Zrozumienie maksymalnych limitów Medicare

Zawartość

• Jakie są maksima dostępne w Medicare?
• Maksymalne kieszonkowe Medicare i tradycyjny Medicare (części A i B)
• Medicare Część A koszty z kieszeni
• Koszty przyjęcia do szpitala Medicare są dostępne bezpłatnie
• Koszty wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej
• Medicare Część B koszty bezpośrednie
• Maksymalne dostępne zasoby Medicare i Medicare Część C (Medicare Advantage)
• Rachunki oszczędnościowe Medicare (MSA)
• Maksymalne kwoty z kieszeni Medicare i część D
• Maksymalne kieszonkowe Medicare i suplementy Medicare (Medigap)
• Dolna linia

• W oryginalnym Medicare lub Medicare, część A i Medicare, część B, nie ma ograniczenia.
• Ubezpieczenie uzupełniające Medicare lub plany Medigap mogą pomóc w zmniejszeniu obciążenia kosztami początkowymi oryginalnego Medicare.
• Plany Medicare Advantage mają limity dostępne z kieszeni, które różnią się w zależności od firmy sprzedającej plan.

Opieka medyczna może być droga, nawet jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem Medicare. Ponad jedna czwarta wszystkich biorców Medicare wydaje około 20 procent swoich rocznych dochodów na pokrycie kosztów bieżących po refundacjach Medicare, a osoby o niższych dochodach i osoby ze złożonymi chorobami prawdopodobnie zapłacą najwięcej.

Określanie kosztów Medicare to złożony proces, który można zmienić w zależności od sytuacji każdej osoby i zaplanować wybory. Maksymalne kwoty z kieszeni mogą być szczególnie mylące, jeśli chodzi o plany Medicare Advantage, które oferują szeroką gamę różnych opcji.

Jakie są maksima dostępne w Medicare?

Koszty bieżące Medicare to kwota, którą musisz zapłacić po tym, jak Medicare wypłaci swoją część świadczeń medycznych.

W części A Medicare nie ma maksimum z kieszeni. Większość ludzi nie płaci składki za część A, ale istnieją odliczenia i ograniczenia dotyczące tego, co jest objęte ubezpieczeniem.

W części B Medicare płacisz miesięczną składkę i kwotę podlegającą odliczeniu, ale limit ten jest większy niż to, co obejmuje Medicare. Nie ma limitu maksymalnej kwoty, którą możesz zapłacić poza ubezpieczeniem Medicare.

Plany Medicare Część C (Medicare Advantage) są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i oferują połączone pakiety na pokrycie kosztów Medicare Część A, Medicare Część B, a nawet Medicare Część D.

Twoje miesięczne składki, odliczenia, ubezpieczenie i inne płatności będą się różnić w zależności od wybranego planu, ale istnieje maksymalny limit limitów, z którego muszą korzystać wszystkie plany.

Plany ubezpieczenia suplementów Medicare (Medigap) mogą pomóc zrekompensować wszelkie dodatkowe koszty, które możesz ponieść za opłacenie.

Maksymalne kieszonkowe Medicare i tradycyjny Medicare (części A i B)

Nie ma ograniczeń co do kosztów z własnej kieszeni, które możesz musieć zapłacić za oryginalne plany Medicare, które obejmują Medicare Część A i Medicare Część B. Medicare to publiczny program ubezpieczenia medycznego mający na celu zapewnienie opieki medycznej osobom starszym i osobom starszym z niektórymi chorobami przewlekłymi.

Chociaż Medicare jest przeznaczony na pokrycie większości wydatków medycznych dla tych populacji, system został zaprojektowany z dużym podziałem kosztów i bez limitów wolnych od kieszonkowego w oryginalnym Medicare. Im więcej usług medycznych potrzebujesz, tym wyższe będą Twoje koszty Medicare. Pomysł polega na tym, że pomoże to w odpowiedzialnym użytkowaniu, ale oznacza również, że możesz zapłacić dużo z kieszeni poza tym, co obejmuje Medicare.

Medicare Część A koszty z kieszeni

Część Medicare A pokrywa koszty hospitalizacji. Większość ludzi nie zapłaci składki Medicare Part A, ponieważ wpłacali do programu przez całe życie zawodowe poprzez podatki dochodowe. Jednak za każdym razem, gdy jesteś hospitalizowany, ponosisz część kosztów. W 2020 r. Zapłacisz:

Koszty przyjęcia do szpitala Medicare są dostępne bezpłatnie

Koszty wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej

W przypadku wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej stawki i okresy świadczeń są różne. Dni od 1 do 20 są w pełni objęte ubezpieczeniem, ale dni od 21 do 100 będą kosztować 176 USD dziennie. Jesteś odpowiedzialny za całkowity koszt opieki powyżej 100 dnia, bez maksymalnego limitu gotówki.

Medicare Część B koszty bezpośrednie

Część Medicare B obejmuje inną opiekę medyczną poza hospitalizacją, taką jak opieka ambulatoryjna. Miesięczne składki mają zastosowanie do tego planu, ale zależą od twojego poziomu dochodów. Oprócz składek miesięcznych będziesz również płacić roczny koszt uzyskania przychodu, a po spełnieniu kosztów uzyskania przychodu musisz zapłacić część kosztów. Jeśli chodzi o twoją akcję, nie ma maksymalnej kwoty z kieszeni, która obejmuje:

1. Miesięczne premium. Składki zaczynają się od 144,60 USD miesięcznie w 2020 roku i rosną wraz z poziomem dochodów.
2. Roczny koszt uzyskania przychodu. W 2020 r. Odliczenie od części B wynosi 198 USD rocznie.
3. Koasekuracja Po spełnieniu odliczenia zapłacisz 20 procent kosztów leczenia.
4. Brak maksimum z kieszeni. Twój udział w kosztach części B Medicare nie jest dostępny.

Maksymalne dostępne zasoby Medicare i Medicare Część C (Medicare Advantage)

Część C Medicare może być najbardziej mylącą częścią korzyści Medicare, jeśli chodzi o ustalenie własnych kosztów i limitów. Medicare Part C to prywatny produkt ubezpieczeniowy, który łączy w sobie ubezpieczenie części A i B. Medicare. Plany te mogą również obejmować część D Medicare, która obejmuje koszty leków na receptę.

Składki, odliczenia, monety i koszty bieżące różnią się w zależności od tych planów, ale istnieją pewne regulacje. Plany Medicare Advantage są wymagane do ustalenia rocznego limitu, znanego również jako maksymalna gotowość z kieszeni (MOOP). Chociaż niektóre plany ustalają limity z własnej kieszeni poniżej MOOP, nie może to być więcej niż ustawiony limit na rok.

Oto rozkład tego, jak wygląda podział kosztów w planach Medicare Advantage:

• Limit z kieszeni. W 2020 r. Limit gotówki Medicare Advantage wynosi 6 700 USD. Oznacza to, że plany mogą ustalać limity poniżej tej kwoty, ale nie mogą prosić o więcej niż z własnej kieszeni.
• Poziomy limitów z kieszeni. Plany mogą mieć dwa różne maksymalne poziomy „z kieszeni” - jeden dla dostawców wewnątrz sieci, a drugi dla dostawców poza siecią.
• Opłaty zaliczane do maksimów z kieszeni. Odliczenia, współpłatności i monety, które płacisz w ramach planu Medicare Advantage, liczą się do maksimum z kieszeni.
• Składki. Twoje miesięczne koszty premii zwykle tak nie liczyć na maksimum z kieszeni.
• Medicare Advantage Część D podział kosztów. Jeśli Twój plan Medicare Advantage obejmuje pokrycie części D lub koszty leczenia, podział kosztów części D tak nie liczyć na maksimum z kieszeni.

Plany Medicare Advantage oferują różne produkty, które możesz wybierać w zależności od twoich potrzeb zdrowotnych i tego, co możesz wydać. Możesz chcieć planu, który kosztuje więcej z góry przy niższych kosztach początkowych, lub taki z kosztami niższymi z góry, z szansą, że możesz być odpowiedzialny za więcej kosztów zewnętrznych w zależności od tego, ile opieki potrzebujesz .

Aby znaleźć odpowiednią kombinację ubezpieczenia, a także jaki może być twój udział w kosztach, odwiedź narzędzie do wyszukiwania planu na stronie internetowej Medicare lub zadzwoń 800-MEDICARE rozmawiać z agentem.

Rachunki oszczędnościowe Medicare (MSA)

Możesz także skorzystać ze specjalnego rodzaju konta oszczędnościowego, aby pokryć koszty z własnej kieszeni. Te rachunki oszczędnościowe Medicare (MSA) są oferowane przez niewielką liczbę dostawców wysokodochodowych planów Medicare Advantage.

MSA to konta oszczędnościowe finansowane przez Medicare, które zapewniają jajo lęgowe, które można wykorzystać na pokrycie kwalifikowalnych kosztów opieki zdrowotnej, które normalnie trzeba by zapłacić z własnej kieszeni. Jeśli na końcu tego roku pozostaną środki na tym koncie, zostaną one przeniesione na następny rok.

W niektórych przypadkach konieczne może być opłacenie kosztów leczenia z góry, a następnie złożenie wniosku o zwrot kosztów w Medicare. Chociaż Medicare pozwala wybrać dowolnego dostawcę, rozliczenia mogą być konfigurowane w różny sposób w różnych miejscach. Jeśli masz rachunek za materiały medyczne lub dostawcę, który nie został wysłany bezpośrednio do Medicare w celu zapłaty, musisz wydrukować i wypełnić formularz wniosku o zwrot kosztów.

Poniższe kroki wyjaśniają, jak wypełnić wniosek o zwrot kosztów MSA:

1. Wydrukuj i wypełnij formularz „Wniosek o zwrot kosztów” pacjenta.
2. Postępuj zgodnie ze szczegółowymi instrukcjami na końcu formularza.
3. W załączeniu wyszczególniono rachunek lub wyciąg dla towarów lub usług, za które ubiegasz się o zwrot.
4. Wyślij roszczenie do wyznaczonego centrum przetwarzania na końcu formularza na podstawie Twojej lokalizacji.

Maksymalne kwoty z kieszeni Medicare i część D

Medicare Część D to program Medicare, który obejmuje leki na receptę. Plany części D są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Jeśli zdecydujesz się na pokrycie części D, istnieje wiele różnych planów do wyboru.

Koszty dostępne w części D Medicare obejmują:

• Maksymalne kieszonkowe Medicare i suplementy Medicare (Medigap)

  Istnieje wiele prywatnych produktów ubezpieczeniowych, które mogą pomóc pokryć koszty opieki medycznej. Te plany suplementów Medicare są nazywane planami Medigap i są regulowane zarówno przez wytyczne federalne, jak i stanowe. Każdy plan jest inny, a dodatkowe koszty mogą się różnić w zależności od planu.

  Oto podstawy kosztów Medigap, które mogą odnosić się do maksymalnej kwoty z kieszeni:

  • Plany Medigap pomagają pokryć pierwotne koszty Medicare, w tym koszty uzyskania przychodów, współpłatności i ubezpieczenia.
  • Istnieje 10 różnych planów Medigap. Medicare oferuje porównanie korzyści, które obejmuje każdy z tych standardowych planów.
  • Cena, którą płacisz za plan Medigap, zależy od wybranego planu.
  • Tylko dwa plany Medigap - K i L - mają limity z własnej kieszeni. W 2020 r. Limit dla planu K Medigap wynosi 5880 USD, a limit dla planu L wynosi 2940 USD.
  • Plany Medigap pokrywają tylko część twojej części kosztów opieki zdrowotnej. Nie płaci za dodatkowe usługi, które nie są uwzględnione w twoich planach Medicare.

  Dolna linia

  • Medicare pokrywa większość kosztów leczenia osób w pewnym wieku lub z pewnymi chorobami.
  • Podczas gdy płacisz za ubezpieczenie Medicare przez podatki w ciągu lat pracy, nadal będziesz musiał zapłacić za część swoich hospitalizacji, wizyt lekarskich, sprzętu medycznego i leków.
  • Ludzie, którzy korzystają z większej liczby usług medycznych, płacą najwięcej w ramach kieszonkowego.
  • Twoje limity dostępne z kieszeni będą się różnić w zależności od wybranego planu i tego, ile chcesz zapłacić z góry.