Jakie są węzły Heberden?

Zawartość

• Zapalenie kości i stawów
• Jakie są węzły Heberden?
• Przyczyny: Jak się tworzą?
• Oznaki i objawy węzłów Heberden
• Czynniki ryzyka
• Możliwości leczenia
• Zabiegi na OA ręki
• Wybory stylu życia
• Opcje, których należy unikać
• Leki
• Operacja
• Wizyta u lekarza

Zapalenie kości i stawów

Czy odczuwasz ból lub sztywność palców? Może to być objaw choroby zwyrodnieniowej stawów (OA), zwyrodnieniowej choroby stawów, która może wpływać na stawy w dłoniach i innych miejscach.

Ludzie z OA w rękach często mają guzki na palcach zwane węzłami Heberden. Te guzy są zwykle jednym z najbardziej oczywistych objawów OA w rękach.

Węzły Heberden to guzy, które wpływają na część palca znajdującą się najbliżej czubka. Inny rodzaj guza, węzły Boucharda, wpływają na staw znajdujący się najbliżej ręki.

Jakie są węzły Heberden?

Węzły Heberden są opisywane jako „obrzęki kostne”, które tworzą się na twoich rękach w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów.

Nazwano je na cześć lekarza Williama Heberdena Seniora, lekarza z XVIII wieku. Wymyślił opis tych obrzęków.

Te mocne narośla występują na stawach palców najbliższych opuszków palców, zwanych również dystalnymi stawami międzygaliczkowymi.

Podobne obrzęki zlokalizowane na dolnych stawach lub bliższych stawach międzypaliczkowych nazywane są węzłami Boucharda.

Przyczyny: Jak się tworzą?

Choroba zwyrodnieniowa stawów zwykle wpływa na:

• dolny kręgosłup
• kolana
• biodra
• palce

Stawy w tych obszarach mają chrząstkę, która amortyzuje i chroni powierzchnię kości.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może często wynikać ze zużycia związanego ze starzeniem się, ale może rozwinąć się po urazie.

W przypadku węzłów Heberden istnieje pewien stopień niepewności co do ewolucji procesu chorobowego.

Badania pokazują, że proces ten może obejmować:

• więzadła
• ścięgna
• zapalenie okołostawowe
• torebka stawowa

Wskazuje również, że mogą wystąpić pewne zmiany w tkance miękkiej, a także w kości.

Chrząstka może ulec degradacji i nie będzie w stanie chronić twoich kości. Bez tej ochrony kości zaczynają się ocierać o siebie.

Proces ten może zniszczyć istniejącą kość i spowodować znaczny ból, który może być wczesnym objawem OA i rozwoju węzłów. Z czasem ból może się zmniejszyć, ale deformacja postępuje.

Gdy chrząstka nadal się rozpada, wraz z istniejącą kością rośnie nowa kość w postaci węzłów lub ostrogów kostnych.

Do czasu pojawienia się węzłów palce mogą stać się sztywne, a ból może się zmniejszyć.

Węzły Heberden pojawiają się zwykle po wystąpieniu poważnych uszkodzeń stawów, dlatego często są postrzegane jako marker zaawansowanej OA, zwanej węzłową OA.

Oznaki i objawy węzłów Heberden

Jeśli masz węzły Heberdena, często możesz je zobaczyć, badając końcowe stawy na palcach.

Małe, twarde obrzęki mogą rozciągać się od stawu najbliższego paznokcia. W wielu przypadkach palce mogą się skręcać lub wyginać, gdy tworzą się węzły.

Objawy obejmują:

• utrata ruchu
• ból
• obrzęk
• zdeformowane i powiększone palce
• sztywność
• słabość

Oto kilka innych cech węzłów Heberden:

• Mogą wpływać na palce lub kciuk i najczęściej występują na palcach wskazującym i środkowym.
• Możesz mieć więcej niż jeden węzeł na palcu.
• Mogą pojawiać się powoli lub szybko.
• Często pojawiają się, ale nie zawsze, bolesne.
• W przypadku starszych kobiet z dną moczanową i nadciśnieniem oraz przyjmujących leki moczopędne, takie jak hydrochlorotiazyd, dna może osadzać kryształy w węzłach, powodując ostre zapalenie. Jest to bolesny stan, który ma charakter rumieniowy i może naśladować infekcję.

Niektóre przypadki węzłów Heberdena mogą przebiegać bezobjawowo lub powodować jedynie łagodne objawy lub ich niewielką liczbę.

Jeśli masz węzły Heberdena, możesz mieć trudności z wykonywaniem niektórych zadań wymagających chwytania lub ściskania, takich jak przekręcenie kluczyka w stacyjce samochodu lub odkręcenie butelki z napojami gazowanymi.

W codziennych czynnościach możesz czuć się ograniczony, a wykonywanie zadań związanych z pracą lub pracami domowymi może być trudne.

Może to wpłynąć na jakość życia. Dla niektórych osób może nawet prowadzić do rozwoju zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak depresja i lęk.

Czynniki ryzyka

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym rodzajem zapalenia stawów. Często dotyka osoby starsze, ale ponad połowa osób, które mają zarówno OA, jak i węzły Heberden, diagnozuje się przed 65 rokiem życia.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• choroby dziedziczne, które wpływają na stawy
• OA w kolanie lub w innym miejscu w ciele
• reumatoidalne zapalenie stawów, które może powodować zmiany stawów i chrząstek
• dna, która może wpływać na erozję kości okołostawowej
• posiadający rodzinną historię tych węzłów
• mając otyłość, ponieważ może to zwiększyć ryzyko OA
• uprawianie sportu lub prac wymagających powtarzalnych ruchów

Możliwości leczenia

Nie ma specjalnego traktowania węzłów Heberden.

Możliwe opcje łagodzenia bólu mogą obejmować:

• miejscowe leczenie zawierające kapsaicynę lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które zwykle podaje się w fazie ostrego bólu, na podstawie niepotwierdzonych dowodów
• nakładanie wkładek termicznych i zimnych w celu opanowania bólu i stanów zapalnych
• urządzenia (ortezy) mające na celu wsparcie określonych stawów palców
• zastrzyki sterydów, które według eksperta mogą być trudne do wykonania w tego rodzaju stawie, ale znieczulają skórę, na przykład za pomocą zimnego sprayu i przy użyciu bardzo małej igły mogą pomóc w płynniejszym przebiegu procesu i pomóc osoba lepiej toleruje zastrzyk
• operacja zespolenia stawów, jeśli objawy są poważne i inne opcje nie zadziałały

W jednym małym badaniu naukowcy odkryli, że terapia laserowa na niskim poziomie zmniejszyła ból i obrzęk oraz zwiększyła mobilność u osób z węzłami Heberden i Bouchard.

Konieczne są jednak dalsze badania w celu zidentyfikowania najlepszych sposobów realizacji tej procedury i zbadania skutków długoterminowych.

Zabiegi na OA ręki

Szeroka gama zabiegów może pomóc w zarządzaniu OA ręki, chociaż nie są specjalnie dla węzłów Heberden.

Leczenie będzie miało na celu:

• spowalnia postęp OA
• ulga w bólu
• utrzymywać wspólną funkcję i mobilność
• poprawić jakość życia

Jednak nie można jeszcze naprawić szkód, które już wystąpiły.

Wybory stylu życia

Eksperci z American College of Rheumatology i Arthritis Foundation (ACR / AF) zalecają aktywną rolę we własnym planie leczenia, który obejmuje naukę nowych umiejętności i współpracę z lekarzem w celu podjęcia decyzji o leczeniu.

Opcje mogą obejmować:

• Terapia zajęciowa (OT) i OT ręki specjalistycznej. OT pomaga nauczyć się nowych sposobów korzystania z rąk. Hand OT analizuje funkcję twojej ręki, aby określić najlepsze metody na korzyść OA ręki. Przykłady tych metod mogą obejmować podziały, określone programy ćwiczeń i urządzenia wspomagające.
• Fizjoterapia (PT). PT pomaga zwiększyć lub utrzymać mobilność.
• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT). CBT pomaga opracować metody radzenia sobie z problemami związanymi z bólem, snem i stresem.

Niektóre osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów uważają, że stosowanie elastycznych „rękawiczek na zapalenie stawów” z otwartymi opuszkami palców pomaga zwiększyć ich mobilność.

Eksperci zalecają ćwiczenia dla wszystkich z OA, w tym OA ręki.

Utrzymanie aktywności może poprawić ogólną siłę i elastyczność, a także może pomóc w radzeniu sobie ze stresem i lękiem. Konkretne ćwiczenia mogą pomóc zachować mobilność palców.

Inne terapie domowe i alternatywne obejmują:

• akupunktura
• parafina, która jest rodzajem terapii cieplnej
• rękawice przeznaczone do ogrzania, takie jak te, które można ogrzać w kuchence mikrofalowej
• moczenie rąk w roztworze ciepłej wody i soli magnezu
• owijanie ciepłego ręcznika (ogrzanego w kuchence mikrofalowej lub w ciepłej wodzie) wokół dłoni

Istnieją pewne dowody na to, że te terapie mogą pomóc w bólu i sztywności, chociaż potrzebne są dalsze badania w celu potwierdzenia ich korzyści.

Opcje, których należy unikać

Ludzie czasami używają następujących, ale ACR / AR zdecydowanie odradzają używanie ich do OA rąk:

• olej rybny
• witamina D
• bisfosfoniany
• glukozamina
• siarczan chondroityny

Badania nie wykazały, że są one korzystne, a niektóre mogą powodować działania niepożądane lub wchodzić w interakcje z innymi lekami.

Leki

Leki bez recepty obejmują:

• NLPZ, takie jak ibuprofen, stosowane w leczeniu bólu i stanów zapalnych
• acetaminofen, na ból
• kremy i maści zawierające kapsaicynę lub NLPZ

Jeśli te nie działają, Twój lekarz może przepisać:

• większe dawki NLPZ
• duloksetyna (cymbałta)
• zastrzyki kortykosteroidowe, jeśli właściwe

Czasami można przepisać leki przeciwdepresyjne, aby złagodzić stres, lęk i depresję, które mogą wystąpić w wielu stanach przewlekłych.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest zwykle ostatecznością po tym, jak konwencjonalne metody leczenia okazały się nieskuteczne i rzadko się to odbywa.

Operacja wymiany stawu jest powszechna w OA stawu kolanowego i biodrowego, ale nie w przypadku zapalenia stawów palców lub kciuków, ponieważ ma niską skuteczność.

Wizyta u lekarza

Jeśli odczuwasz ból, obrzęk i utratę ruchu w palcach, warto udać się do lekarza.

Oni będą:

• zapytać o twoje objawy
• poprosić i ocenić swoją historię medyczną i leki
• dać ci egzamin fizyczny
• w niektórych przypadkach zalecają testy obrazowe lub laboratoryjne

Jeśli Twój lekarz zdiagnozuje OA, współpracuje z Tobą, aby opracować plan leczenia, który Ci odpowiada.