Przeszczep płuc

Zawartość

• Dlaczego wykonuje się przeszczep płuc
• Ryzyko przeszczepu płuc
• Jak przygotować się do przeszczepu płuc
• Jak wykonuje się przeszczep płuc
• Kontynuacja po przeszczepie płuc
• Wygląd zewnętrzny

Co to jest przeszczep płuc?

Przeszczep płuca to zabieg chirurgiczny polegający na zastąpieniu chorego lub niewydolnego płuca zdrowym płucem dawcy.

Według danych Organ Procurement and Transplantation Network od 1988 roku w Stanach Zjednoczonych wykonano ponad 36 100 przeszczepów płuc. Większość z tych operacji dotyczyła pacjentów w wieku od 18 do 64 lat.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po przeszczepie płuc poprawił się w ostatnich latach. Według danych, roczna przeżywalność przeszczepów pojedynczego płuca wynosi prawie 80 procent. Pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi ponad 50 procent. Te liczby były znacznie niższe 20 lat temu.

Wskaźniki przeżycia różnią się w zależności od obiektu. Szukając miejsca na operację, ważne jest, aby zapytać o wskaźniki przeżycia placówki.

Dlaczego wykonuje się przeszczep płuc

Przeszczep płuc jest uważany za ostatnią opcję leczenia niewydolności płuc. W pierwszej kolejności prawie zawsze wypróbowuje się inne metody leczenia i zmiany stylu życia.

Stany, które mogą uszkodzić płuca na tyle, że wymagają przeszczepu, obejmują:

• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• mukowiscydoza
• rozedma
• zwłóknienie płuc
• nadciśnienie płucne
• sarkoidoza

Ryzyko przeszczepu płuc

Przeszczep płuc to poważna operacja. Wiąże się to z wieloma zagrożeniami. Przed zabiegiem lekarz powinien omówić z Tobą, czy ryzyko związane z zabiegiem przeważa nad korzyściami. Powinieneś także porozmawiać o tym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.

Głównym ryzykiem związanym z przeszczepem płuc jest odrzucenie narządu. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy atakuje płuco dawcy, jakby to była choroba. Poważne odrzucenie może doprowadzić do niewydolności oddanego płuca.

Inne poważne komplikacje mogą wynikać z leków stosowanych w celu zapobiegania odrzuceniu. Nazywa się je „lekami immunosupresyjnymi”. Działają obniżając odpowiedź immunologiczną, zmniejszając prawdopodobieństwo ataku organizmu na nowe „obce” płuco.

Immunosupresanty zwiększają ryzyko infekcji, ponieważ „ochrona” organizmu jest obniżona.

Inne zagrożenia związane z operacją przeszczepu płuc i lekami, które należy później przyjąć, obejmują:

• krwawienie i skrzepy krwi
• rak i nowotwory złośliwe wywołane lekami immunosupresyjnymi
• cukrzyca
• uszkodzenie nerek
• problemy żołądkowe
• przerzedzenie kości (osteoporoza)

Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza przed i po operacji. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko. Instrukcje będą obejmować dokonywanie wyborów dotyczących zdrowego stylu życia, takich jak przyjęcie zdrowej diety i niepalenie. Należy również unikać pomijania jakichkolwiek dawek leków.

Jak przygotować się do przeszczepu płuc

Emocjonalne skutki oczekiwania na płuco dawcy mogą być trudne.

Po przejściu niezbędnych testów i spełnieniu kryteriów kwalifikacyjnych zostaniesz umieszczony na liście oczekujących na dawcę płuca. Twój czas oczekiwania na liście zależy od:

• dostępność pasującego płuca
• Grupa krwi
• odległość geograficzna między dawcą a biorcą
• ciężkości swojego stanu
• wielkość płuca dawcy
• ogólny stan zdrowia

Poddasz się licznym testom laboratoryjnym i obrazowym. Możesz także skorzystać z poradnictwa emocjonalnego i finansowego. Twój lekarz musi upewnić się, że jesteś w pełni przygotowany na skutki zabiegu.

Twój lekarz przekaże Ci pełne instrukcje, jak najlepiej przygotować się do operacji.

Jeśli czekasz na płuco dawcy, dobrze jest spakować swoje torby z dużym wyprzedzeniem. Powiadomienie, że organ jest dostępny, może pojawić się w dowolnym momencie.

Ponadto upewnij się, że wszystkie informacje kontaktowe w szpitalu są aktualne. Muszą być w stanie skontaktować się z Tobą, gdy dostępne będzie płuco dawcy.

Gdy otrzymasz powiadomienie, że płuco dawcy jest dostępne, zostaniesz poinstruowany, aby natychmiast zgłosić się do ośrodka transplantacji.

Jak wykonuje się przeszczep płuc

Kiedy ty i twoje płuco dawcy przyjedziecie do szpitala, będziecie przygotowani do operacji. Obejmuje to zmianę fartucha szpitalnego, podanie IV i poddanie się znieczuleniu ogólnemu. To wprowadzi Cię w indukowany sen. Obudzisz się w sali pooperacyjnej po założeniu nowego płuca.

Twój zespół chirurgiczny wprowadzi rurkę do tchawicy, aby pomóc Ci oddychać. Do nosa można włożyć inną rurkę. Spuści zawartość żołądka. Cewnik zostanie użyty, aby utrzymać pusty pęcherz.

Możesz również zostać umieszczony na płuco-sercu. To urządzenie pompuje krew i dotlenia ją podczas operacji.

Twój chirurg wykona duże nacięcie w klatce piersiowej. Przez to nacięcie twoje stare płuco zostanie usunięte. Twoje nowe płuco zostanie podłączone do głównych dróg oddechowych i naczyń krwionośnych.

Kiedy nowe płuco działa prawidłowo, nacięcie zostanie zamknięte. W celu wyzdrowienia zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii (OIOM).

Zgodnie z tym, typowy zabieg na jednym płucu może trwać od 4 do 8 godzin. Transfer do dwóch płuc może zająć do 12 godzin.

Kontynuacja po przeszczepie płuc

Możesz spodziewać się pozostania na OIT przez kilka dni po zabiegu. Twoje parametry życiowe będą musiały być ściśle monitorowane. Prawdopodobnie zostaniesz podłączony do mechanicznego respiratora, który pomoże Ci oddychać. Rurki zostaną również podłączone do klatki piersiowej, aby odprowadzić nagromadzony płyn.

Twój cały pobyt w szpitalu może trwać kilka tygodni, ale może być krótszy. To, jak długo zostaniesz, będzie zależało od tego, jak dobrze odzyskasz zdrowie.

Przez następne trzy miesiące będziesz mieć regularne wizyty w zespole przeszczepu płuc. Będą monitorować wszelkie oznaki infekcji, odrzucenia lub innych problemów. Będziesz musiał mieszkać blisko centrum transplantacji.

Przed opuszczeniem szpitala otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji rany pooperacyjnej. Zostaniesz również poinformowany o wszelkich ograniczeniach, których musisz przestrzegać i otrzymasz leki.

Najprawdopodobniej twoje leki będą obejmować jeden lub więcej rodzajów leków immunosupresyjnych, takich jak:

• cyklosporyna
• takrolimus
• mykofenolan mofetylu
• prednizon
• azatiopryna
• sirolimus
• daklizumab
• bazyliksymab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Po przeszczepie ważne są leki immunosupresyjne. Pomagają one w zapobieganiu atakowaniu przez organizm nowego płuca. Prawdopodobnie będziesz brać te leki do końca życia.

Jednak pozostawiają cię podatnym na infekcje i inne problemy. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich możliwych skutkach ubocznych.

Możesz również otrzymać:

• leki przeciwgrzybicze
• leki przeciwwirusowe
• antybiotyki
• diuretyki
• leki przeciwwrzodowe

Wygląd zewnętrzny

Klinika Mayo informuje, że pierwszy rok po przeszczepie jest najbardziej krytyczny. To wtedy najczęściej występują główne powikłania, infekcja i odrzucenie. Możesz zminimalizować to ryzyko, postępując zgodnie z instrukcjami zespołu transplantacyjnego i natychmiast zgłaszając wszelkie komplikacje.

Chociaż przeszczepy płuc są ryzykowne, mogą przynieść znaczne korzyści. W zależności od Twojego stanu, przeszczep płuc może pomóc Ci żyć dłużej i poprawić jakość życia.