Czy Medicare obejmuje pogotowie ratunkowe?

Zawartość

• Kiedy Medicare obejmuje usługi pogotowia ratunkowego?
• Czy Medicare obejmuje Life Flight?
• Które części Medicare obejmują usługi pogotowia ratunkowego?
• Które plany Medicare mogą być najlepsze, jeśli chcesz mieć pewność, że masz ubezpieczenie ER w 2020 roku?
• Original Medicare
• Przewaga Medicare
• Ile kosztuje przeciętna jazda karetką?
• Wskazówki dotyczące pomocy bliskiej osobie w zapisaniu się do Medicare
• Kiedy wezwać karetkę pogotowia
• Dolna linia

Jeśli masz Medicare i potrzebujesz karetki pogotowia, zazwyczaj pokryjesz do 80 procent kosztów. Obejmuje to usługi ratunkowe i niektóre usługi ratunkowe, które mogą obejmować transport w celu leczenia poważnych schorzeń, takich jak schyłkowa niewydolność nerek.

Medicare pokrywa 80 procent kosztów zatwierdzonych przez Medicare za te usługi po spełnieniu wszelkich odliczeń wymaganych przez Twój plan.

Jeśli firma pogotowia ratunkowego obciąży Cię większą kwotą, możesz ponieść dodatkowe opłaty. Jednak większość firm pogotowia ratunkowego przyjmuje kwotę zatwierdzoną przez Medicare.

Jeśli nie spełniasz swojego rocznego odliczenia Medicare, musisz najpierw to zapłacić, chociaż odliczenia Medicare nie są przeznaczone specjalnie na usługi pogotowia ratunkowego.

Kiedy Medicare obejmuje usługi pogotowia ratunkowego?

Koszt karetki pogotowia zostanie pokryty przez Medicare tylko wtedy, gdy transport w pojeździe innym niż awaryjny, takim jak samochód lub taksówka, zagraża Twojemu zdrowiu.

Medicare zazwyczaj pokrywa 80 procent kosztów transportu do najbliższej odpowiedniej placówki medycznej znajdującej się w pobliżu.

Jeśli chcesz udać się do oddalonego obiektu, możesz naliczyć dodatkowe opłaty. Jeśli jednak istnieje konieczność medyczna, która wymaga udania się do placówki poza twoim obszarem, Medicare zazwyczaj zapłaci za tę usługę.

Jeśli masz schorzenie wymagające regularnego transportu w nagłych wypadkach w karetce pogotowia, możesz potrzebować zamówienia od lekarza wskazującego, dlaczego potrzebujesz tej usługi, aby zapłacić Medicare.

Może istnieć ograniczenie liczby przejazdów pogotowia ratunkowego, które Medicare obejmie tygodniowo lub miesięcznie w przypadku transportu w sytuacjach innych niż nagłe.

W niektórych przypadkach może być konieczne uprzednie zezwolenie i akceptacja od ciebie lub od firmy pogotowia, zanim Medicare zapłaci. Wymagania te różnią się w zależności od stanu.

Aby zapoznać się ze szczegółowymi przepisami dotyczącymi wymogów transportu karetką pogotowia w swoim stanie, zadzwoń pod numer 800-MEDICARE (800-633-4227). Jeśli masz problemy ze słuchem lub mową i korzystasz z urządzenia TTY, zadzwoń pod numer 877-486-2048.

W sytuacji awaryjnej firma pogotowia ratunkowego może przekazać Ci formularz zwany Powiadomieniem o nieobsługiwaniu beneficjenta z góry (ABN), aby mogli obciążyć Cię opłatą, jeśli uważają, że Medicare może nie zapłacić za transport. Od Ciebie zależy, czy chcesz podpisać ABN.

Jeśli podpiszesz ABN i poniesiesz opłaty, których Medicare nie zapłaci, będziesz odpowiedzialny za opłacenie przejazdu karetką pogotowia. Jeśli nie podpiszesz ABN, firma pogotowia ratunkowego może zdecydować, że cię nie przewozisz.

Twój podpis na ABN to nigdy wymagane w nagłych wypadkach. Firmy pogotowia mogą naliczać opłaty za usługi, nawet jeśli nie otrzymałeś lub nie podpisałeś ABN.

Czy Medicare obejmuje Life Flight?

Jeśli potrzebujesz pomocy medycznej w nagłych wypadkach i nie możesz zostać przetransportowany do odpowiedniej placówki medycznej transportem naziemnym, Medicare może pokryć 80 procent kosztów pogotowia lotniczego zatwierdzonych przez Medicare. Karetkami powietrznymi mogą być helikoptery lub statki powietrzne o stałym skrzydle, takie jak samoloty.

Prywatne programy członkowskie, takie jak Life Flight, wymagają rocznej opłaty członkowskiej nieobjętej Medicare.

Jeśli uczestniczysz w programie oferującym pokrycie kosztów transportu karetkami powietrznymi, może on pokryć część kosztów, które nie są opłacone przez Medicare. Niektóre z tych programów pokrywają również koszty ambulatoryjnego transportu naziemnego nieobjętego Medicare.

Programy te mogą być korzystne, jeśli mieszkasz na odległym, wiejskim obszarze. Mogą być również pomocne, jeśli często podróżujesz do innych krajów lub miejsc, gdzie odpowiednia opieka medyczna może nie być łatwo dostępna.

Sytuacje, w których wymagana jest karetka, mogą obejmować:

• transport naziemny nie może do ciebie dotrzeć
• istnieje znaczna odległość między tobą a placówką medyczną, której potrzebujesz
• między tobą a placówką medyczną jest przeszkoda

Jeśli mieszkasz na wsi, możesz automatycznie spełnić wymagania dotyczące ambulansu lotniczego, pod warunkiem, że lekarz podpisze rozkaz wskazujący, że czas lub odległość stanowiły przeszkodę dla zdrowia.

Które części Medicare obejmują usługi pogotowia ratunkowego?

Jeśli masz Original Medicare, koszty usług pogotowia ratunkowego zostaną pokryte przez Medicare Część B.

Jeśli potrzebujesz transportu, w tym leków dożylnych lub tlenu podczas transportu, koszt tych zabiegów zazwyczaj, choć nie zawsze, będzie uwzględniony w rozliczeniach transportowych i opłacony zgodnie z częścią Medicare B.

Jeśli masz plan Medicare Advantage, koszty usług pogotowia ratunkowego i opieki medycznej wymaganej podczas transportu zostaną pokryte przez Medicare Część C.

Polisy Medigap są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Polisy te mogą obejmować całość lub część kosztów pogotowia ratunkowego, których Medicare nie pokrywa.

Mogą one również obejmować roczny koszt uzyskania przychodu w części Medicare B. Musisz mieć części Medicare części A i B, aby móc ubiegać się o polisę Medigap.

Które plany Medicare mogą być najlepsze, jeśli chcesz mieć pewność, że masz ubezpieczenie ER w 2020 roku?

Rodzaj planu Medicare, który jest dla Ciebie najlepszy, będzie częściowo determinowany przez twoje znane schorzenia, takie jak choroby serca. Ponieważ sytuacje awaryjne zwykle nie są przewidywalne, trudno jest powiedzieć, który plan zapewni najlepszą ochronę w przypadku pogotowia i karetki pogotowia.

Ubezpieczenie Medicare może się zmieniać co roku, dlatego ważne jest, aby śledzić stosunek potencjalnych kosztów i korzyści do Ciebie.

Pamiętaj: możesz zmienić zakres ubezpieczenia, jeśli zdecydujesz się na rok 2020 lub dowolny rok, w trakcie rocznego otwartego okresu rejestracji. Otwarty okres rejestracji na 2020 r. Rozpoczyna się 15 października i trwa do 7 grudnia. Plan, na który się zdecydujesz, wejdzie w życie 1 stycznia 2020 r.

Original Medicare

Original Medicare obejmuje części A, B i D. Możesz zdecydować się na niektóre lub wszystkie z tych części.

Jeśli masz Original Medicare, usługi pogotowia ratunkowego będą objęte częścią B, jeśli zdecydujesz się na ich zakup.

Część A obejmuje koszty szpitala, w tym pogotowie ratunkowe, ale nie pokrywa kosztów pogotowia ratunkowego. Medicare Część A nie wymaga skierowania do specjalistów, więc specjaliści, których możesz spotkać w pogotowiu, będą zazwyczaj objęci ubezpieczeniem.

Większość osób nie płaci za część Medicare A. Jednak za każdym razem, gdy idziesz na izbę przyjęć lub zostajesz przyjęty do szpitala, konieczne jest odliczenie. Jeśli posiadasz polisę Medigap, może ona obejmować te odliczenia, a także inne koszty.

Część D obejmuje leki na receptę, ale nie obejmuje leków dożylnych wymaganych w karetce pogotowia lub w oddziale ratunkowym. Leki te zostaną objęte częścią A, jeśli są podawane w warunkach szpitalnych, lub częścią B, jeśli są podawane w karetce pogotowia lub w pojeździe transportowym.

Przewaga Medicare

Możesz wybrać plan Medicare Advantage zamiast oryginalnego Medicare. Tego rodzaju plany są oferowane przez prywatną firmę ubezpieczeniową i są federalnie zobowiązane do pokrycia wszystkiego, co robi Original Medicare, w tym pogotowia ratunkowego i usług pogotowia ratunkowego.

Plany Medicare Advantage zazwyczaj obejmują części A, B i D. Medicare. Plany Medicare Advantage wymagają zapisania się na części A i B i opłacenia składki według części B.

Jeśli masz diagnozę medyczną, która może wymagać wielu wizyt w pogotowiu, plan Medicare Advantage może być dla Ciebie sensowny, ponieważ tego rodzaju plany mają roczny limit kosztów z własnej kieszeni.

Niektóre plany Medicare Advantage obejmują ubezpieczenie transportu na wizyty u lekarza i do placówek, w których zapewnia się dializę i chemioterapię.

Ile kosztuje przeciętna jazda karetką?

Karetki były kiedyś finansowane z lokalnych podatków, ale w większości obszarów już tak nie jest. Usługi pogotowia ratunkowego mogą być drogie, zwłaszcza jeśli nie masz ubezpieczenia.

Jeśli posiadasz ubezpieczenie inne niż Medicare, twoja polisa wskaże, jaki będzie twój ogólny koszt ambulansu. Może wynosić od setek do tysięcy dolarów.

Jeśli masz Medicare, koszt przejazdu karetką zależy od kombinacji czynników. Obejmują one opłatę podstawową plus przebieg oraz usługi świadczone podczas transportu. Usługi te mogą obejmować podstawowe wsparcie życiowe lub zaawansowane wsparcie życiowe.

Koszty transportu pogotowia lotniczego mogą być nawet wyższe niż koszty naziemne, w niektórych przypadkach osiągając sumy astronomiczne.

Wskazówki dotyczące pomocy bliskiej osobie w zapisaniu się do Medicare

Wybór planu Medicare może być zniechęcający. Jeśli Twój ukochany zapisuje się do Medicare po raz pierwszy, pomóż mu ustalić, kiedy upłynął jego początkowy okres rejestracji (IEP). Dla osób zbliżających się do 65 roku życia, IEP rozpoczyna się na 3 miesiące przed ukończeniem 65 roku życia^th urodziny i trwa do 3 miesięcy później.

Są inne okresy w ciągu roku, w których mogą złożyć wniosek lub wprowadzić zmiany do obecnego planu.

Pomóż im wybrać, których części Medicare potrzebują i czy oryginalny Medicare lub plan Medicare Advantage będzie dla nich najlepszy.

Do rozważenia należą:

• rodzaje obecnie potrzebnych usług medycznych
• Twoje przewidywania dotyczące rodzajów usług, które mogą być im potrzebne, takich jak opieka hospicyjna
• czy ich obecny lekarz podstawowej opieki zdrowotnej i specjaliści, których widują, regularnie przyjmują Original Medicare lub są w sieci Medicare Advantage
• koszt ich miesięcznych recept
• ich zapotrzebowanie na usługi dentystyczne i wzroku
• kwotę, jaką mogą sobie pozwolić na odliczenia, współpłatności i składki miesięczne

Możesz pomóc im złożyć wniosek online tutaj.

Możesz również pomóc im złożyć wniosek przez telefon, dzwoniąc pod numer 800-772-1213 w dowolnym czasie od 7:00 do 19:00. w dni powszednie, od poniedziałku do piątku. Jeśli Ty lub Twój ukochany jesteś głuchy lub niedosłyszący, zadzwoń pod numer TTY 800-325-0778.

Jeśli wolisz, możesz pomóc im złożyć wniosek osobiście w lokalnym biurze zabezpieczenia społecznego. Zazwyczaj wymagany jest termin na tego typu usługę.

Kiedy wezwać karetkę pogotowia

Czas ma zasadnicze znaczenie, gdy ma miejsce nagły wypadek medyczny. Zadzwoń pod 911 po karetkę, jeśli:

• nie możesz przenieść osoby chorej lub rannej
• przeniesienie ich może spowodować dalsze szkody lub uszkodzenia
• nie możesz szybko zabrać ich do szpitala lub placówki medycznej
• stan osoby wydaje się zagrażać życiu, w tym objawy takie jak:
  • problemy z oddychaniem
  • obfite lub niekontrolowane krwawienie
  • ekstremalny ból
  • oznaki zawału serca lub udaru mózgu
  • zamieszanie psychiczne
  • myśli samobójcze lub groźby

Dolna linia

Istnieje kilka rodzajów planów Medicare. Plany Medicare Part B i Medicare Advantage pokrywają około 80 procent kosztów pogotowia ratunkowego. Jeśli ty lub ktoś inny potrzebuje karetki pogotowia, nie wahaj się zadzwonić pod numer 911 lub do lokalnych służb ratunkowych.