Niedoczynność przytarczyc: co to jest, objawy i leczenie

Zawartość

• Główne objawy
• Jak przebiega leczenie
• Możliwe przyczyny niedoczynności przytarczyc
• Przyczyny pierwotnej niedoczynności przytarczyc
• Przyczyny wtórnej niedoczynności przytarczyc
• Przyczyny rzekomej niedoczynności przytarczyc

Niedoczynność przytarczyc odnosi się do zespołu chorób lub sytuacji, które prowadzą do osłabienia działania hormonu PTH, znanego również jako parathormon.

Hormon ten jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne, które są 4 małymi gruczołami znajdującymi się za tarczycą i jest ważnym hormonem, który wraz z witaminą D utrzymuje odpowiedni poziom wapnia we krwi.

Tak więc, gdy w organizmie brakuje PTH, często obserwuje się spadek poziomu wapnia we krwi, znany jako hipokalcemia, który może powodować objawy, takie jak osłabienie, skurcze mięśni, zmiany w kości, problemy neurologiczne, a nawet problemy z sercem. . Dowiedz się więcej o hipokalcemii i jej przyczynach.

Główne objawy

Objawy niedoczynności przytarczyc są głównie związane z problemami, które powoduje brak aktywności PTH. Dlatego niektóre oznaki i objawy, które mogą się pojawić, obejmują:

• Silne skurcze mięśni;
• Skurcze mięśni;
• Osłabienie lub ból mięśni;
• Napady uogólnione;
• Palpitacje serca

Ponieważ PTH jest hormonem regulującym wapń, gdy nie ma wystarczającej ilości PTH, wapń nie może być prawidłowo wchłaniany w jelicie i nadal jest wydalany z moczem, co prowadzi do niskiego poziomu wapnia we krwi lub hipokalcemii.

Nasilenie objawów zależy od nasilenia i szybkości utraty poziomu wapnia. Wiele pacjentek z niedoczynnością przytarczyc nie ma objawów, a objawy występują tylko wtedy, gdy istnieje potrzeba zwiększenia ilości wapnia w organizmie, na przykład w czasie ciąży, karmienia piersią lub podczas przyjmowania leków zmniejszających wapń.

W bardziej przewlekłych i łagodnych przypadkach mogą również nie występować żadne objawy, a choroba jest wykrywana tylko w rutynowych badaniach lub mogą wystąpić łagodne objawy, takie jak mrowienie i brak czucia w stopach, rękach lub wokół ust.

Jak przebiega leczenie

Głównym celem leczenia niedoczynności przytarczyc jest kontrolowanie spadku poziomu wapnia w organizmie i powinno być prowadzone przez endokrynologa w zależności od przyczyny, ciężkości, objawów i poziomu wapnia we krwi.

Kiedy poziom wapnia jest bardzo niski, poniżej 7,5 mg / dl, pojawia się ciężka hipokalcemia i w takich przypadkach konieczne jest leczenie szpitalne z uzupełnianiem wapnia bezpośrednio do żyły za pomocą glukonianu wapnia.

Gdy hipokalcemia jest łagodna i przewlekła, leczenie polega na doustnym uzupełnianiu wapnia i witaminy D. Magnez pomaga stymulować produkcję PTH i dlatego może być przydatny, zwłaszcza gdy jego poziom jest również niski. W zależności od przypadku endokrynolog może zalecić inne leki, takie jak diuretyki tiazydowe lub zastępowanie rekombinowanego PTH.

Możliwe przyczyny niedoczynności przytarczyc

Niedoczynność przytarczyc można podzielić na 2 główne typy, w zależności od przyczyn, które prowadzą do braku działania PTH:

• Pierwotna niedoczynność przytarczyc: występuje, gdy produkcja PTH jest upośledzona, ponieważ gruczoły mają problem lub zostały usunięte.
• Wtórna niedoczynność przytarczyc: dzieje się tak, gdy jakiś inny bodziec, taki jak niski poziom magnezu, powoduje, że gruczoły produkują mniej PTH bez problemu.

Istnieje również trzeci przypadek, zwany pseudo-niedoczynnością przytarczyc, który występuje w chorobach dziedzicznych, czyli przechodzi przez geny rodziny, od rodziców do dzieci, i który zwiększa odporność narządów, w których hormon powinien działać. Zatem hormon nie może spełniać swojej funkcji, mimo że jest wytwarzany w wystarczającej ilości przez gruczoły przytarczyczne.

Przyczyny pierwotnej niedoczynności przytarczyc

Ten typ występuje najczęściej z powodu usunięcia przytarczyc, np. W przypadku leczenia nadczynności przytarczyc, ale może również wystąpić z powodu przypadkowego uszkodzenia przytarczyc. Taki przypadek ma miejsce, gdy wykonuje się operację w okolicy szyi, a mianowicie tarczycy, z powodu raka lub guzków. Ponieważ struktury są bardzo blisko siebie, a gruczoły są bardzo małe, czasami trudno jest je zidentyfikować i oddzielić od innych struktur. Sprawdź, kiedy konieczne jest usunięcie tarczycy i jak przebiega powrót do zdrowia.

Przyczyny wtórnej niedoczynności przytarczyc

Ten typ niedoczynności przytarczyc jest zwykle wywoływany przez utrzymujący się niedobór magnezu.

Chociaż nieznacznie niski poziom magnezu może stymulować produkcję PTH, gdy jest on bardzo niski i przez długi czas, wysyła sygnał do przytarczyc, aby nie wytwarzał więcej PTH i nadal sprawia, że ​​narządy są niewrażliwe na hormon, więc tak się dzieje. nie może działać, powodując niedoczynność przytarczyc.

Przyczyny rzekomej niedoczynności przytarczyc

Pseudo-niedoczynność przytarczyc to zespół chorób, w których mutacje genetyczne, zwykle dziedziczne, powodują, że tkanki organizmu są niewrażliwe na działanie PTH. Istnieją 3 rodzaje pseudo-niedoczynności przytarczyc, w zależności od tego, czy są one związane z rzadką chorobą zwaną dziedziczną osteodystrofią Albrighta i rodzajem oporności na PTH.

W odpowiedzi na brak działania PTH gruczoły powiększają się i próbują wytwarzać więcej PTH, przy normalnym lub nawet wysokim poziomie PTH we krwi, ale ten PTH nie jest w stanie działać. Dlatego obraz kliniczny jest taki sam, jak w przypadku niedoczynności przytarczyc, ponieważ jest to tak, jakby hormon nie istniał. Nie można go zatem nazwać typową niedoczynnością przytarczyc, ponieważ w rzeczywistości poziom krążącego PTH jest prawidłowy lub nawet podwyższony, nazywając go wówczas pseudo-niedoczynnością przytarczyc, co oznacza „podobny do niedoczynności przytarczyc”.