Operacja usunięcia szyjki macicy

Zawartość

• Przegląd
• Powody usunięcia szyjki macicy
• Plusy i minusy
• Plusy
• Cons
• Czego można się spodziewać podczas zabiegu
• Czego można oczekiwać po zabiegu
• Możliwe efekty uboczne
• Wygląd zewnętrzny

Przegląd

Szyjka macicy jest częścią żeńskiego układu rozrodczego, który leży między macicą a pochwą. Jest to wąski, krótki narząd w kształcie stożka, który jest czasami określany jako ujście macicy. Sprawdź interaktywny schemat szyjki macicy.

Chirurgiczne usunięcie szyjki macicy nazywa się radykalną trachelektomią (RT) lub szyjką macicy. Obejmuje usunięcie szyjki macicy i niektórych otaczających tkanek, a także górnej jednej trzeciej pochwy i węzłów chłonnych miednicy.

Szyjkę macicy zwykle usuwa się przez pochwę (zwaną RVT) lub czasami przez brzuch (RAT).

Powody usunięcia szyjki macicy

Głównym powodem poddania się RT jest rak szyjki macicy. Rak szyjki macicy jest trzecią wiodącą przyczyną zgonów z powodu raka wśród kobiet i jednym z najczęstszych nowotworów dotykających żeńskie drogi rozrodcze.

Wiele nowotworów szyjki macicy wynika z zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), który jest przenoszony podczas stosunku płciowego. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom 9 na 10 zakażeń HPV samo się usuwa w ciągu dwóch lat, co oznacza, że ​​nie musisz uciekać się do radykalnej trachelektomii w celu leczenia zakażenia HPV.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat otrzymywania szczepionki przeciwko HPV i regularnych badań przesiewowych, jeśli spełniony jest jeden z poniższych warunków, ponieważ zwiększają ryzyko:

• Uprawiałeś niebezpieczny seks.
• Jesteś transpłciowy.
• Jesteś mężczyzną, który uprawia seks z innymi mężczyznami.
• Masz chorobę lub stan, który upośledza układ odpornościowy.
• Palisz.
• Masz chorobę przenoszoną drogą płciową.

Rak szyjki macicy we wczesnym stadium często pozostaje niewykryty z powodu braku objawów. Kiedy zostanie wykryty, zwykle dzieje się to podczas rutynowego rozmazu papki.

Przypadki na późniejszym etapie mogą powodować następujące objawy:

• krwawienie z pochwy
• ból miednicy
• ból podczas seksu

Plusy i minusy

RT jest uważana za bezpieczną alternatywę dla histerektomii (usunięcie zarówno szyjki macicy, jak i macicy) dla kobiet z wczesnym stadium raka szyjki macicy i guzów mniejszych niż 2 centymetry, które chcą zachować swoje możliwości rodzenia. (Dziecko rozwija się wewnątrz macicy. Po usunięciu macicy nie ma miejsca na rozwój płodu.)

Według przeglądu badań nie stwierdzono istotnej różnicy między kobietami po RT a kobietami po histerektomii pod względem:

• pięcioletni wskaźnik nawrotów choroby
• pięcioletni wskaźnik umieralności
• powikłania chirurgiczne, zarówno podczas zabiegu, jak i po nim

Plusy

Jedną z największych zalet RT w porównaniu do histerektomii jest to, że zabieg zachowuje macicę, a tym samym zdolność kobiety do zajścia w ciążę. Badania wykazały, że 41 do 79 procent kobiet, które próbowały zajść w ciążę po RT, było w stanie zajść w ciążę.

W przypadku kobiet z wczesnym stadium raka szyjki macicy inne badania wskazują, że RT może być lepsza niż histerektomia w sposób wykraczający poza zachowanie płodności. Jedno badanie - choć z małą liczebnością próby - wykazało, że kobiety, które przechodzą RT w porównaniu z histerektomią, mają:

• mniejsza utrata krwi (a co za tym idzie potrzeba transfuzji krwi)
• krótszy pobyt w szpitalu

Cons

RT wymaga hospitalizacji i znieczulenia ogólnego, które niosą ze sobą własne ryzyko. Ponadto inne rodzaje ryzyka obejmują:

• infekcja
• wyciekający mocz
• bolesny seks
• bolesne miesiączki
• zakrzepy
• drętwienie uda

Ryzyko RT obejmuje również gromadzenie się płynu limfatycznego. Jest to płyn, który przepływa przez naczynia limfatyczne i pomaga zwalczać choroby i infekcje. Nagromadzenie może powodować obrzęk rąk, nóg i brzucha. W niektórych przypadkach obrzęk może być ciężki.

Jeśli chodzi o ciążę, kobiety z RT, które rodzą, są uważane za mające ciąże wysokiego ryzyka. Zazwyczaj zaleca się cięcie cesarskie.

Większość lekarzy umieszcza ścieg (zwany cerclage) między pochwą a macicą, aby utrzymać obszar częściowo zamknięty, próbując wesprzeć rosnący płód. Jednak wiele kobiet, które otrzymują RT i zachodzą w ciążę, rodzi przedwcześnie (przed 37 tygodniami). Istnieje również większe ryzyko poronienia.

Badania pokazują, że kobiety otrzymujące RT:

• Mają 25–30% szans na urodzenie przedwcześnie urodzonego dziecka (w porównaniu z 10% szansą na inne kobiety). Przedwczesne porody narażają dziecko na problemy z sercem i płucami oraz opóźnienia w nauce i rozwoju.
• Są bardziej narażone na utratę ciąży w drugim trymestrze ciąży niż kobiety, które nie mają takiej procedury.

Czego można się spodziewać podczas zabiegu

RT jest procedurą szpitalną wykonywaną w znieczuleniu ogólnym. Polega ona na usunięciu węzłów chłonnych w miednicy i zbadaniu ich pod kątem komórek rakowych.

Jeśli komórki nowotworowe zostaną znalezione w węzłach chłonnych, chirurg przerwie procedurę. Kobieta zostanie poinformowana o innych opcjach leczenia. (Może to obejmować histerektomię z chemioterapią, radioterapią lub jednym i drugim.)

Jeśli w węzłach chłonnych nie zostaną znalezione komórki rakowe, chirurg usuwa szyjkę macicy, część pochwy i niektóre otaczające tkanki. Prawdopodobnie założą ścieg, aby utrzymać macicę i pochwę razem.

Istnieje kilka sposobów usunięcia szyjki macicy i innych istotnych substancji:

• Przez pochwę w procedurze zwanej radykalną trachelektomią pochwy.
• Przez brzuch w operacji zwanej radykalną trachelektomią brzuszną.
• Laparoskopowo (zwany radykalną trachelektomią laparoskopową). Polega to na wykonaniu małego nacięcia w jamie brzusznej i włożeniu laparoskopu (cienkiego, oświetlonego narzędzia z soczewką) w celu usunięcia tkanki.
• Za pomocą ramienia robota (zwany robotyczną trachelektomią) wprowadzany przez małe nacięcia w skórze.

Czego można oczekiwać po zabiegu

Czas powrotu do zdrowia zależy od stanu zdrowia przed zabiegiem i rodzaju wykonanej trachelektomii.

Zasadniczo trachelektomie przy użyciu laparoskopii lub ramienia robota są łatwiejsze do odzyskania, ponieważ są mniej inwazyjne. Większość osób będzie w szpitalu przez około trzy do pięciu dni.

Po trachelektomii możesz spodziewać się:

• krwawienie z pochwy przez dwa lub więcej tygodni
• ból (zostaną przepisane leki przeciwbólowe)
• cewnik moczowy (cienka rurka włożona do pęcherza moczowego w celu uwolnienia moczu) w miejscu na jeden do dwóch tygodni po zabiegu
• instrukcje ograniczające aktywność fizyczną, takie jak ćwiczenia, wchodzenie po schodach, a nawet prowadzenie samochodu, prawdopodobnie przez kilka tygodni
• instrukcje powstrzymywania się od seksu lub wkładania czegokolwiek do pochwy, dopóki lekarz nie ustąpi, zwykle cztery do sześciu tygodni po zabiegu
• być bez pracy przez cztery do sześciu tygodni

Możliwe efekty uboczne

Możliwe krótkoterminowe fizyczne działania niepożądane obejmują

• ból
• słabość fizyczna
• niemożność utrzymania moczu
• bolesne miesiączki
• wydzielina z pochwy
• ryzyko infekcji
• obrzęk kończyn

RT może mieć dodatkowe konsekwencje. Według badania z 2014 r., W ciągu roku po operacji kobiety poddawane RT były bardziej prawdopodobne niż kobiety, które nie miały procedury, aby:

• seksualna dysfunkcja
• niższy popęd seksualny (chociaż pożądanie wróciło do normy pod koniec 12 miesięcy)
• zmartwienie seksualne

Bardziej pozytywne skutki uboczne to:

• zmniejszona utrata krwi i szybsze czasy powrotu do zdrowia dzięki laparoskopowemu lub robotycznemu RT
• zachowanie płodności

Wygląd zewnętrzny

RT jest coraz bardziej powszechnym i skutecznym sposobem leczenia młodych kobiet z rakiem szyjki macicy we wczesnym stadium. Wskaźniki przeżycia dla RT są porównywalne z tymi dla histerektomii.

Kobiety, które przechodzą RT, mogą mieć większe trudności z zajściem w ciążę i utrzymaniem ciąży niż kobiety, które nie mają takiej procedury. Ale mają duże szanse na urodzenie zdrowych dzieci.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku i zaletach RT, jeśli masz stan, który można leczyć za pomocą RT lub histerektomii.