Plany Medicare w Wirginii Zachodniej w 2020 r

Zawartość

• Co to jest Medicare?
• Original Medicare
• Koszty części A.
• Koszty części B.
• Przewaga Medicare
• Ubezpieczenie na leki na receptę
• Dodatkowy zasięg
• Jakie plany Medicare Advantage są dostępne w Wirginii Zachodniej?
• Organizacja opieki zdrowotnej (HMO)
• Organizacja preferowanych dostawców (PPO)
• Prywatna opłata za usługę (PFFS)
• Plany specjalnych potrzeb (SNP)
• Kto kwalifikuje się do Medicare w Zachodniej Wirginii?
• Kiedy mogę zapisać się na plany Medicare West Virginia?
• Początkowy okres rejestracji (IEP)
• Roczne okresy rejestracji
• Specjalne okresy rejestracji
• Wskazówki dotyczące rejestracji w Medicare w Zachodniej Wirginii
• Zasoby West Virginia Medicare
• Co mam teraz zrobić?

Ubezpieczenie zdrowotne Medicare jest dostępne w Wirginii Zachodniej po ukończeniu 65 lat. Jest ono również dostępne dla niektórych osób poniżej 65 roku życia i spełniających określone kryteria kwalifikacyjne. Kiedy jesteś gotowy, aby zapisać się do Medicare, ważne jest, aby zrozumieć różne dostępne plany.

Co to jest Medicare?

Program Medicare składa się z kilku różnych części. Obejmują one:

• oryginalny Medicare: część A i część B
• Zaleta Medicare: część C
• plany leków na receptę: część D
• ubezpieczenie dodatkowe: Medigap

Następnie przejdziemy do usług, które obejmuje każda część.

Original Medicare

Original Medicare odnosi się do zakresu części A i części B, a wszystkie plany (w tym Medicare Advantage) muszą obejmować te świadczenia.

Część A (ubezpieczenie szpitalne) obejmuje:

• zabiegi i opieka w szpitalu
• opieka hospicyjna
• ograniczona domowa opieka zdrowotna
• ograniczone pobyty w wykwalifikowanym zakładzie opieki

Część B (ambulatoryjne ubezpieczenie medyczne) obejmuje:

• wizyty lekarzy
• opieka profilaktyczna (coroczne wizyty wellness, pokazy)
• Usługi doradcze
• szczepionki
• testy laboratoryjne i obrazowanie
• trochę trwałego sprzętu medycznego

W oryginalnym Medicare możesz wybrać dowolnego dostawcę lub placówkę zarejestrowaną w Medicare.

Koszty części A.

Nie ma miesięcznej składki za część A, jeśli ty lub małżonek pracowaliście przez 10 lat i płacili podatki Medicare. Jeśli nie spełniasz tego wymogu, możesz również wykupić ochronę. Twoje koszty będą również obejmować:

• odliczenie w wysokości 1 408 USD za każdy okres świadczenia
• dodatkowe dzienne koszty ubezpieczenia w przypadku pobytów dłuższych niż 60 dni

Koszty części B.

Oto podsumowanie kosztów, których można oczekiwać w części B:

• miesięczna premia w wysokości 144,60 USD dla większości ludzi
• roczny koszt uzyskania przychodu w wysokości 198 USD w 2020 r
• 20 procent ubezpieczenia na przedmioty i usługi objęte ubezpieczeniem po spełnieniu odliczenia
• maksimum z kieszeni

Przewaga Medicare

Medicare Advantage, lub Część C, łączy część A i część B w jeden plan. Wiele planów Medicare Advantage obejmuje część D (leki na receptę).

Niektóre plany obejmują dodatkowe świadczenia niedostępne w oryginalnym Medicare, takie jak ubezpieczenie dentystyczne lub opieka wzrokowa, świadczenia dodatkowe lub dostawa posiłków do domu.

Plany Medicare Advantage mają maksymalnie 6 700 $ (lub mniej) gotówki na rok. Większość planów wymaga odwiedzania dostawców w sieci planu.

Ubezpieczenie na leki na receptę

Plany części D są opcjonalne i można je kupić za pośrednictwem prywatnych przewoźników ubezpieczeniowych na pokrycie kosztów leków na receptę. Koszty różnią się w zależności od planu, a jeśli nie zarejestrujesz się w Części D, gdy kwalifikujesz się do Medicare, zapłacisz dożywotnią karę za opóźnienie w rejestracji.

Dodatkowy zasięg

Dodatkowe ubezpieczenie Medicare (znane również jako Medigap) jest dostępne za pośrednictwem prywatnych firm, aby pomóc w pokryciu kosztów bieżących w ramach oryginalnego Medicare.Plany Medigap nie są dostępne w programie Medicare Advantage, a koszty różnią się w zależności od planu.

Jakie plany Medicare Advantage są dostępne w Wirginii Zachodniej?

Istnieje 13 różnych przewoźników, którzy oferują plany Medicare Advantage w Wirginii Zachodniej:

• Ubezpieczenie Humana
• United Mine Workers of America Zdrowie i emerytura
• Ubezpieczenie zdrowotne i na życie w Coventry
• Ubezpieczenie na życie Aetna
• Plan zdrowotny Wirginii Zachodniej
• Sierra Health and Life Insurance
• Ubezpieczenie na życie i zdrowie MAMSI
• Highmark Senior Solutions
• Ubezpieczenie zdrowotne Symphonix
• Arcadian Health Plan
• Ubezpieczenie THP
• Advantage West Virginia
• Stowarzyszenie Szpitala Pracowniczego C i O.

Pamiętaj, że nie każdy przewoźnik oferuje plany na całym obszarze Wirginii Zachodniej. Twoje wybory będą się różnić w zależności od hrabstwa, w którym mieszkasz.

W Wirginii Zachodniej plany Medicare Advantage dzielą się na cztery kategorie, które szczegółowo opiszemy poniżej.

Organizacja opieki zdrowotnej (HMO)

• Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) z sieci HMO koordynuje twoją opiekę.
• Opieka poza siecią zazwyczaj nie jest objęta ubezpieczeniem, z wyjątkiem nagłych wypadków, takich jak pilna opieka lub dializa poza siecią.
• Większość planów HMO wymaga skierowania z PCP, aby zobaczyć się ze specjalistą.
• Musisz przestrzegać zasad planu, aby objąć niektóre produkty i usługi.

Organizacja preferowanych dostawców (PPO)

• Obejmuje większość opieki z sieci lekarzy i placówek planu.
• Otrzymywanie opieki od lekarza lub szpitala poza siecią może kosztować więcej lub może nie być objęte ubezpieczeniem.
• Zwykle nie potrzebujesz skierowania z PCP, aby zobaczyć się ze specjalistą.
• Niektóre plany PPO w Wirginii Zachodniej są regionalnymi PPO, które mogą oferować opiekę w okolicznych stanach.

Prywatna opłata za usługę (PFFS)

• Plany PFFS negocjują bezpośrednio z dostawcami i obiektami. Plan określa, ile będziesz winien za opiekę.
• Brak sieci - możesz wybrać dowolnego dostawcę lub obiekt, który zaakceptuje Twój plan.
• Nie wszyscy akceptują plany PFFS, więc sprawdź przed otrzymaniem opieki.

Plany specjalnych potrzeb (SNP)

SNP są dostępne, jeśli potrzebujesz wyższego poziomu skoordynowanej opieki i spełniasz określone kryteria:

• u pacjenta występuje choroba przewlekła lub niepełnosprawna, taka jak schyłkowa niewydolność nerek (ESRD)
• masz prawo do Medicare i Medicaid w Zachodniej Wirginii (podwójne kwalifikacje)
• mieszkasz lub otrzymujesz opiekę w domu opieki

Kto kwalifikuje się do Medicare w Zachodniej Wirginii?

Plany Medicare w Zachodniej Wirginii są dostępne po ukończeniu 65 roku życia, jeśli jesteś jednym z poniższych:

• obywatel Stanów Zjednoczonych, lub
• legalny rezydent przez pięć lub więcej lat

Możesz być uprawniony przed 65 rokiem życia, jeśli:

• otrzymywały świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z tytułu ubezpieczenia społecznego lub emerytury kolejowej przez 24 miesiące
• masz stwardnienie zanikowe boczne (ALS lub choroba Lou Gehriga)
• otrzymali przeszczep nerki lub mają ESRD (trwała niewydolność nerek)

Nie jesteś pewien, czy się kwalifikujesz? Aby to sprawdzić, skorzystaj z internetowego narzędzia kwalifikacji Medicare.

Kiedy mogę zapisać się na plany Medicare West Virginia?

Są pewne momenty, w których możesz zapisać się na plany Medicare i Medicare Advantage. Następnie omówimy różne okresy rejestracji.

Początkowy okres rejestracji (IEP)

Twój IEP rozpoczyna się na trzy miesiące przed twoimi 65. urodzinami, trwa przez miesiąc urodzinowy i trwa trzy miesiące po ukończeniu 65. roku życia. Jeśli poczekasz do miesiąca urodzin lub później, data rozpoczęcia ubezpieczenia będzie późniejsza.

Roczne okresy rejestracji

• Otwarta rejestracja w Medicare (15 października - 7 grudnia) ma miejsce zmiana pierwotnego zakresu ubezpieczenia Medicare lub zmiana programu Medicare Advantage na oryginalny plan Medicare. Możesz także zapisać się na część D.
• Otwarta rejestracja Medicare Advantage (1 stycznia - 31 marca) kiedy możesz już zapisać się do Medicare Advantage. Możesz także porzucić swój plan Medicare Advantage i w tym czasie wrócić do pierwotnego Medicare (i zapisać się na część D).
• Ogólny okres rejestracji (1 stycznia - 31 marca) ma miejsce, gdy możesz zapisać się na część A, część B lub część D, jeśli nie zarejestrowałeś się podczas IEP. Być może będziesz musiał zapłacić karę za opóźnioną rejestrację, jeśli spóźniłeś się na IEP.

Specjalne okresy rejestracji

Specjalne okresy rejestracji pozwalają zapisać się do Medicare poza zwykłymi okresami rejestracji, jeśli utracisz ochronę z uzasadnionego powodu. Niektóre przykłady kwalifikujących się wydarzeń mogą mieć miejsce w przypadku utraty planu sponsorowanego przez pracodawcę, gdy przejdziesz na emeryturę po 65 roku życia lub wyprowadzisz się z obszaru ubezpieczenia istniejącego planu. Zazwyczaj masz trzy miesiące na zapisanie się na ubezpieczenie po wydarzeniu kwalifikacyjnym.

Wskazówki dotyczące rejestracji w Medicare w Zachodniej Wirginii

Wiele opcji ubezpieczenia Medicare może być przytłaczające. Przed zarejestrowaniem się ważne jest, aby pomyśleć o:

• planuj koszty i co każdy z nich pokrywa
• czy sieć planu obejmuje preferowanych lekarzy i szpitale
• jeśli plan jest wysoko oceniany pod względem jakości i zadowolenia pacjenta za pomocą systemu ocen gwiazd CMS (dla planów części C i części D)

Zasoby West Virginia Medicare

Te zasoby mogą pomóc uzyskać więcej informacji na temat Medicare w Zachodniej Wirginii:

Biuro Senior Services w Wirginii Zachodniej (877-987-4463)

• Informacje na temat Medicare, suplementu Medicare i innych zasobów

Program pomocy państwa na ubezpieczenie zdrowotne (SHIP) (877) 987-3646)

• Bezpłatne doradztwo w przypadku pytań Medicare

Sieć zasobów dla osób starszych i niepełnosprawnych (877-987-3646)

• Lokalne biura do łączenia seniorów z usługami

WV Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (800-642-8589)

• Zapewnia szeroki zakres niezbędnych usług dla mieszkańców Zachodniej Wirginii

Program PATH

• Pomaga połączyć się z programami, które pomogą Ci zapłacić za Medicare

Medicare (800-633-4227)

Odwiedź stronę Medicare, aby porozmawiać z kimś, kto jest przeszkolony, aby pomóc ci poruszać się po Medicare.

Co mam teraz zrobić?

Aby zarejestrować się w Medicare w Zachodniej Wirginii, wykonaj następujące czynności:

• decyduj między oryginalnym planem Medicare lub planem Medicare Advantage
• skontaktuj się z SHIP w przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących planów, zasięgu i rejestracji
• określ swój okres rejestracji

Informacje na tej stronie internetowej mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi żadnej działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowany jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji w USA. Healthline Media nie zaleca ani nie popiera stron trzecich, które mogłyby przeprowadzać transakcje ubezpieczeniowe.