Śpiączka

Zawartość

• Co powoduje śpiączkę?
• Jakie są objawy śpiączki?
• Jak diagnozuje się śpiączkę?
• Jak leczy się śpiączkę?
• Czego można się spodziewać w dłuższej perspektywie?

Koma to przedłużający się stan nieświadomości. Śpiączka występuje, gdy część mózgu jest uszkodzona, czasowo lub na stałe. Uszkodzenie to powoduje utratę przytomności, niezdolność do przebudzenia i brak reakcji na bodźce takie jak ból, dźwięk i światło. Słowo „śpiączka” pochodzi od greckiego słowa „koma”, co oznacza „głęboki sen”.

Koma ma wiele potencjalnych przyczyn. Obejmują one obrażenia, choroby, udary, nowotwory, nadużywanie alkoholu i narkotyków.

Osoba, która jest w śpiączce, żyje, ale nie może się poruszać do woli. Nie mogą myśleć, mówić ani reagować na swoje otoczenie. Ważne funkcje, takie jak oddychanie i krążenie krwi, pozostają nienaruszone.

Koma to nagły przypadek medyczny. Pracownicy służby zdrowia muszą szybko pracować, aby zachować życie i funkcjonowanie mózgu. Muszą także dbać o zdrowie pacjenta podczas śpiączki.

Śpiączka może być trudna do zdiagnozowania i leczenia. Zwykle nie trwa dłużej niż cztery tygodnie, a powrót do zdrowia następuje stopniowo. Jednak niektórzy pacjenci pozostawali w śpiączce przez lata lub nawet dekady.

Co powoduje śpiączkę?

Koma jest spowodowana uszkodzeniem mózgu, w szczególności rozproszona obustronna kora półkuli mózgowejalbo siatkowy układ aktywujący. Ten obszar mózgu kontroluje pobudzenie i świadomość. Uszkodzenia mogą wynikać z wielu potencjalnych czynników. Obejmuje to urazy głowy, utratę tlenu, krwawienie lub ciśnienie w mózgu, infekcje, problemy metaboliczne i czynniki toksyczne. Niektóre konkretne przykłady obejmują:

• urazowe uszkodzenia mózgu, takie jak te spowodowane wypadkami drogowymi lub gwałtownymi walkami
• udar mózgu (zmniejszenie dopływu krwi do mózgu)
• guzy mózgu lub pnia mózgu
• brak tlenu w mózgu po uratowaniu z utonięcia lub zawału serca
• cukrzyca, która powoduje, że poziom cukru we krwi staje się zbyt wysoki (hiperglikemia) lub zbyt niski (hipoglikemia) i może prowadzić do obrzęku mózgu
• przedawkowanie narkotyków lub alkoholu
• zatrucie tlenkiem węgla
• nagromadzenie toksyn w organizmie, takich jak amoniak, mocznik lub dwutlenek węgla
• zatrucie metalami ciężkimi jak ołów
• infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu
• powtarzające się ataki
• brak równowagi elektrolitowej

Jakie są objawy śpiączki?

Koma to nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Objawy śpiączki mogą obejmować:

• zamknięte oczy
• brak reakcji
• nieregularne oddychanie
• brak reakcji kończyn, z wyjątkiem odruchów
• brak reakcji na ból, z wyjątkiem odruchów
• źrenice nie reagują na światło

Jak diagnozuje się śpiączkę?

Ludzie w śpiączce nie mogą mówić ani wyrażać się na inne sposoby. Pracownicy służby zdrowia muszą polegać na informacjach od bliskich lub świadków. Szukają również wszelkich fizycznych znaków, które mogą dostarczyć informacji o tym, co spowodowało śpiączkę.

Pracownik służby zdrowia zapyta przyjaciół i rodzinę o wszelkie zdarzenia lub objawy, które doprowadziły do ​​śpiączki. Będą również pytać o szczegóły dotyczące ostatnich zmian w życiu pacjenta, historii choroby i zażywaniu narkotyków. Leki wzbudzające obawy obejmują leki na receptę i leki dostępne bez recepty, a także leki rekreacyjne.

Przeprowadzony zostanie egzamin fizyczny. Może to obejmować:

• sprawdzanie odruchów
• obserwowanie wzorców oddychania
• sprawdzanie oznak siniaków na skórze, które mogły być spowodowane urazem
• określanie reakcji pacjenta na bolesne bodźce
• obserwowanie wielkości źrenicy

Testy krwi i inne testy laboratoryjne zostaną wykorzystane do przetestowania następujących elementów:

• morfologia krwi
• czynność tarczycy i wątroby
• poziomy elektrolitów
• zatrucie tlenkiem węgla
• przedawkowanie narkotyków
• przedawkowanie alkoholu
• infekcje układu nerwowego

Testy mogą być stosowane w celu tworzenia obrazów mózgu (skany mózgu), lokalizowania obszarów uszkodzenia mózgu i szukania oznak krwotoku mózgu, guzów, udaru mózgu lub aktywności napadowej. Te testy obejmują:

• tomografia komputerowa (CT), które wykorzystują promienie rentgenowskie do stworzenia szczegółowego obrazu mózgu
• rezonans magnetyczny (MRI),który wykorzystuje fale radiowe i magnesy do oglądania mózgu; i
• elektroencefalografia (EEG),który mierzy aktywność elektryczną w mózgu

Jak leczy się śpiączkę?

Pierwszym priorytetem leczenia jest zachowanie życia i funkcji mózgu. Antybiotyki można podać natychmiast, na wypadek infekcji mózgu. Leki stosowane w leczeniu choroby podstawowej będą podawane, jeśli znana jest przyczyna śpiączki, tak jak w przypadku przedawkowania leku. Może być wymagana operacja w celu zmniejszenia obrzęku mózgu.

Zespół lekarzy będzie pracował z pacjentem ze śpiączką po ustabilizowaniu się. Będą działać, aby zapobiegać infekcjom, odleżynom i przykurczom mięśni. Zespół zadba również o zapewnienie pacjentowi zbilansowanego odżywiania podczas śpiączki.

Czego można się spodziewać w dłuższej perspektywie?

Koma zwykle nie trwa dłużej niż cztery tygodnie. Jednak niektórzy ludzie mogą pozostawać w śpiączce znacznie dłużej. Długoterminowe wyniki zależą od tego, co spowodowało śpiączkę i miejsce oraz zakres uszkodzenia mózgu. Rokowanie może być dobre dla osób, których śpiączka jest spowodowana przedawkowaniem narkotyków. Nasilenie uszkodzenia mózgu decyduje o długoterminowym wyniku.

Niektóre osoby wychodzą ze śpiączki z problemami fizycznymi, intelektualnymi lub psychicznymi. Pacjenci, którzy pozostają w śpiączce przez ponad rok, raczej nie wyjdą z tego stanu. Potencjalne powikłania podczas śpiączki obejmują infekcje, zakrzepy i odleżyny.