Obustronne wodonercze

Obustronne wodonercze to powiększenie części nerki, które gromadzą mocz. Dwustronny oznacza obie strony.

Obustronne wodonercze występuje, gdy mocz nie jest w stanie odpłynąć z nerki do pęcherza. Wodonercze samo w sobie nie jest chorobą. Występuje w wyniku problemu, który uniemożliwia odpływ moczu z nerek, moczowodów i pęcherza moczowego.

Do zaburzeń związanych z obustronnym wodonerczem należą:

• Ostra obustronna uropatia obturacyjna - nagła blokada nerek
• Niedrożność ujścia pęcherza - zablokowanie pęcherza, co nie pozwala na drenaż
• Przewlekła obustronna uropatia obturacyjna - stopniowa blokada obu nerek wynika najczęściej ze wspólnej pojedynczej niedrożności
• Pęcherz neurogenny - słabo funkcjonalny pęcherz
• Zastawki cewki tylnej - klapy na cewce moczowej, które powodują słabe opróżnianie pęcherza (u chłopców)
• Zespół śliwkowego brzucha - słabo opróżniający się pęcherz, który powoduje wzdęcie brzucha
• Zwłóknienie zaotrzewnowe - zwiększona blizna, która blokuje moczowody
• Niedrożność połączenia moczowodowo-miednicznego - zablokowanie nerki w miejscu wejścia moczowodu do nerki
• Refluks pęcherzowo-moczowodowy – cofanie się moczu z pęcherza do nerek
• Wypadanie macicy - kiedy pęcherz opada i wciska się w okolice pochwy. Powoduje to załamanie cewki moczowej, co uniemożliwia opróżnianie moczu z pęcherza.

U dziecka oznaki problemu często występują przed urodzeniem podczas USG ciąży.

Infekcja dróg moczowych u noworodka może sygnalizować zablokowanie nerek. Starsze dziecko, które ma powtarzające się infekcje dróg moczowych, również powinno zostać sprawdzone pod kątem blokady.

Wyższa niż normalnie liczba infekcji dróg moczowych jest często jedynym objawem problemu.

Typowe objawy u dorosłych mogą obejmować:

• Ból pleców
• Nudności wymioty
• Gorączka
• Musisz często oddawać mocz
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu
• Krew w moczu
• Niemożność utrzymania moczu

Następujące testy mogą wykazać obustronne wodonercze:

• Tomografia komputerowa brzucha lub nerek kidney
• IVP (używany rzadziej)
• USG ciąży (płodu)
• Skanowanie nerek
• USG brzucha lub nerek

Umieszczenie rurki w pęcherzu (cewnik Foleya) może otworzyć blokadę. Inne zabiegi obejmują:

• Opróżnianie pęcherza
• Zmniejszenie ciśnienia poprzez umieszczenie rurek w nerkach przez skórę
• Umieszczenie rurki (stentu) przez moczowód, aby umożliwić przepływ moczu z nerki do pęcherza

Podstawową przyczynę blokady należy znaleźć i leczyć, gdy nagromadzenie moczu zostanie usunięte.

Operacja wykonywana, gdy dziecko jest w łonie matki lub wkrótce po urodzeniu, może przynieść dobre rezultaty w poprawie funkcji nerek.

Powrót funkcji nerek może się różnić w zależności od czasu trwania blokady.

Nieodwracalne uszkodzenie nerek może wynikać ze stanów powodujących wodonercze.

Ten problem jest często spotykany przez pracownika służby zdrowia.

USG podczas ciąży może wykazać blokadę dróg moczowych dziecka. Pozwala to na leczenie problemu wczesną operacją.

Inne przyczyny zablokowania, takie jak kamienie nerkowe, można wykryć wcześnie, jeśli ludzie zauważą oznaki ostrzegawcze problemów z nerkami.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na ogólne problemy z oddawaniem moczu.

Wodonercze - obustronne

• Układ moczowy kobiety
• Męski układ moczowy

Starszy JS. Niedrożność dróg moczowych. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 540.

Frøkiaer J. Niedrożność dróg moczowych. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 38.

Gallagher KM, Hughes J. Niedrożność dróg moczowych. W: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, wyd. Kompleksowa Nefrologia Kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 58.

Nakada SY, Najlepszy SL. Postępowanie w niedrożności górnych dróg moczowych. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 49.