, która zawiera włókna nerwowe i służy jako punkt połączenia z innymi częściami mózgu.

Choroba niedokrwienna małych naczyń jest bardzo częsta u osób starszych. Nieleczony może przyczyniać się do pogorszenia stanu psychicznego, udarów, problemów z chodzeniem i utrzymaniem równowagi oraz demencji.

Niedokrwienna choroba mikronaczyniowa jest również nazywana:

• choroba niedokrwienna małych naczyń
• mózgowa choroba małych naczyń

Objawy

Niedokrwienna choroba mikronaczyniowa może być łagodna, umiarkowana lub ciężka.

Wielu starszych dorosłych - szczególnie tych z łagodną postacią choroby - nie ma objawów, mimo że w mózgu występują obszary uszkodzenia. Nazywa się to „cichą” chorobą. W jednym badaniu do 20 procent zdrowych osób starszych miało ciche uszkodzenie mózgu, z czego większość była spowodowana chorobą małych naczyń.

Nawet jeśli nie zauważysz żadnych objawów, możesz mieć subtelne zmiany w myśleniu i zdolnościach fizycznych.

Poważniejsza choroba małych naczyń może powodować takie objawy:

• utrata umiejętności myślenia (upośledzenie funkcji poznawczych)
• problemy z chodzeniem i równowagą
• depresja

Jeśli choroba małych naczyń powoduje udar, objawy mogą obejmować:

• drętwienie lub osłabienie, szczególnie po jednej stronie ciała
• nagłe zamieszanie
• problemy z mówieniem lub rozumieniem
• utrata wzroku w jednym lub obu oczach
• zawroty głowy
• utrata równowagi lub koordynacji
• nagły, silny ból głowy

Udar to nagły przypadek medyczny, który należy natychmiast leczyć.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyna niedokrwiennej choroby niedokrwiennej nie jest całkowicie poznana. Może być wynikiem nagromadzenia płytki i stwardnienia (miażdżycy), która uszkadza małe naczynia krwionośne odżywiające mózg. Jest to ten sam proces, który zwęża i uszkadza naczynia krwionośne serca i może prowadzić do zawałów serca.

Uszkodzenie może blokować przepływ krwi przez naczynia krwionośne w mózgu, pozbawiając komórki mózgowe (neurony) tlenu. Lub może powodować wyciek naczyń krwionośnych w mózgu i krwawienie, co może uszkodzić sąsiednie neurony.

Czynniki ryzyka niedokrwiennej choroby mikronaczyniowej obejmują:

• wysokie ciśnienie krwi
• wysoki cholesterol
• starzenie się
• palenie
• cukrzyca
• stwardniałe tętnice
• migotanie przedsionków

Jak to jest zdiagnozowane?

Jeśli obawiasz się ryzyka niedokrwiennej choroby mikronaczyniowej lub masz objawy, skonsultuj się z lekarzem. Głównym testem stosowanym do diagnozowania tego stanu jest obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI).

MRI wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowych zdjęć twojego mózgu. Niedokrwienna choroba mikronaczyniowa może pojawić się na MRI na kilka różnych sposobów:

• małe uderzenia (zawały lakunarne)
• zmiany istoty białej, które pokazują się jako jasne plamy na skanie (hiperintensywność istoty białej)
• krwawienie z małych naczyń krwionośnych w mózgu (drobnoustroje mózgowe)

Możliwości leczenia

Leczenie zazwyczaj obejmuje zarządzanie czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do uszkodzenia małych naczyń krwionośnych w mózgu. Która strategia leczenia zalecona przez lekarza będzie zależeć od konkretnych czynników ryzyka, ale może obejmować:

• Obniżenie ciśnienia krwi za pomocą diety, ćwiczeń, utraty wagi i leków. Celem dla osób w wieku 60 lat i starszych jest skurczowe ciśnienie krwi (najwyższa liczba) poniżej 150.
• Obniżenie poziomu cholesterolu za pomocą diety, ćwiczeń i statyn w razie potrzeby.
• Przyjmowanie witamin z grupy B w celu obniżenia poziomu homocysteiny. Homocysteina jest aminokwasem, który na wysokim poziomie jest powiązany z miażdżycą i zakrzepami krwi.
• Przyjmowanie aspiryny lub leków rozrzedzających krew w celu zapobiegania udarom.
• Rzucanie palenia.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby chronić małe naczynia krwionośne w mózgu i zapobiec udarowi:

• Jeśli masz nadwagę, współpracuj z lekarzem i dietetykiem, aby zwiększyć masę ciała.
• Postępuj zgodnie ze zdrowym planem diety, takim jak dieta śródziemnomorska lub DASH, które są bogate w składniki odżywcze i mają mało tłuszczów nasyconych, cukru i sodu.
• Jeśli palisz, wybierz odpowiednią dla siebie metodę rzucenia palenia. Możesz spróbować poradnictwa, produktów zastępujących nikotynę lub leków, które zmniejszają potrzebę palenia.
• Poznaj swoje ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i poziom cukru we krwi. Jeśli są poza zasięgiem, skontaktuj się z lekarzem, aby je kontrolować.
• Ćwicz przez co najmniej 30 minut w większość dni tygodnia.
• Ogranicz lub unikaj alkoholu.

Zapytaj swojego lekarza, jakie inne kroki zapobiegawcze powinieneś podjąć na podstawie osobistych czynników ryzyka.

Perspektywy

Niedokrwienna choroba małych naczyń może być bardzo poważna, prowadząc do udaru mózgu, demencji i śmierci, jeśli nie jest leczona. Powoduje około 45 procent przypadków demencji i 20 procent udarów.

Najlepszym sposobem uniknięcia tych powikłań jest przede wszystkim zapobieganie uszkodzeniom małych naczyń krwionośnych. Postępuj zgodnie ze zdrową dietą, ćwicz regularnie i zażywaj leki, które lekarz zaleci, aby kontrolować ciśnienie krwi i poziom cholesterolu.