Co powoduje zespół cieśni nadgarstka podczas ciąży i jak się go leczy?

Zawartość

• Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka w ciąży?
• Co powoduje zespół cieśni nadgarstka?
• Schemat nerwu pośrodkowego
• Czy niektóre kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko?
• Nadwaga lub otyłość przed zajściem w ciążę
• Cukrzyca lub nadciśnienie związane z ciążą
• Poprzednie ciąże
• Jak rozpoznaje się CTS w ciąży?
• Jak leczyć zespół cieśni nadgarstka w ciąży
• Zespół cieśni nadgarstka i karmienie piersią
• Jaka jest perspektywa?

Zespół cieśni nadgarstka i ciąża

W ciąży często obserwuje się zespół cieśni nadgarstka (ZCK). CTS występuje u 4 procent populacji ogólnej, ale występuje u 31 do 62 procent kobiet w ciąży, szacuje badanie z 2015 roku.

Eksperci nie są do końca pewni, co sprawia, że ​​CTS jest tak powszechny w czasie ciąży, ale uważają, że przyczyną może być obrzęk związany z hormonami. Podobnie jak zatrzymywanie płynów w ciąży może powodować puchnięcie kostek i palców, może również powodować obrzęk prowadzący do CTS.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o CTS w ciąży.

Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka w ciąży?

Typowe objawy CTS w ciąży to:

• drętwienie i mrowienie (prawie jak uczucie mrowienia) palców, nadgarstków i dłoni, które mogą nasilać się w nocy
• uczucie pulsowania dłoni, nadgarstków i palców
• opuchnięte palce
• kłopoty z chwytaniem przedmiotów i problemy z wykonywaniem drobnych zdolności motorycznych, takich jak zapinanie guzików koszuli lub zapinanie zapięcia naszyjnika

Może to dotyczyć jednej lub obu rąk. Badanie z 2012 roku wykazało, że prawie kobiety w ciąży z CTS miały go w obu rękach.

Objawy mogą się pogarszać wraz z postępem ciąży. Jedno z badań wykazało, że 40 procent uczestników zgłosiło wystąpienie objawów CTS po 30 tygodniach ciąży. To wtedy następuje największy przyrost masy ciała i zatrzymanie płynów.

Co powoduje zespół cieśni nadgarstka?

CTS występuje, gdy nerw pośrodkowy zostaje ściśnięty, gdy przechodzi przez kanał nadgarstka w nadgarstku. Nerw pośrodkowy biegnie od szyi, wzdłuż ramienia i do nadgarstka. Ten nerw kontroluje czucie w palcach.

Kanał nadgarstka to wąskie przejście utworzone z maleńkich kości i więzadeł nadgarstka. Kiedy tunel jest zwężony przez obrzęk, nerw jest uciskany. Prowadzi to do bólu dłoni i drętwienia lub pieczenia palców.

Schemat nerwu pośrodkowego

[MAPA CIAŁA IMBED: / mapy-ciała-człowieka / nerw-pośrodku]

Czy niektóre kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko?

Niektóre kobiety w ciąży są bardziej podatne na rozwój CTS niż inne. Oto kilka czynników ryzyka CTS:

Nadwaga lub otyłość przed zajściem w ciążę

Nie jest jasne, czy waga powoduje CTS, ale kobiety w ciąży z nadwagą lub otyłością są diagnozowane w porównaniu z kobietami w ciąży, które nie mają nadwagi lub otyłości.

Cukrzyca lub nadciśnienie związane z ciążą

Cukrzyca ciążowa i nadciśnienie ciążowe mogą prowadzić do zatrzymania płynów i późniejszego obrzęku. To z kolei może zwiększyć ryzyko CTS.

Wysoki poziom cukru we krwi może również powodować zapalenie, w tym kanału nadgarstka. Może to dodatkowo zwiększyć ryzyko CTS.

Poprzednie ciąże

Relaksina może być widoczna w większych ilościach w kolejnych ciążach. Ten hormon pomaga miednicy i szyjki macicy rozszerzać się podczas ciąży w ramach przygotowań do porodu. Może również powodować stan zapalny w ciele nadgarstka, ściskając nerw pośrodkowy.

Jak rozpoznaje się CTS w ciąży?

CTS jest najczęściej diagnozowany na podstawie opisu objawów przedstawionego lekarzowi. Twój lekarz może również przeprowadzić badanie fizykalne.

Podczas badania przedmiotowego lekarz może w razie potrzeby zastosować testy elektrodiagnostyczne w celu potwierdzenia diagnozy. Testy elektrodiagnostyczne wykorzystują cienkie igły lub elektrody (przewody przyklejone taśmą do skóry) do rejestrowania i analizowania sygnałów wysyłanych i odbieranych przez nerwy. Uszkodzenie nerwu pośrodkowego może spowolnić lub zablokować te sygnały elektryczne.

Twój lekarz może również wykorzystać objaw Tinela do zidentyfikowania uszkodzenia nerwów. Ten test można również wykonać jako część egzaminu fizycznego. Podczas testu lekarz lekko postuka w obszar dotkniętego nerwu. Jeśli poczujesz mrowienie, może to wskazywać na uszkodzenie nerwów.

Objaw Tinela i testy elektrodiagnostyczne są bezpieczne podczas ciąży.

Jak leczyć zespół cieśni nadgarstka w ciąży

Większość lekarzy zaleca zachowawcze leczenie CTS w ciąży. Dzieje się tak, ponieważ wiele osób odczuje ulgę w tygodniach i miesiącach po porodzie. W jednym badaniu tylko 1 na 6 uczestniczek, u których wystąpiła CTS w czasie ciąży, nadal miała objawy 12 miesięcy po porodzie.

Prawdopodobieństwo dalszego występowania zespołu CTS po porodzie jest większe, jeśli objawy zespołu CTS zaczęły się wcześniej w czasie ciąży lub jeśli objawy są ciężkie.

W ciąży można bezpiecznie stosować następujące zabiegi:

• Użyj szyny. Poszukaj klamry, która utrzyma nadgarstek w neutralnej (nie zgiętej) pozycji. Kiedy objawy są zwykle gorsze, noszenie aparatu ortodontycznego w nocy może być szczególnie korzystne. Jeśli jest to praktyczne, możesz go nosić również w ciągu dnia.
• Ogranicz czynności powodujące zginanie nadgarstka. Obejmuje to pisanie na klawiaturze.
• Użyj terapii zimnem. Nakładaj lód zawinięty w ręcznik na nadgarstek na około 10 minut, kilka razy dziennie, aby zmniejszyć obrzęk. Możesz także wypróbować tzw. „Kąpiel kontrastową”: zanurz nadgarstek w zimnej wodzie na około minutę, a następnie w ciepłej wodzie na kolejną minutę. Kontynuuj naprzemiennie przez pięć do sześciu minut. Powtarzaj tak często, jak to możliwe.
• Reszta. Zawsze, gdy poczujesz ból lub zmęczenie nadgarstka, odpocznij przez chwilę lub przełącz się na inną aktywność.
• Unoś nadgarstki, kiedy tylko możesz. Możesz do tego użyć poduszek.
• Ćwicz jogę. Wyniki pokazały, że praktykowanie jogi może zmniejszyć ból i zwiększyć siłę uścisku u osób z CTS. Potrzebne są jednak dalsze badania, zwłaszcza w celu zrozumienia korzyści wynikających z CTS związanego z ciążą.
• Uzyskaj fizjoterapię. Terapia uwalniania mięśniowo-powięziowego może zmniejszyć ból związany z zespołem CTS i zwiększyć funkcję ręki. To rodzaj masażu zmniejszającego napięcie i skrócenie więzadeł i mięśni.
• Weź leki przeciwbólowe. Używanie acetaminofenu (tylenolu) w dowolnym momencie ciąży jest ogólnie uważane za bezpieczne, o ile nie przekracza 3000 mg dziennie. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz wątpliwości. Unikaj ibuprofenu (Advil) podczas ciąży, chyba że lekarz wyraźnie zatwierdzi go do stosowania. Ibuprofen jest powiązany z niskim poziomem płynu owodniowego i wieloma innymi schorzeniami.

Zespół cieśni nadgarstka i karmienie piersią

Karmienie piersią może być bolesne w przypadku CTS, ponieważ będziesz musiał trzymać nadgarstek, aby utrzymać główkę dziecka i pierś w odpowiedniej pozycji do karmienia. Spróbuj poeksperymentować z różnymi pozycjami. W razie potrzeby użyj poduszek i koców, aby podeprzeć, podeprzeć lub usztywnić.

Może się okazać, że karmienie piersią, leżąc na boku, z dzieckiem zwróconym do siebie, działa dobrze. Również „chwyt piłkarski” może być łatwiejszy na nadgarstku. W tej pozycji siedzisz prosto i kładziesz dziecko na boku ramienia, z główką dziecka blisko tułowia.

Możesz preferować karmienie bez użycia rąk, gdy dziecko karmi się w chuście noszonym blisko ciała.

Jeśli masz problem z karmieniem piersią lub znalezieniem pozycji wygodnej dla siebie i dziecka, rozważ rozmowę z konsultantem laktacyjnym. Mogą pomóc ci nauczyć się wygodnych pozycji i pomóc zidentyfikować wszelkie problemy, które Ty lub Twoje dziecko macie podczas karmienia.

Jaka jest perspektywa?

CTS występuje często podczas ciąży. Proste środki, takie jak szynowanie i przyjmowanie paracetamolu, są standardowymi terapiami i zwykle przynoszą ulgę.

Większość ludzi zauważy, że ich objawy ustąpią w ciągu 12 miesięcy po porodzie. Jednak w niektórych przypadkach może to zająć lata. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach bezpiecznego radzenia sobie z objawami.