Rak wątroby

Zawartość

• Co to jest rak wątroby?
• Jakie są rodzaje pierwotnego raka wątroby?
• Rak wątrobowokomórkowy
• Cholangiocarcinoma
• Naczyniakomięsak wątroby
• Hepatoblastoma
• Jakie są objawy raka wątroby?
• Kto jest zagrożony rakiem wątroby?
• Jak rozpoznaje się raka wątroby?
• Biopsja wątroby
• Jak się leczy raka wątroby?
• Hepatektomia
• Przeszczep wątroby
• Ablacja
• Chemoterapia
• Radioterapia
• Terapia celowana
• Embolizacja i chemoembolizacja
• Jak można zapobiegać rakowi wątroby?
• Zdobądź szczepionkę na WZW B.
• Podejmij działania zapobiegające zapaleniu wątroby typu C.
• Zmniejsz ryzyko marskości wątroby
• Pij alkohol tylko z umiarem
• Utrzymuj zdrową wagę
• Radzenie sobie z rakiem wątroby

Cavan Images / Getty Images

Co to jest rak wątroby?

Rak wątroby to rak, który występuje w wątrobie. Wątroba jest największym narządem gruczołowym w organizmie i spełnia różne krytyczne funkcje, aby organizm był wolny od toksyn i szkodliwych substancji.

Wątroba znajduje się w prawym górnym kwadrancie brzucha, tuż pod żebrami. Odpowiada za produkcję żółci, czyli substancji pomagającej trawić tłuszcze, witaminy i inne składniki odżywcze.

Ten ważny organ przechowuje również składniki odżywcze, takie jak glukoza, dzięki czemu pozostajesz odżywiony nawet wtedy, gdy nie jesz. Rozkłada również leki i toksyny.

Kiedy rak rozwija się w wątrobie, niszczy komórki wątroby i zaburza zdolność wątroby do normalnego funkcjonowania.

Rak wątroby jest ogólnie klasyfikowany jako pierwotny lub wtórny. Pierwotny rak wątroby zaczyna się w komórkach wątroby. Wtórny rak wątroby rozwija się, gdy komórki rakowe z innego narządu rozprzestrzeniają się do wątroby.

W przeciwieństwie do innych komórek w organizmie, komórki rakowe mogą oderwać się od pierwotnego miejsca lub miejsca, w którym rozpoczął się rak.

Komórki przemieszczają się do innych obszarów ciała poprzez krwiobieg lub układ limfatyczny. Komórki rakowe ostatecznie gromadzą się w innym narządzie ciała i tam zaczynają rosnąć.

Ten artykuł skupia się na pierwotnym raku wątroby. Jeśli miałeś raka w innym narządzie przed zachorowaniem na raka wątroby, zapoznaj się z naszym artykułem na temat przerzutów do wątroby, aby dowiedzieć się więcej o wtórnym raku wątroby.

Jakie są rodzaje pierwotnego raka wątroby?

Różne typy pierwotnego raka wątroby wywodzą się z różnych komórek wątroby. Pierwotny rak wątroby może zaczynać się jako pojedynczy guzek rosnący w wątrobie lub w wielu miejscach w tym samym czasie.

Osoby z ciężkim uszkodzeniem wątroby częściej mają wiele miejsc wzrostu raka. Główne typy pierwotnego raka wątroby to:

Rak wątrobowokomórkowy

Rak wątrobowokomórkowy (HCC), znany również jako wątrobiak, jest najczęstszym typem raka wątroby, stanowiącym 75 procent wszystkich nowotworów wątroby.

Ten stan rozwija się w hepatocytach, które są dominującymi komórkami wątroby. Może rozprzestrzeniać się z wątroby na inne części ciała, takie jak trzustka, jelita i żołądek.

HCC jest znacznie bardziej prawdopodobne u osób z ciężkim uszkodzeniem wątroby spowodowanym nadużywaniem alkoholu.

Cholangiocarcinoma

Rak żółciowy, bardziej znany jako rak dróg żółciowych, rozwija się w małych, rurkowatych drogach żółciowych w wątrobie. Te przewody przenoszą żółć do pęcherzyka żółciowego, aby pomóc w trawieniu.

Kiedy rak zaczyna się w części przewodów wewnątrz wątroby, nazywa się rakiem wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Kiedy rak zaczyna się w części przewodów poza wątrobą, nazywa się to pozawątrobowym rakiem dróg żółciowych.

Rak dróg żółciowych stanowi około 10 do 20 procent wszystkich przypadków raka wątroby.

Naczyniakomięsak wątroby

Naczyniakomięsak wątroby to rzadka postać raka wątroby, która zaczyna się w naczyniach krwionośnych wątroby. Ten typ raka ma tendencję do bardzo szybkiego postępu, więc zazwyczaj diagnozuje się go na bardziej zaawansowanym etapie.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma to niezwykle rzadki rodzaj raka wątroby. Prawie zawsze występuje u dzieci, zwłaszcza w wieku poniżej 3 lat.

W przypadku operacji i chemioterapii perspektywy osób z tym typem raka mogą być bardzo dobre. W przypadku wykrycia wątrobiaka zarodkowego we wczesnych stadiach wskaźnik przeżycia jest wyższy niż 90 procent.

Jakie są objawy raka wątroby?

Wiele osób nie ma objawów we wczesnych stadiach pierwotnego raka wątroby. Kiedy objawy się pojawią, mogą obejmować:

• dyskomfort, ból i tkliwość brzucha
• zażółcenie skóry i białkówek oczu, nazywane żółtaczką
• białe, kredowe stołki
• nudności
• wymioty
• łatwe siniaczenie lub krwawienie
• słabość
• zmęczenie

Kto jest zagrożony rakiem wątroby?

Lekarze nie są pewni, dlaczego niektórzy ludzie chorują na raka wątroby, a inni nie. Istnieją jednak pewne czynniki, o których wiadomo, że zwiększają ryzyko zachorowania na raka wątroby:

• Rak wątroby występuje częściej u osób powyżej 50 roku życia.
• Długotrwałe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub C może spowodować poważne uszkodzenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby przenosi się z człowieka na człowieka poprzez bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi zakażonej osoby, takimi jak krew lub nasienie. Może również zostać przekazany z matki na dziecko podczas porodu. Możesz zmniejszyć ryzyko zapalenia wątroby typu B i C, stosując środki ochronne podczas stosunku płciowego. Istnieje również szczepionka, która może chronić Cię przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
• Picie dwóch lub więcej napojów alkoholowych każdego dnia przez wiele lat zwiększa ryzyko raka wątroby.
• Marskość wątroby to rodzaj uszkodzenia wątroby, w którym zdrową tkankę zastępuje tkanka bliznowata. Bliznowata wątroba nie może prawidłowo funkcjonować i może ostatecznie prowadzić do wielu powikłań, w tym raka wątroby. Długotrwałe nadużywanie alkoholu i wirusowe zapalenie wątroby typu C są najczęstszymi przyczynami marskości wątroby w Stanach Zjednoczonych. Większość Amerykanów z rakiem wątroby ma marskość wątroby, zanim zachoruje na raka wątroby.
• Narażenie na aflatoksyny jest czynnikiem ryzyka. Aflatoksyna to toksyczna substancja wytwarzana przez rodzaj pleśni, która może rosnąć na orzeszkach ziemnych, zbożach i kukurydzy. W Stanach Zjednoczonych przepisy dotyczące żywności ograniczają powszechne narażenie na aflatoksyny. Jednak poza krajem ekspozycja na aflatoksyny może być wysoka.
• Cukrzyca i otyłość to także czynniki ryzyka. Osoby z cukrzycą mają tendencję do nadwagi lub otyłości, co może powodować problemy z wątrobą i zwiększać ryzyko raka wątroby.

Jak rozpoznaje się raka wątroby?

Rozpoznanie raka wątroby rozpoczyna się od wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o długotrwałym nadużywaniu alkoholu lub przewlekłym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B lub C.

Testy diagnostyczne i procedury raka wątroby obejmują:

• Testy czynnościowe wątroby pomagają lekarzowi określić stan wątroby poprzez pomiar poziomu białek, enzymów wątrobowych i bilirubiny we krwi.
• Obecność alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi może być oznaką raka wątroby. Białko to jest zwykle wytwarzane tylko w wątrobie i woreczku żółtkowym niemowląt przed ich urodzeniem. Produkcja AFP zwykle zatrzymuje się po urodzeniu.
• TK lub MRI jamy brzusznej dają szczegółowe obrazy wątroby i innych narządów jamy brzusznej. Mogą pozwolić lekarzowi określić, gdzie rozwija się guz, określić jego rozmiar i ocenić, czy rozprzestrzenił się na inne narządy.

Biopsja wątroby

Innym dostępnym testem diagnostycznym jest biopsja wątroby. Biopsja wątroby polega na usunięciu małego kawałka tkanki wątroby. Zawsze stosuje się znieczulenie, aby zapobiec odczuwaniu bólu podczas zabiegu.

W większości przypadków wykonywana jest biopsja igłowa. Podczas tej procedury lekarz wprowadzi cienką igłę przez brzuch do wątroby w celu pobrania próbki tkanki. Próbka jest następnie badana pod mikroskopem pod kątem oznak raka.

Biopsję wątroby można również wykonać za pomocą laparoskopu, czyli cienkiej, elastycznej rurki z dołączonym aparatem. Aparat pozwala lekarzowi zobaczyć, jak wygląda wątroba i wykonać dokładniejszą biopsję.

Laparoskop wprowadza się przez małe nacięcie w jamie brzusznej. Jeśli potrzebne są próbki tkanek z innych narządów, lekarz wykona większe nacięcie. Nazywa się to laparotomią.

Jeśli zostanie wykryty rak wątroby, lekarz określi stadium raka. Inscenizacja opisuje ciężkość lub rozległość raka. Może pomóc lekarzowi określić opcje leczenia i perspektywy. Stadium 4 jest najbardziej zaawansowanym stadium raka wątroby.

Jak się leczy raka wątroby?

Leczenie raka wątroby jest różne. To zależy od:

• liczbę, rozmiar i lokalizację guzów w wątrobie
• jak dobrze funkcjonuje wątroba
• czy występuje marskość wątroby
• czy guz rozprzestrzenił się na inne narządy

Twój konkretny plan leczenia będzie oparty na tych czynnikach. Leczenie raka wątroby może obejmować:

Hepatektomia

Wykonuje się hepatektomię w celu usunięcia części wątroby lub całej wątroby. Ta operacja jest zwykle wykonywana, gdy rak jest ograniczony do wątroby. Z czasem pozostała zdrowa tkanka odrośnie i zastąpi brakującą część.

Przeszczep wątroby

Przeszczep wątroby polega na zastąpieniu całej chorej wątroby zdrową wątrobą od odpowiedniego dawcy. Przeszczep można wykonać tylko wtedy, gdy rak nie rozprzestrzenił się na inne narządy. Po przeszczepie podaje się leki zapobiegające odrzuceniu.

Ablacja

Ablacja polega na zastosowaniu zastrzyków ciepła lub etanolu w celu zniszczenia komórek rakowych. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. To znieczula ten obszar, aby zapobiec odczuwaniu bólu. Ablacja może pomóc osobom, które nie są kandydatami do operacji lub przeszczepu.

Chemoterapia

Chemioterapia to agresywna forma terapii lekowej, która niszczy komórki rakowe. Leki są wstrzykiwane dożylnie lub przez żyłę. W większości przypadków chemioterapię można stosować ambulatoryjnie.

Chemioterapia może być skuteczna w leczeniu raka wątroby, ale wiele osób doświadcza skutków ubocznych podczas leczenia, w tym wymiotów, zmniejszenia apetytu i dreszczy. Chemioterapia może również zwiększyć ryzyko infekcji.

Radioterapia

Radioterapia polega na wykorzystaniu wysokoenergetycznych wiązek promieniowania do zabijania komórek rakowych. Może być dostarczana za pomocą promieniowania wiązki zewnętrznej lub promieniowania wewnętrznego.

W przypadku promieniowania z wiązki zewnętrznej promieniowanie jest skierowane na brzuch i klatkę piersiową. Promieniowanie wewnętrzne polega na użyciu cewnika do wstrzyknięcia małych radioaktywnych kulek do tętnicy wątrobowej.

Następnie promieniowanie niszczy tętnicę wątrobową, naczynie krwionośne dostarczające krew do wątroby. Zmniejsza to ilość krwi przepływającej do guza. Gdy tętnica wątrobowa jest zamknięta, żyła wrotna nadal odżywia wątrobę.

Terapia celowana

Terapia celowana polega na stosowaniu leków, które są przeznaczone do uderzania w komórki rakowe tam, gdzie są one wrażliwe. Zmniejszają wzrost guza i pomagają zamknąć dopływ krwi do guza.

Sorafenib (Nexavar) został zatwierdzony jako terapia celowana dla osób z rakiem wątroby. Terapia celowana może być pomocna dla osób, które nie są kandydatami do hepatektomii lub przeszczepu wątroby.

Terapia celowana może jednak mieć poważne skutki uboczne.

Embolizacja i chemoembolizacja

Embolizacja i chemoembolizacja to zabiegi chirurgiczne. Zrobili to, aby zablokować tętnicę wątrobową. W tym celu lekarz użyje małych gąbek lub innych cząstek. Zmniejsza to ilość krwi przepływającej do guza.

W przypadku chemoembolizacji lekarz wstrzykuje leki chemioterapeutyczne do tętnicy wątrobowej przed wstrzyknięciem cząstek. Powstała blokada utrzymuje leki chemioterapeutyczne w wątrobie przez dłuższy czas.

Jak można zapobiegać rakowi wątroby?

Rakowi wątroby nie zawsze można zapobiec. Jednak zmniejszasz ryzyko raka wątroby, podejmując kroki w celu zapobiegania rozwojowi chorób, które mogą prowadzić do raka wątroby.

Zdobądź szczepionkę na WZW B.

Jest szczepionka na WZW typu B, którą powinny otrzymać wszystkie dzieci. Osoby dorosłe, u których występuje wysokie ryzyko infekcji (np. Osoby nadużywające leków dożylnych), również powinny być szczepione.

Szczepionkę podaje się zwykle w serii trzech wstrzyknięć w ciągu 6 miesięcy.

Podejmij działania zapobiegające zapaleniu wątroby typu C.

Nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale możesz zmniejszyć ryzyko zakażenia, wykonując następujące czynności:

• Użyj ochrony. Zawsze praktykuj bezpieczny seks, używając prezerwatywy ze wszystkimi partnerami seksualnymi.Nigdy nie powinieneś uprawiać seksu bez zabezpieczenia, chyba że masz pewność, że twój partner nie jest zarażony zapaleniem wątroby ani żadną inną infekcją przenoszoną drogą płciową.
• Nie używaj narkotyków. Unikaj używania narkotyków, szczególnie tych, które można wstrzykiwać, takich jak heroina czy kokaina. Jeśli nie możesz odstawić narkotyków, pamiętaj o użyciu sterylnej igły przy każdym wstrzyknięciu. Nigdy nie udostępniaj igieł innym osobom.
• Uważaj na tatuaże i kolczyki. Idź do godnego zaufania sklepu, gdy zrobisz sobie piercing lub tatuaż. Zapytaj pracowników o ich praktyki bezpieczeństwa i upewnij się, że używają sterylnych igieł.

Zmniejsz ryzyko marskości wątroby

Możesz zmniejszyć ryzyko marskości, wykonując następujące czynności:

Pij alkohol tylko z umiarem

Ograniczenie ilości wypijanego alkoholu może pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom wątroby. Kobiety nie powinny wypijać więcej niż jednego drinka dziennie, a mężczyźni nie więcej niż dwa drinki dziennie.

Utrzymuj zdrową wagę

Ćwiczenia przez 30 minut co najmniej trzy razy w tygodniu mogą pomóc w utrzymaniu wagi.

Zbilansowana dieta jest również ważna dla kontroli wagi. Upewnij się, że większość posiłków zawiera chude białko, produkty pełnoziarniste oraz warzywa lub owoce.

Jeśli chcesz schudnąć, zwiększ ilość ćwiczeń, które wykonujesz każdego dnia i zmniejsz liczbę spożywanych kalorii.

Możesz także rozważyć spotkanie z dietetykiem. Mogą pomóc w stworzeniu planu posiłków i rutynowych ćwiczeń, które pozwolą Ci szybciej osiągnąć cele związane z utratą wagi.

Jeśli masz już jeden z tych schorzeń i martwisz się ryzykiem raka wątroby, porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku raka wątroby.

Radzenie sobie z rakiem wątroby

Diagnoza raka wątroby może być przytłaczająca. Ważne jest, aby mieć silną sieć wsparcia, która pomoże Ci radzić sobie ze stresem lub niepokojem, które możesz odczuwać.

Możesz chcieć zobaczyć doradcę, który pomoże ci przepracować twoje emocje. Możesz również rozważyć dołączenie do grupy wsparcia dla raka, gdzie możesz omówić swoje obawy z innymi osobami, które mogą odnieść się do tego, przez co przechodzisz.

Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w Twojej okolicy. Informacje na temat grup wsparcia można również znaleźć na stronach internetowych American Cancer Society.