Co to jest nadczynność przytarczyc i jak leczyć

Zawartość

• Główne objawy
• Jak zdiagnozować
• Jak przebiega leczenie

Nadczynność przytarczyc jest chorobą powodującą nadprodukcję hormonu PTH, uwalnianego przez przytarczyce, które znajdują się na szyi za tarczycą.

Hormon PTH pomaga w utrzymaniu poziomu wapnia we krwi, a do jego głównych skutków należy reabsorpcja wapnia w nerkach, większe wchłanianie wapnia z pokarmu w jelicie, a także usuwanie wapnia zgromadzonego w kościach uwolnić do krwiobiegu.

Nadczynność przytarczyc może wystąpić na 3 sposoby:

• Pierwotna nadczynność przytarczyc: występuje, gdy choroba samych przytarczyc powoduje nadmierne wydzielanie hormonu PTH, głównie z powodu gruczolaka lub przerostu tych gruczołów;
• Wtórna nadczynność przytarczyc: powstaje w wyniku zaburzeń metabolizmu organizmu, co powoduje pobudzenie gruczołów przytarczycznych, zwłaszcza z powodu niewydolności nerek, co powoduje obniżenie poziomu wapnia i fosforu w krążeniu;
• Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc: występuje rzadziej, charakteryzuje się, gdy przytarczyce zaczynają samodzielnie wydzielać więcej PTH i może pojawić się po pewnym czasie np. po wtórnej nadczynności przytarczyc.

W przypadku stwierdzenia nadczynności przytarczyc należy szybko ją leczyć, ponieważ może ona mieć negatywne konsekwencje, takie jak osłabienie kości, zwiększające ryzyko złamań. Ponadto nadmiar wapnia we krwi może również powodować zmiany w funkcjonowaniu mięśni, kamieni nerkowych, podwyższone ciśnienie krwi i inne problemy sercowo-naczyniowe.

Chorobę tę można wyleczyć, wykonując operację usunięcia gruczołu, jednak wcześniej można wskazać środki zaradcze, które można zastosować do kontrolowania objawów.

Główne objawy

Niektóre z najczęstszych oznak i objawów w przypadkach nadczynności przytarczyc to:

• Kruche kości i większe ryzyko złamań;
• Słabe mięśnie;
• Rozwój kamieni nerkowych;
• Zwiększona potrzeba oddania moczu;
• Ciągły ból brzucha;
• Nadmierne zmęczenie;
• Rozwój niewydolności nerek lub zapalenia trzustki;
• Nudności, wymioty i utrata apetytu.

Nadczynność przytarczyc nie zawsze powoduje objawy, zwłaszcza we wczesnych stadiach, dlatego często choroba ta jest wykrywana w rutynowych badaniach krwi, które wskazują na zmiany poziomu wapnia we krwi.

Jak zdiagnozować

Rozpoznanie nadczynności przytarczyc dokonuje się na podstawie pomiaru stężenia hormonu PTH, którego stężenie we wszystkich typach choroby jest podwyższone. Następnie endokrynolog poprosi o inne badania, które pomogą zidentyfikować przyczynę problemu, takie jak dawka wapnia, która jest wysoka w przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc i zmniejszona w przypadku wtórnej, oprócz badań, takich jak np. Stężenie wapnia i fosforu w moczu.

Badania radiograficzne mogą również pomóc w identyfikacji choroby, ponieważ pokazują kości z demineralizacją i osteoporozą. W bardziej zaawansowanych przypadkach test ten może wykazać powstawanie wykopów i proliferację tkanek i naczyń w kościach, co jest znane jako „brązowy guz”.

Ponadto badania obrazowe okolicy szyi, na przykład za pomocą ultradźwięków, scyntygrafii lub rezonansu magnetycznego, mogą pomóc w identyfikacji zmian w gruczołach przytarczycznych.

Jak przebiega leczenie

Pierwszym krokiem w leczeniu pierwotnej nadczynności przytarczyc jest korekta poziomu wapnia, który w przypadku znacznych zmian może być główną przyczyną objawów. W tym celu istnieje kilka różnych opcji, w tym zastępowanie hormonów, szczególnie u kobiet po menopauzie, ponieważ zastąpienie niektórych hormonów pomaga utrzymać poziom wapnia w kościach. Z drugiej strony, leki bisfosfonianowe pomagają również zwiększyć odkładanie się wapnia w kościach, zmniejszając poziom wolnego wapnia we krwi. Sprawdź inne przyczyny nadmiaru wapnia we krwi i dowiedz się, jak go leczyć.

Operacja może być również wskazana w przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc, ponieważ usuwa dotknięte gruczoły, lecząc chorobę. Jednak wiąże się to z pewnym ryzykiem, takim jak uszkodzenie nerwów kontrolujących struny głosowe lub wyraźny spadek poziomu wapnia.

W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc konieczne jest prawidłowe monitorowanie i leczenie niewydolności nerek, uzupełnianie poziomu witaminy D i wapnia, które ulegają obniżeniu. Leki kalcymimetyczne mają działanie podobne do wapnia, powodując, że gruczoły wytwarzają mniej hormonów. Przykładem takich środków jest cynakalceta.