Co to jest wapń?

Zawartość

• Definicja
• Jakie są objawy zwapnienia?
• Jak wapń wpływa na skórę?
• Co powoduje wapń?
• Kto jest zagrożony wapniem?
• Diagnozowanie zwapnienia
• Jak leczy się wapń?
• Jakie są perspektywy?

Definicja

Zwapnienie jest rzadką, ale poważną komplikacją nerek. Stan ten powoduje gromadzenie się wapnia w naczyniach krwionośnych tłuszczu i skóry. Zwapnienie zwane jest także wapniową arteriolopatią mocznicową. Najczęściej obserwuje się go u osób z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek (schyłkowa niewydolność nerek) lub u osób z niewydolnością nerek dializowanych lub po przeszczepie nerki. Podczas dializy maszyna filtruje i oczyszcza krew, ponieważ nerki nie są w stanie tego zrobić samodzielnie.

Kalcyfilaksja powoduje powstawanie bardzo bolesnych zmian skórnych. Często powoduje poważne infekcje, które mogą być śmiertelne.

Jakie są objawy zwapnienia?

Głównym objawem zwapnienia jest uszkodzenie skóry kończyn dolnych lub obszarów o większej zawartości tłuszczu, takich jak piersi, pośladki i brzuch. Zmiany ostatecznie przechodzą w niezwykle bolesne wrzody lub guzki. Te zmiany są bardzo trudne do wyleczenia.

Osoba z wapniem może mieć wyższy niż normalny poziom wapnia (hiperkalcemia) i fosforanu (hiperfosfatemia) we krwi. Mogą również mieć objawy nadczynności przytarczyc. Nadczynność przytarczyc występuje, gdy gruczoły przytarczyczne wytwarzają zbyt dużo hormonu przytarczyc (PTH). PTH pomaga regulować poziom wapnia, witaminy D i fosforu w twoich kościach i krwi.

Objawy zwapnienia obejmują:

• zmęczenie
• słabość
• skurcze
• depresja
• bóle

Jak wapń wpływa na skórę?

Co powoduje wapń?

Zwapnienie powstaje w wyniku gromadzenia się wapnia w naczyniach krwionośnych. Dokładna przyczyna tego gromadzenia się nie jest jasna. Prawdopodobnie w grę wchodzi wiele procesów. Jednym z czynników mogą być problemy z metabolizmem minerałów i hormonów, w tym:

• wapń
• fosforan
• hormon przytarczyc (PTH)

PTH odpowiada za normalizację poziomu wapnia, witaminy D i fosforu w kościach i krwi.

Uważa się, że zakłócenie metabolizmu minerałów jest wynikiem choroby nerek, ale dokładny mechanizm nie jest do końca poznany. Jest to szczególnie prawdziwe, ponieważ stan ten może wystąpić u osób z prawidłową czynnością nerek. Potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć ten stan.

Kto jest zagrożony wapniem?

Osoby z zaawansowaną chorobą nerek są najbardziej narażone na wystąpienie zwapnienia. Według badań opublikowanych przez São Paulo State University, wapń występuje u około 1 do 4,5 procent osób dializowanych. Jest uważany za rzadki stan, ale może stać się częstszy wraz ze wzrostem liczby osób dializowanych.

Zwapnienie występuje częściej u osób dializowanych, które również:

• są otyli
• przyjmują ogólnoustrojowe kortykosteroidy
• pacjent przyjmuje warfarynę (Coumadin) w celu leczenia lub zapobiegania zakrzepom krwi
• stosują suplementy wapnia zawierające spoiwa fosforanowe
• masz chorobę wątroby
• chorować na cukrzycę

Chociaż wapń występuje głównie u osób z zaawansowaną chorobą nerek, czasami rozpoznaje się go u osób z prawidłową czynnością nerek, które mają następujące schorzenia:

• rak
• zapalna choroba jelit
• pierwotna nadczynność przytarczyc
• stany autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy (toczeń), choroba Leśniowskiego-Crohna lub reumatoidalne zapalenie stawów
• warunki nadkrzepliwości, takie jak niedobór białka C i białka S.
• alkoholowa choroba wątroby

Zwapnienie występuje najczęściej u osób powyżej 50. roku życia. Według badań opublikowanych przez American Journal of Kidney Diseases, zwapnienie występuje dwa razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Diagnozowanie zwapnienia

Lekarz może podejrzewać zwapnienie w oparciu o obecność bolesnych zmian skórnych i historię choroby. Zazwyczaj przeprowadzają kilka testów w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych powikłań przewlekłej choroby nerek. Niektóre z tych testów diagnostycznych mogą obejmować:

• biopsja skóry
• badania krwi na poziom wapnia, fosforu, fosfatazy alkalicznej, hormonu przytarczyc i 25-hydroksywitaminy D
• testy krwi czynności wątroby
• testy czynnościowe nerek
• testy do oceny infekcji, takie jak pełna morfologia krwi i testy posiewu krwi

Jak leczy się wapń?

W tej chwili nie ma skutecznego leczenia wapnienia. Obecne leczenie koncentruje się na dbaniu o zmiany skórne, zapobieganiu infekcjom i korygowaniu stężenia wapnia i fosforu we krwi.

Leczenie ran i zmian może obejmować:

• enzymatyczne środki oczyszczające
• opatrunki hydrokoloidowe lub hydrożelowe
• ogólnoustrojowe antybiotyki
• hiperbaryczna terapia tlenowa

Można przepisać leki w celu leczenia ran i skorygowania nieprawidłowego stężenia wapnia i fosforu we krwi. Mogą one obejmować:

• dożylny tiosiarczan sodu, środek chelatujący wapń i żelazo
• cynakalcet (Sensipar), lek stosowany w leczeniu wysokiego poziomu wapnia we krwi osób z niektórymi problemami przytarczyc lub przewlekłą chorobą nerek

W badaniu klinicznym przeprowadzonym przez Massachusetts General Hospital ocenia się obecnie, czy suplementy witaminy K mogą być stosowane w leczeniu wapnienia.

Jeśli nie można kontrolować poziomu wapnia i fosforu za pomocą leków, może być konieczna operacja w celu usunięcia jednego lub więcej przytarczyc. Ta operacja nazywa się paratyroidektomią. Twój lekarz może również zalecić zwiększenie sesji dializy.

Ponieważ wapń jest często osłabiający, możesz potrzebować wsparcia żywieniowego i psychologicznego oraz leczenia bólu.

Jakie są perspektywy?

Zwapnienie kości jest często śmiertelne. Według badań opublikowanych przez American Journal of Kidney Diseases, osoby z wapniem mają roczny wskaźnik przeżycia mniejszy niż 46 procent. Śmierć jest zwykle wynikiem powikłań, takich jak infekcje i posocznica. Sepsa jest zagrażającą życiu infekcją krwi.

Powrót do zdrowia jest możliwy, a wczesna diagnoza i leczenie mogą prowadzić do lepszych wyników. Oczekuje się, że wskaźnik przeżycia poprawi się, gdy dowie się więcej o tym stanie.