Jak lekarze diagnozują chłoniaka

Zawartość

• Diagnozowanie chłoniaka
• Fizyczny egzamin
• Panel krwi
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Czynność wątroby i nerek
• Dehydrogenaza mlekowa (LDH)
• Białko C-reaktywne (CRP)
• Biopsja węzłów chłonnych
• Testy obrazowe
• Biopsja szpiku kostnego
• Immunofenotypowanie
• Immunohistochemia
• Cytometrii przepływowej
• Testy chromosomowe
• Czy diagnoza różni się w zależności od rodzaju chłoniaka?
• Leczenie chłoniaka
• Na wynos

Układ limfatyczny jest główną częścią układu odpornościowego twojego organizmu. Obejmuje twoje węzły chłonne, szpik kostny, śledzionę i grasicę.

Chłoniak pojawia się, gdy w układzie limfatycznym powstaje rak. Dwa główne typy obejmują:

• Chłoniak Hodgkina. Osoby z chłoniakiem Hodgkina mają duże komórki rakowe zwane komórkami Reeda-Sternberga (RS).
• Chłoniak nieziarniczy. W chłoniaku nieziarniczym komórki RS nie są obecne. Ten typ jest bardziej powszechny.

Pomiędzy tymi dwiema kategoriami istnieje ponad 70 podtypów. Obejmują one od wolno rosnących nowotworów po agresywne, szybko rosnące formy.

Większość przypadków chłoniaków zwykle uważa się za uleczalne. Ale nadal jest to poważny stan wymagający pomocy medycznej.

Ponadto ogólna perspektywa zależy od wczesnej diagnozy. Im wcześniej zostaniesz sprawdzony, tym lepszy będzie twój wynik.

Jeśli masz objawy chłoniaka, niezwłocznie udaj się do lekarza. Mogą postawić diagnozę za pomocą testów, takich jak panele krwi, biopsje i inne.

Diagnozowanie chłoniaka

Lekarz zastosuje wiele procedur w celu zdiagnozowania chłoniaka. Dokładna kombinacja testów będzie zależeć od twoich objawów i ogólnego stanu zdrowia. Może obejmować:

Fizyczny egzamin

Kiedy po raz pierwszy spotkasz się z lekarzem, przeprowadzą badanie fizykalne. To pozwala im analizować twoje objawy, co stanowi punkt odniesienia dla twojej diagnozy.

Podczas badania lekarskiego lekarz:

• poszukaj spuchniętych węzłów chłonnych na szyi, pachwinie i pod pachami
• sprawdź obrzęk śledziony i wątroby
• zapytaj o swoją historię medyczną
• zbadaj wszelkie inne objawy fizyczne

Panel krwi

Po badaniu fizykalnym lekarz prawdopodobnie zleci badanie krwi. Poszukuje określonych markerów we krwi, które mogą wskazywać na chłoniaka. Pomaga także lekarzowi wykluczyć inne możliwe przyczyny twoich objawów.

Typowy panel krwi obejmuje:

Pełna morfologia krwi (CBC)

CBC mierzy niektóre części krwi, w tym:

• Czerwone krwinki, które transportują tlen w całym ciele. Jeśli chłoniak zakłóca wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym, możesz mieć niską liczbę czerwonych krwinek lub niedokrwistość.
• Białe krwinki, które zwalczają infekcje. Niska liczba białych krwinek może wystąpić z powodu chłoniaka lub innych chorób, takich jak zaburzenie autoimmunologiczne.
• Płytki krwi, które są komórkami krzepnięcia krwi. Chłoniak w szpiku kostnym może powodować niską liczbę płytek krwi.

Czynność wątroby i nerek

Lekarz może również chcieć sprawdzić, jak dobrze działa wątroba i nerki.

Test czynności wątroby albuminy może pomóc w zdiagnozowaniu zaawansowanego chłoniaka. Stan ten może obniżać poziomy albuminy, białka wytwarzanego przez wątrobę.

Dehydrogenaza mlekowa (LDH)

Panel krwi może zawierać LDH, enzym, który zwykle znajduje się w większości tkanek. Niektóre formy chłoniaków zwiększają produkcję LDH.

Ponieważ jednak mogą wystąpić wysokie poziomy z powodu innych chorób, nadal będziesz potrzebować innych testów, aby pomóc w diagnozie.

Białko C-reaktywne (CRP)

Podczas reakcji zapalnej organizm wytwarza białko C-reaktywne. Wysoki poziom we krwi może być oznaką raka, w tym chłoniaka, ale może być również spowodowany innymi źródłami zapalenia.

Biopsja węzłów chłonnych

Biopsja węzłów chłonnych jest złotym standardem w diagnozowaniu chłoniaka. Często jest to jedyny test, który może zapewnić oficjalną diagnozę.

Podczas zabiegu specjalista pobiera próbkę węzła chłonnego. Próbka jest badana pod mikroskopem pod kątem oznak chłoniaka.

Próbka może również pomóc lekarzowi w określeniu rodzaju chłoniaka i szybkości jego wzrostu.

Rodzaje biopsji węzłów chłonnych obejmują:

• wycięcie biopsji, która usuwa cały jeden węzeł chłonny
• nacięcie biopsji, która usuwa część węzła chłonnego
• biopsja igły rdzeniowej, która usuwa tylko małą próbkę węzła chłonnego
• laparoskopowa biopsja, w której za pomocą małych instrumentów usuwa się próbkę głęboko w ciele

Najlepsza opcja zależy od ogólnego stanu zdrowia i lokalizacji dotkniętych węzłów chłonnych.

Testy obrazowe

Diagnoza chłoniaka często obejmuje testy obrazowe. Testy te pozwalają lekarzowi na:

• zlokalizuj powiększone węzły chłonne
• sprawdź, czy dotyczy to innych narządów
• szukać guzów

Lekarz może zastosować następujące testy:

• Ultradźwięk. Podczas ultradźwięków fale dźwiękowe odbijają się od tkanek i narządów, tworząc obraz. Ultradźwięki są używane do badania obrzękniętych obszarów lub znalezienia najlepszej lokalizacji do biopsji.
• RTG. Rentgen wykorzystuje promieniowanie do robienia szczegółowych zdjęć wnętrza twojego ciała.
• Skan tomografii komputerowej (CT). W tomografii komputerowej wąskie zdjęcia rentgenowskie służą do robienia szczegółowych zdjęć 3D. W porównaniu z promieniami rentgenowskimi skany CT wykonują wyraźniejsze obrazy obrzękniętych węzłów chłonnych.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Przed skanem PET wstrzykuje się Ci radioaktywną formę cukru, który jest pobierany przez komórki rakowe. Komórki te wyraźnie pojawiają się na skanie.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Jeśli twój lekarz myśli, że masz chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego, dostaniesz MRI.

Biopsja szpiku kostnego

Szpik kostny to miękka, gąbczasta tkanka w większości kości. Tworzy ważne komórki krwi, w tym krwinki czerwone i płytki krwi.

Jeśli lekarz uważa, że ​​chłoniak zaczął się w szpiku kostnym, może być konieczne wykonanie biopsji szpiku kostnego. W tym teście pobierana jest niewielka próbka szpiku kostnego i sprawdzana pod kątem komórek chłoniaka.

Biopsja szpiku kostnego nie jest wymagana dla wszystkich diagnoz chłoniaków. Lekarz zdecyduje, czy jest to potrzebne.

Immunofenotypowanie

Immunofenotypowanie to test laboratoryjny, który sprawdza dotknięte komórki pod kątem określonych markerów, zwanych klastrami różnicowania (CD).

Metody immunofenotypowania obejmują:

Immunohistochemia

W tym teście przeciwciała służą do sprawdzenia próbki tkanki pod kątem określonych białek. Przeciwciała przylegają do białek, które aktywują enzym lub barwnik fluorescencyjny. Pokazuje to pod mikroskopem, który pozwala specjalistom określić rodzaj komórek chłoniaka.

Cytometrii przepływowej

Cytometria przepływowa wykorzystuje przeciwciała fluorescencyjne do barwienia komórek krwi. Krew umieszczana jest w cytometrze przepływowym, który ocenia:

• liczba i procent komórek
• rozmiar i kształt komórki
• specyficzne markery na powierzchni komórki

Twój lekarz może wykorzystać wyniki do zdiagnozowania chłoniaka.

Testy chromosomowe

Chromosomy są zbudowane z nici DNA. W niektórych przypadkach chłoniak może zmienić te chromosomy.

Aby znaleźć te nieprawidłowości, lekarz może poprosić o testy chromosomowe, w tym:

• analiza cytogenetyczna, która szuka nieprawidłowości chromosomowych za pomocą mikroskopu
• fluorescencyjna hybrydyzacja in situ (FISH), która wykorzystuje barwniki fluorescencyjne do identyfikacji zmian chromosomów niewidocznych pod mikroskopem
• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która identyfikuje specyficzne zmiany DNA

Czy diagnoza różni się w zależności od rodzaju chłoniaka?

Proces diagnozowania chłoniaka jest zazwyczaj różny dla każdej osoby. Dokładne testy, których potrzebujesz, zależą od rodzaju chłoniaka, dla którego jesteś badany.

Zasadniczo głównym sposobem diagnozowania zarówno chłoniaka nieziarniczego, jak i chłoniaka Hodgkina jest biopsja węzła chłonnego. Obejmuje to rozlanego chłoniaka z dużych komórek B, najczęstszą postać chłoniaka nieziarniczego.

Niektóre podtypy chłoniaka wymagają specjalistycznych testów:

• Chłoniak ośrodkowego układu nerwowego. Diagnoza zwykle obejmuje nakłucie lędźwiowe lub „nakłucie lędźwiowe”. Ten test sprawdza połączenia chłoniaka w płynie mózgowo-rdzeniowym.
• Pierwotny chłoniak żołądka (PGL). Aby zdiagnozować PGL, stosuje się górną endoskopię do pobrania próbek biopsji z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Często łączy się go z ultrasonografem endoskopowym, który wykonuje zdjęcia narządów i węzłów chłonnych głęboko w ciele.
• Chłoniak grudkowy Zazwyczaj FISH jest najdokładniejszym testem do diagnozowania chłoniaka grudkowego.
• Chłoniak skóry Chłoniak skóry, zwany także chłoniakiem skóry, wymaga biopsji skóry.
• Chłoniak szpiku kostnego. Jeśli chłoniak zaczyna się lub rozprzestrzenia w szpiku kostnym, potrzebujesz biopsji szpiku kostnego.

Możesz także potrzebować dodatkowych testów w celu ustalenia stadium chłoniaka.

Leczenie chłoniaka

Po diagnozie lekarz może opracować odpowiedni plan leczenia. Zależy to od wielu czynników, w tym:

• rodzaj i stadium chłoniaka
• twoje objawy
• twoje ogólne zdrowie
• Twoje preferencje

Opcje obejmują:

• Aktywny monitoring. Podejście to, znane również jako „obserwuj i czekaj”, obejmuje regularne kontrole bez leczenia. Jest to stosowane w wolno rosnących postaciach chłoniaków.
• Chemoterapia. Leki chemioterapeutyczne niszczą komórki rakowe. Można je przyjmować doustnie lub wstrzykiwać dożylnie.
• Radioterapia. W radioterapii potężne wiązki energii są wykorzystywane do zwalczania komórek rakowych.
• Biologiczna terapia lekowa. To leczenie pomaga układowi odpornościowemu celować i zabijać komórki rakowe.
• Przeszczep szpiku kostnego. W przypadku uszkodzenia szpiku kostnego może być potrzebny przeszczep szpiku kostnego. Jest to napar zdrowych komórek macierzystych szpiku kostnego z organizmu lub dawcy.

Na wynos

Ogólnie diagnoza chłoniaka wymaga biopsji węzła chłonnego. Ten test wykonuje się, usuwając próbkę węzła chłonnego i sprawdzając, czy nie ma komórek rakowych. Możesz także potrzebować badań krwi i badań obrazowych.

Chociaż diagnozowanie chłoniaka wymaga czasu, jest to bardzo ważny proces. Oficjalna diagnoza pozwoli twojemu lekarzowi stworzyć najlepszy plan leczenia dla twoich potrzeb.