Badanie HER2 (raka piersi)

Zawartość

• Co to jest badanie raka piersi HER2?
• Do czego jest to używane?
• Dlaczego potrzebuję badania na raka piersi HER2?
• Co się dzieje podczas testu na raka piersi HER2?
• Czy będę musiał coś zrobić, aby przygotować się do testu?
• Czy jest jakieś ryzyko związane z testem?
• Co oznaczają wyniki?
• Czy jest jeszcze coś, co muszę wiedzieć o badaniu raka piersi HER2?
• Bibliografia

Co to jest badanie raka piersi HER2?

HER2 oznacza receptor 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu. Jest to gen, który wytwarza białko znajdujące się na powierzchni wszystkich komórek piersi. Bierze udział w prawidłowym wzroście komórek.

Geny są podstawowymi jednostkami dziedziczności przekazywanymi od matki i ojca. W niektórych nowotworach, zwłaszcza raku piersi, gen HER2 mutuje (zmienia się) i tworzy dodatkowe kopie genu. Kiedy tak się dzieje, gen HER2 wytwarza zbyt dużo białka HER2, co powoduje, że komórki dzielą się i rosną zbyt szybko.

Nowotwory z wysokim poziomem białka HER2 są znane jako HER2-dodatnie. Nowotwory o niskim poziomie białka są znane jako HER2-ujemne. Około 20 procent nowotworów piersi jest HER2-dodatnich.

Test HER2 obejmuje próbkę tkanki nowotworowej. Najczęstsze sposoby testowania tkanki nowotworowej to:

• Testy immunohistochemiczne (IHC) mierzą białko HER2 na powierzchni komórek
• Test hybrydyzacji fluorescencyjnej in situ (FISH) szuka dodatkowych kopii genu HER2

Oba rodzaje testów mogą stwierdzić, czy masz raka HER2-dodatniego. Leczenie ukierunkowane konkretnie na raka piersi HER2-dodatniego może być bardzo skuteczne.

Inne nazwy: receptor 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu, amplifikacja ERBB2, nadekspresja HER2, testy HER2/neu

Do czego jest to używane?

Testy HER2 są najczęściej używane do ustalenia, czy nowotwór jest HER2-dodatni. Czasami jest również używany do sprawdzenia, czy rak reaguje na leczenie lub czy rak powrócił po leczeniu.

Dlaczego potrzebuję badania na raka piersi HER2?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, możesz potrzebować tego testu, aby dowiedzieć się, czy Twój rak jest HER2-dodatni, czy HER2-ujemny. Jeśli jesteś już leczona z powodu raka piersi HER2-dodatniego, możesz potrzebować tego testu, aby:

• Dowiedz się, czy twoje leczenie działa. Normalny poziom HER2 może oznaczać, że reagujesz na leczenie. Wysokie poziomy mogą oznaczać, że leczenie nie działa.
• Dowiedz się, czy rak powrócił po leczeniu.

Co się dzieje podczas testu na raka piersi HER2?

Większość testów HER2 polega na pobraniu próbki tkanki nowotworowej w procedurze zwanej biopsją. Istnieją trzy główne rodzaje procedur biopsji:

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, który wykorzystuje bardzo cienką igłę do pobrania próbki komórek piersi lub płynu
• Biopsja gruboigłowa, który wykorzystuje większą igłę do pobrania próbki
• biopsja chirurgiczna, która pobiera próbkę w niewielkim, ambulatoryjnym zabiegu

Aspiracja cienkoigłowa i biopsje gruboigłowe zwykle obejmują następujące kroki:

• Położysz się na boku lub usiądziesz na stole egzaminacyjnym.
• Pracownik służby zdrowia oczyści miejsce biopsji i wstrzyknie mu środek znieczulający, dzięki czemu nie odczujesz bólu podczas zabiegu.
• Gdy obszar jest odrętwiały, usługodawca wprowadzi cienką igłę aspiracyjną lub igłę do biopsji rdzeniowej w miejsce biopsji i pobierze próbkę tkanki lub płynu.
• Podczas pobierania próbki możesz odczuwać lekki nacisk.
• Miejsce biopsji będzie wywierane naciskiem, aż krwawienie ustanie.
• Twój dostawca założy sterylny bandaż w miejscu biopsji.

W biopsji chirurgicznej Chirurg wykona niewielkie nacięcie w skórze, aby usunąć całość lub część guzka piersi. Biopsja chirurgiczna jest czasami wykonywana, jeśli guzek nie może być osiągnięty za pomocą biopsji igłowej. Biopsje chirurgiczne zwykle obejmują następujące etapy.

• Leżysz na stole operacyjnym. IV (linię dożylną) można umieścić w ramieniu lub dłoni.
• Możesz otrzymać lek, zwany środkiem uspokajającym, który pomoże Ci się zrelaksować.
• Otrzymasz znieczulenie miejscowe lub ogólne, dzięki czemu nie będziesz odczuwać bólu podczas zabiegu.
  • W przypadku znieczulenia miejscowego pracownik służby zdrowia wstrzyknie miejsce biopsji lekiem, aby znieczulić obszar.
  • W przypadku znieczulenia ogólnego specjalista zwany anestezjologiem poda Ci lekarstwo, dzięki czemu będziesz nieprzytomny podczas zabiegu.
• Gdy obszar biopsji jest odrętwiały lub jesteś nieprzytomny, chirurg wykona małe nacięcie w piersi i usunie część lub całość guzka. Można również usunąć część tkanki wokół guzka.
• Cięcie w skórze zostanie zamknięte szwami lub paskami samoprzylepnymi.

Rodzaj wykonanej biopsji będzie zależał od różnych czynników, w tym wielkości i lokalizacji guza. HER2 można również zmierzyć w badaniu krwi, ale badania krwi pod kątem HER2 nie okazały się przydatne dla większości pacjentów. Dlatego zwykle nie jest to zalecane.

Po pobraniu próbki tkanki zostanie ona przetestowana na dwa sposoby:

• Mierzone będą poziomy białka HER2.
• Próbka zostanie zbadana pod kątem dodatkowych kopii genu HER2.

Czy będę musiał coś zrobić, aby przygotować się do testu?

Nie będziesz potrzebować żadnych specjalnych przygotowań, jeśli otrzymujesz znieczulenie miejscowe (odrętwienie miejsca biopsji). Jeśli otrzymujesz znieczulenie ogólne, prawdopodobnie będziesz musiał pościć (nie jeść ani pić) przez kilka godzin przed zabiegiem. Twój chirurg udzieli ci bardziej szczegółowych instrukcji. Ponadto, jeśli otrzymujesz środek uspokajający lub znieczulenie ogólne, upewnij się, że ktoś odwiezie Cię do domu. Możesz być oszołomiony i zdezorientowany po obudzeniu się po zabiegu.

Czy jest jakieś ryzyko związane z testem?

Możesz mieć niewielkie siniaki lub krwawienie w miejscu biopsji. Czasami witryna zostaje zainfekowana. Jeśli tak się stanie, zostaniesz leczony antybiotykami. Biopsja chirurgiczna może powodować dodatkowy ból i dyskomfort. Twój lekarz może zalecić lub przepisać leki, które pomogą Ci poczuć się lepiej.

Ryzyko wykonania badania krwi jest bardzo małe. Możesz odczuwać lekki ból lub siniaki w miejscu wkłucia igły, ale większość objawów szybko ustępuje.

Co oznaczają wyniki?

Jeśli poziomy białka HER2 są wyższe niż normalne lub znaleziono dodatkowe kopie genu HER2, prawdopodobnie oznacza to, że masz raka HER2-dodatniego. Jeśli twoje wyniki pokazują normalne ilości białka HER2 lub normalną liczbę genów HER2, prawdopodobnie masz raka HER2-ujemnego.

Jeśli twoje wyniki nie były wyraźnie pozytywne lub negatywne, prawdopodobnie zostaniesz ponownie przetestowany, używając innej próbki guza lub innej metody testowania. Najczęściej najpierw wykonuje się IHC (test na białko HER2), a następnie FISH (testowanie dodatkowych kopii genu). Testy IHC są tańsze i zapewniają szybsze wyniki niż FISH. Jednak większość specjalistów od piersi uważa, że ​​testy FISH są dokładniejsze.

Leczenie raka piersi HER2-dodatniego może znacznie zmniejszyć guzy nowotworowe, przy bardzo niewielu skutkach ubocznych. Te metody leczenia nie są skuteczne w przypadku nowotworów HER2-ujemnych.

Jeśli jesteś leczony z powodu raka HER2-dodatniego, normalne wyniki mogą oznaczać, że odpowiadasz na leczenie. Wyniki, które pokazują wyższe niż normalne ilości, mogą oznaczać, że leczenie nie działa lub rak powrócił po leczeniu.

Dowiedz się więcej o testach laboratoryjnych, zakresach referencyjnych i zrozumieniu wyników.

Czy jest jeszcze coś, co muszę wiedzieć o badaniu raka piersi HER2?

Chociaż występuje znacznie częściej u kobiet, rak piersi, w tym rak piersi HER2-dodatni, może również wpływać na mężczyzn. Jeśli u mężczyzny zdiagnozowano raka piersi, może być zalecane badanie HER2.

Ponadto zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą potrzebować badania HER2, jeśli zdiagnozowano u nich określone nowotwory żołądka i przełyku. Te nowotwory czasami mają wysoki poziom białka HER2 i mogą dobrze reagować na leczenie raka HER2-dodatniego.

Bibliografia

1. Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Biopsja piersi [aktualizacja 9 października 2017; cytowany 11 sierpnia 2018 r.]; [około 4 ekranów]. Dostępne na: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
2. Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Status HER2 raka piersi [aktualizacja 25 września 2017; cytowany 11 sierpnia 2018 r.]; [około 4 ekranów]. Dostępne na: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html
3. Breastcancer.org [Internet]. Ardmore (PA): Breastcancer.org; c2018. Status HER2 [aktualizacja 19 lutego 2018 r.; cytowany 11 sierpnia 2018 r.]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2
4. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej; c2005–2018. rak piersi: diagnoza; 2017 IV [cytowano 11 sierpnia 2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis
5. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej; c2005–2018. Rak piersi: Wprowadzenie; 2017 IV [cytowano 11 sierpnia 2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/introduction
6. Medycyna Johnsa Hopkinsa [Internet]. Uniwersytet Johnsa Hopkinsa; Biblioteka zdrowia: Rak piersi: stopnie i stadia [cytowano z 11 sierpnia 2018 r.]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/breast_health/breast_cancer_grades_and_stages_34,8535-1
7. Testy laboratoryjne online [Internet]. Waszyngton.; Amerykańskie Stowarzyszenie Chemii Klinicznej; c2001–2018. HER2 [aktualizacja 27 lipca 2018; cytowany 11 sierpnia 2018 r.]; [około 2 ekranów]. Dostępne na: https://labtestsonline.org/tests/her2
8. Klinika Mayo [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1998–2018. Biopsja piersi: około 22 marca 2018 r. [cytowane 11 sierpnia 2018 r.]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
9. Klinika Mayo [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1998–2018. Znieczulenie ogólne: O; 29.12.2017 [cytowano 11.08.2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/anesthesia/about/pac-20384568
10. Klinika Mayo [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1998–2018. HER2-dodatni rak piersi: co to jest?; 29.03.2018 [cytowano 11.08.2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.mayoclinic.org/breast-cancer/expert-answers/faq-20058066
11. Mayo Clinic: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1995–2018. Identyfikator testu: HERDN: HER2, piersi, DCIS, Immunohistochemia ilościowa, Instrukcja bez odruchu: kliniczna i interpretacyjna [cytowano z 11 sierpnia 2018 r.]; [około 4 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71498
12. MD Anderson Cancer Center [Internet]. Centrum Onkologiczne im. MD Andersona przy Uniwersytecie Teksańskim; c2018. rak piersi [cyt. z 11 sierpnia 2018 r.]; [około 4 ekranów]. Dostępne na: https://www.mdanderson.org/cancer-types/breast-cancer.html
13. Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Internet]. Nowy Jork: Memorial Sloan Kettering Cancer Center; c2018. Co powinieneś wiedzieć o raku piersi z przerzutami; 27.10.2016 [cytowano 11.08.2018]; [około 4 ekranów]. Dostępne na: https://www.mskcc.org/blog/what-you-should-know-about-metastatic-breast
14. Instrukcja firmy Merck Wersja konsumencka [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc.; c2018. rak piersi [cyt. z 11 sierpnia 2018 r.]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer
15. Narodowa Fundacja Raka Piersi [Internet]. Frisco (TX): Narodowa Fundacja Raka Piersi Inc.; c2016. Testy laboratoryjne [cytowano z 11 sierpnia 2018 r.]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-lab-tests
16. Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi [Internet]. Bethesda (MD): Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych; Badania krwi [cytowano z 11 sierpnia 2018 r.]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
17. Narodowy Instytut Raka [Internet]. Bethesda (MD): Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych; NCI Dictionary of Cancer Terms: gen [cytowano 11 sierpnia 2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=gene
18. Narodowy Instytut Raka [Internet]. Bethesda (MD): Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych; NCI Dictionary of Cancer Terms: test HER2 [cyt. z 11 sierpnia 2018 r.]; [około 3 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=HER2
19. Centrum Medyczne Uniwersytetu Rochester [Internet]. Rochester (NY): Centrum Medyczne Uniwersytetu Rochester; c2018. Encyklopedia zdrowia: HER2/neu [cyt. z 11 sierpnia 2018 r.]; [około 2 ekranów].Dostępne pod adresem: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=her2neu

Informacje na tej stronie nie powinny być używane jako substytut profesjonalnej opieki medycznej lub porady. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące swojego zdrowia.