Zarządzanie stanem przedrzucawkowym podczas porodu

Zawartość

• Co to jest stan przedrzucawkowy?
• Jakie są objawy stanu przedrzucawkowego?
• Jakie komplikacje mogą wystąpić podczas porodu?
• Jakie są perspektywy dla osób ze stanem przedrzucawkowym?
• Jak można zapobiec powikłaniom?

Co to jest stan przedrzucawkowy?

Stan przedrzucawkowy jest stanem, który często występuje w ciąży, ale może również rzadko występować po porodzie. Charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi i uszkodzeniem innych narządów, takich jak nerki. Stan przedrzucawkowy jest poważnym stanem, który może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji dla kobiet w ciąży i ich dzieci.

Dokładna przyczyna nie jest jednak znana.Naukowcy podejrzewają, że może to wiązać się z problemami w rozwoju naczyń krwionośnych między łożyskiem a macicą, co z kolei powoduje reakcję w naczyniach krwionośnych kobiety w ciąży.

Jakie są objawy stanu przedrzucawkowego?

Stan przedrzucawkowy zwykle rozpoczyna się po 20. tygodniu ciąży. Rzadko może występować wcześniej w ciąży, a nawet po porodzie. Stan ten może wystąpić u kobiet, które wcześniej miały normalne ciśnienie krwi.

Pierwszą oznaką stanu przedrzucawkowego jest nienormalny wzrost ciśnienia krwi. Jest to definiowane jako wzrost ciśnienia krwi do wartości większej lub równej 140/90, która utrzymuje się dłużej niż kilka godzin.

Lekarz będzie sprawdzał ciśnienie krwi podczas każdej kontroli ciąży. Jeśli podejrzewają stan przedrzucawkowy, lekarz może przeprowadzić odpowiednie testy w celu potwierdzenia i leczenia diagnozy.

Inne objawy stanu przedrzucawkowego obejmują:

• silne bóle głowy
• nadmiar białka w moczu, co jest oznaką problemów z nerkami
• zawroty głowy
• nudności
• wymioty
• niewyraźne widzenie
• tymczasowa utrata wzroku
• ból górnej części brzucha
• zmniejszona produkcja moczu
• obrzęk twarzy i rąk

Stan przedrzucawkowy występuje u około 5 do 8 procent ciąż. Ponieważ uważa się, że stan przedrzucawkowy wynika z problemów rozwijanych przez samą ciążę, poród i łożysko są zalecanymi metodami leczenia, aby zatrzymać postęp i rozwiązać ten stan.

Lekarz omówi ryzyko i korzyści związane z terminem porodu, biorąc pod uwagę, jak daleko jesteś w ciąży i jak ciężki stał się stan przedrzucawkowy. Ponieważ stan przedrzucawkowy może zagrażać życiu, lekarz może zdecydować o porodzie wcześnie, aby zapobiec dalszym powikłaniom.

Jakie komplikacje mogą wystąpić podczas porodu?

W przypadku rozpoznania stanu przedrzucawkowego lekarz może podjąć decyzję o wywołaniu porodu. Prawdopodobnie dostarczysz pochwę, chociaż im wcześniej jesteś w ciąży, tym większa szansa, że ​​możesz potrzebować cesarskiego cięcia, ponieważ szyjka macicy nie będzie gotowa do rozszerzenia.

Jeśli twoje wysokie ciśnienie krwi pogorszy się, może to prowadzić do kilku zagrażających życiu powikłań. Komplikacje, które mogą wystąpić u matki podczas porodu, obejmują:

• krwawienie w mózgu lub udar krwotoczny
• drgawki
• śpiączka
• Zespół HELLP, powodujący podwyższony poziom enzymów wątrobowych i niskie płytki krwi, co może prowadzić do trwałego uszkodzenia układu nerwowego, płuc i nerek

Kiedy stan przedrzucawkowy powoduje drgawki, nazywa się to rzucawką. Nienarodzone dzieci mogą udusić się podczas ataku matki, a około jedno na każde 14 z tych dzieci może umrzeć. Ponadto matki, które doznają udaru z powodu stanu przedrzucawkowego, mogą mieć trwałe uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.

Według raportu Światowej Organizacji Zdrowia z 2005 r. 12 procent zgonów matek na całym świecie związanych z ciążą lub porodem było spowodowanych zaburzeniami nadciśnieniowymi, takimi jak stan przedrzucawkowy i rzucawka.

Stan przedrzucawkowy może również wpływać na twoje dziecko, szczególnie podczas stresującego procesu porodu. Do powikłań, które mogą wystąpić u dziecka podczas porodu, należą:

• upośledzenie przepływu krwi i tlenu przez łożysko
• łożysko zbyt wcześnie odrywa się od macicy lub pękanie łożyska
• powikłania związane z wcześniactwem, takie jak problemy z oddychaniem z powodu słabo rozwiniętych płuc
• śmierć

Jakie są perspektywy dla osób ze stanem przedrzucawkowym?

Według badań International Journal of Women Health zaburzenia związane z nadciśnieniem tętniczym są trzecią najczęstszą przyczyną śmierci matek podczas ciąży i porodu. Ryzyko śmierci jest niższe w krajach takich jak Stany Zjednoczone. Ryzyko śmierci lub uszkodzenia mózgu jest również niższe, im wcześniej stan przedrzucawkowy zostanie zdiagnozowany i odpowiednio zarządzony.

Ścisłe monitorowanie w szpitalu i podawanie leków zmniejsza także ryzyko śmierci lub uszkodzenia mózgu. Posiadanie wczesnej i regularnej opieki prenatalnej jest najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zminimalizować ryzyko powikłań dla Ciebie i Twojego dziecka, ponieważ pomaga to lekarzowi szybciej postawić diagnozę.

Dzieci urodzone przedwcześnie z powodu stanu przedrzucawkowego mogą również doświadczać wielu długoterminowych problemów zdrowotnych w zależności od tego, jak wcześnie się urodziły. Obejmują one:

• zaburzenia uczenia się
• upośledzenia fizyczne
• porażenie mózgowe
• padaczka
• głuchota
• ślepota

Poród dziecka i łożysko są zalecanymi metodami leczenia, aby zatrzymać postęp choroby i doprowadzić do ustąpienia. Czas porodu zależy od ciężkości choroby i wieku ciążowego dziecka.

Po porodzie ciśnienie krwi powinno wrócić do normy w ciągu kilku dni lub tygodni. Lekarz zaleci ścisłą obserwację poporodową aż do rozwiązania.

Jak można zapobiec powikłaniom?

Jeśli stan przedrzucawkowy jest ciężki lub rozwinął się w rzucawkę lub HELLP, pierwszym krokiem do zapobiegania powikłaniom jest jak najszybsze urodzenie dziecka.

Lek znany jako oksytocyna jest zwykle stosowany do rozpoczęcia porodu. Działa poprzez stymulowanie macicy do skurczu. Można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe lub inny środek znieczulający w celu opanowania bólu. Jednak kobiety z niską liczbą płytek krwi mogą nie mieć znieczulenia zewnątrzoponowego. Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, który lek przeciwbólowy jest dla Ciebie najlepszy.

Podczas porodu leczenie stanu przedrzucawkowego obejmuje leki, które pomagają ustabilizować ciśnienie krwi i zapobiegają napadom drgawkowym. Siarczan magnezu można wstrzykiwać, aby zapobiec napadom.

Personel szpitala będzie stale monitorować odruchy kolanowe po otrzymaniu siarczanu magnezu. Utrata odruchów kolanowych jest pierwszą oznaką hipermagnezemii lub podwyższonego poziomu magnezu we krwi, który może prowadzić do paraliżu oddechowego i zatrzymania akcji serca, jeśli nie jest monitorowany.

Twój lekarz może podać ci leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak hydralazyna (apresolina) i labetalol (normodyna, trandat), w celu stopniowego obniżania ciśnienia krwi. Możesz również otrzymać tlen.

Twój lekarz będzie monitorował stan twojego i twojego dziecka. Jeśli zaczniesz odczuwać ciężkie krwawienie, niedokrwistość lub niski poziom płytek krwi, możesz potrzebować transfuzji krwi.