Choroba Leśniowskiego-Crohna: fakty, statystyki i Ty

Zawartość

• Kto choruje na chorobę Crohna?
• Przyczyny
• Objawy
• Diagnoza i leczenie
• Powikłania
• Koszty

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest rodzajem zapalnej choroby jelit (IBD), w której nienormalna odpowiedź układu odpornościowego powoduje przewlekłe zapalenie w przewodzie pokarmowym. To może prowadzić do:

• ból brzucha
• ciężka biegunka
• zmęczenie
• skurcze
• utrata masy ciała
• niedożywienie

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest często mylona z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, podobnym IBD, który dotyczy tylko jelita grubego.

W 2015 r. Około 3,1 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych otrzymało diagnozę IBD, a według Crohna i zapalenia jelita grubego choroba Crohna może dotknąć aż 780 000 Amerykanów.

W latach 2003–2013 nie odnotowano istotnych zmian w częstości hospitalizacji, gdy pierwotną diagnozą była choroba Crohna. Jednak odsetek hospitalizacji znacznie wzrósł w tym okresie, gdy choroba Leśniowskiego-Crohna była diagnozą wtórną, z ponad 120 000 hospitalizacji w 2003 r. Do ponad 196 000 w 2013 r.

Kto choruje na chorobę Crohna?

Każdy może rozwinąć chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. IBD są jednak zwykle diagnozowane u młodych dorosłych w wieku od 15 do 35 lat.

U dzieci dwa razy częściej zdiagnozowano Crohna niż wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Chłopcy rozwijają IBD w nieco wyższym tempie niż dziewczęta.

W Stanach Zjednoczonych wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje nieco częściej u mężczyzn, podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna występuje częściej u kobiet. Kaukascy i aszkenazyjscy Żydzi rozwijają Crohna szybciej niż inne grupy etniczne.

Kanada ma najwyższą zapadalność na Crohna na świecie. Istnieją również zwiększone wskaźniki hospitalizacji związane z IBD w stanach północnych w porównaniu do stanów południowych zarówno z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jak i choroby Crohna.

Czynniki ryzyka choroby Leśniowskiego-Crohna nie są jasno określone, ale wywiad rodzinny i palenie papierosów mogą być czynnikami wpływającymi na rozwój choroby.

Aktywni palacze są ponad dwa razy bardziej podatni niż osoby niepalące na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna, a palenie pogarsza wyniki leczenia i zwiększa zaostrzenia wśród osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Przyczyny

Jedną z przyczyn choroby Leśniowskiego-Crohna może być reakcja autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy błędnie atakuje zdrowe bakterie w przewodzie pokarmowym.

Crohna najczęściej wpływa na koniec jelita cienkiego (jelita krętego) i początek okrężnicy. To powiedziawszy, może również wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego, od ust do odbytu.

Przewlekłe zapalenie powoduje pogrubienie ściany jelita, co wywołuje objawy.

Około 20 procent osób z IBD ma innego członka rodziny z IBD, a rodziny często mają podobny wzór choroby. Od 5 do 20 procent osób z IBD ma krewnego pierwszego stopnia z jednym.

Gdy oboje rodzice cierpią na nieswoiste zapalenie jelit, ryzyko rozwoju choroby Crohna u ich dzieci wynosi 35 procent.

Może również istnieć element środowiskowy. Wskaźniki Crohna są wyższe w krajach rozwiniętych, obszarach miejskich i klimatach północnych.

Stres i dieta mogą pogorszyć chorobę Crohna, ale nie uważa się, aby powodowała tę chorobę. Jest prawdopodobne, że Crohna jest spowodowany przez kombinację czynników.

Objawy

Objawy choroby różnią się w zależności od osoby, w zależności od rodzaju Crohna.

Najbardziej rozpowszechnioną formą jest zapalenie jelita krętego, które wpływa na koniec jelita cienkiego (jelita krętego) i jelita grubego (okrężnicy). Objawy obejmują:

• ból w dolnej lub środkowej części brzucha
• biegunka
• utrata masy ciała

Zapalenie jelita krętego dotyczy tylko jelita krętego, ale powoduje te same objawy.

Choroba Crohna żołądka i dwunastnicy objawia się na początku jelita cienkiego (dwunastnicy) i żołądka. Głównymi objawami są utrata apetytu, nudności i wymioty, które mogą prowadzić do utraty wagi.

Zapalenie jelita czczego, inny rodzaj choroby Crohna, powoduje obszary zapalenia w górnej części jelita cienkiego (jelita czczego). Może powodować silny ból brzucha i skurcze, szczególnie po jedzeniu. Kolejnym objawem jest biegunka.

Kiedy Crohna atakuje tylko okrężnicę, nazywa się ziarniniakowe zapalenie jelita grubego Crohna. Ten typ choroby Crohna powoduje biegunkę i krwawienie z odbytu. Ludzie mogą rozwinąć ropnie i wrzody w okolicy odbytu. Inne objawy obejmują ból stawów i zmiany skórne.

Inne ogólne objawy Crohna obejmują zmęczenie, gorączkę i nocne poty.

Inne objawy to:

• biegunka
• ból brzucha i skurcze
• krew w kale
• owrzodzenie jamy ustnej
• zmniejszony apetyt i utrata masy ciała
• ból lub drenaż w pobliżu odbytu z powodu stanu zapalnego z tunelu do skóry (przetoki)

Niektóre osoby odczuwają pilną potrzebę przesunięcia jelit. Zaparcie może również stanowić problem. Kobiety mogą mieć przerwę w cyklu miesiączkowym, podczas gdy małe dzieci mogą opóźniać rozwój.

Większość osób z chorobą Crohna ma epizody aktywności choroby, a następnie remisje. Stres po zaostrzeniu może prowadzić do niepokoju i wycofania społecznego.

Diagnoza i leczenie

Nie ma jednego testu, który mógłby pozytywnie zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna. Jeśli masz objawy, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi serię testów, aby wykluczyć inne warunki.

Testy diagnostyczne mogą obejmować:

• badania krwi w celu wykrycia infekcji lub anemii
• testy kału, aby sprawdzić, czy w kale jest krew
• endoskopia kapsułkowa lub endoskopia z podwójnym balonem, dwie procedury, które umożliwiają lepszy widok jelita cienkiego
• elastyczna sigmoidoskopia, procedura, która pomaga lekarzowi zobaczyć ostatnią część jelita grubego
• kolonoskopia, aby umożliwić lekarzom dokładne przyjrzenie się całej długości jelita grubego i pobranie próbek do analizy (biopsja)
• testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby uzyskać szczegółowe zdjęcia okolicy brzucha i przewodu pokarmowego

Obecność komórek zapalnych w kolonoskopii może pomóc w zdiagnozowaniu choroby Crohna.

Nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, a leczenie zwykle obejmuje podejście skojarzone. Celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego wywołującego objawy przedmiotowe i podmiotowe.

Supresanty immunologiczne mogą pomóc kontrolować reakcję zapalną układu odpornościowego. Różne leki, w tym leki przeciwzapalne, kortykosteroidy i antybiotyki, mogą być stosowane w leczeniu poszczególnych objawów.

Fundacja Crohna i zapalenie jelita grubego szacuje, że dwie trzecie do trzech czwartych osób z chorobą Crohna będzie miało jedną lub więcej operacji w ciągu swojego życia. Około 30 procent pacjentów chirurgicznych doznaje zaostrzenia w ciągu 3 lat, a 80 procent ma jednego w ciągu 20 lat.

Dobre decyzje żywieniowe są kluczowe dla osób z chorobą Crohna. Modyfikacje diety, szczególnie podczas poważnych zaostrzeń, mogą pomóc zmniejszyć objawy choroby i zastąpić utracone składniki odżywcze.

Lekarz może zalecić wprowadzenie zmian w diecie, takich jak:

• unikanie napojów gazowanych lub „gazowanych”
• unikanie popcornu, skórki warzywnej, orzechów i innych produktów bogatych w błonnik
• pić więcej płynów
• częściej jeść mniejsze posiłki
• prowadzenie dziennika żywności, aby pomóc zidentyfikować żywność, która powoduje problemy

Powikłania

Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do pęknięć lub łez w wyściółce odbytu. Może to powodować krwawienie i ból.

Częstym i poważnym powikłaniem jest stan zapalny i blizna blokująca jelita. Leśniowskiego-Crohna może również powodować wrzody w jelitach.

Kolejnym poważnym powikłaniem jest tworzenie przetok, nieprawidłowych przestrzeni łączących narządy w ciele. Według Fundacji Crohna i zapalenia jelita grubego przetoki dotykają około 30 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Te nienormalne pasaże mogą często zostać zainfekowane.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może również zwiększać ryzyko raka jelita grubego.

Życie z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma również negatywne skutki. Zawstydzenie związane z łazienkami może zakłócać twoje życie towarzyskie i karierę. Pomocne może okazać się poszukiwanie porady lub dołączenie do grupy wsparcia dla osób z IBD.

Osoby z IBD częściej chorują na przewlekłe schorzenia, niż osoby bez IBD. Obejmują one:

• choroba sercowo-naczyniowa
• choroba układu oddechowego
• rak
• artretyzm
• choroba nerek
• choroba wątroby

Koszty

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest kosztowną chorobą.

W przeglądzie z 2008 r. Bezpośrednie koszty leczenia w Stanach Zjednoczonych wyniosły od 18 022 USD do 18 932 USD na pacjenta rocznie. Całkowite roczne obciążenie finansowe IBD w Stanach Zjednoczonych szacuje się na 14,6–31,6 mld USD.

Koszty były wyższe w przypadku osób z cięższą chorobą. Średnio 60% pacjentów rocznie w pierwszych 25 procentach. Średnio w tych 2 procentach średnio ponad 300 000 $ rocznie.