Jak długo po zerwaniu wody musisz dostarczyć?

Zawartość

• Przetrwanie po pęknięciu wody
• Typowy scenariusz, w którym woda pęka przed porodem
• Podstawy
• Co się potem dzieje
• Co się stanie, jeśli poród się nie rozpocznie
• Ryzyko porodu, jeśli zaczekasz
• Indukcja vs. czekanie i monitorowanie
• Oznaki infekcji, na które należy uważać
• Jeśli woda pęknie przed terminem
• Na wynos

Gdy zbliżasz się do terminu, możesz odczuwać lęk przed zerwaniem wody, gdy jesteś poza domem. Ale co to dokładnie znaczy, kiedy „pęka”?

Twoje dziecko jest otoczone płynem owodniowym - twoją „wodą”. Jest zawarty w worku wewnątrz macicy. Kiedy worek pęka, zwykle dzieje się to krótko przed porodem lub w trakcie porodu. Jeśli pęknie, zanim zaczną się twoje skurcze, nazywa się to przedwczesnym pęknięciem błon (PROM).

Oto rzecz: PROM występuje tylko w 8 do 10 procentach ciąż. Tak więc w większości ciąż woda pęknie po zaczynają się twoje skurcze.

To powiedziawszy, oto, co musisz wiedzieć o tym, jak PROM może wpłynąć na czas porodu i dostawy.

Przetrwanie po pęknięciu wody

Płyn owodniowy składa się z hormonów, składników odżywczych i przeciwciał. Jest to poduszka ochronna dla Twojego dziecka, która zaczyna zbierać się około 12 dni po zapłodnieniu. Twoje dziecko faktycznie pije płyn podobny do wody - i ostatecznie się do niego zagląda.

Płyn jest odpowiedzialny za utrzymywanie dziecka w cieple i pomoc w rozwoju jego płuc, układu pokarmowego, a nawet układu mięśniowo-szkieletowego.

Ale po 23 tygodniu twoje dziecko nie polega tak bardzo na płynie owodniowym, aby przeżyć. Zamiast tego otrzymują substancje odżywcze i tlen z łożyska. W późniejszej ciąży worek owodniowy służy jedynie jako ochrona. Jeśli worek jest zepsuty, dziecko jest bardziej podatne na infekcje i inne zagrożenia, takie jak wypadanie pępowiny.

To, jak długo dziecko może przeżyć, gdy woda się zepsuje, zależy od wielu czynników, więc naprawdę nie ma prostej odpowiedzi na wszystkie rozważane kwestie.

• W przypadkach, w których Twoje dziecko byłoby wcześniakiem, może przeżyć dobrze przez kilka tygodni przy odpowiednim monitorowaniu i leczeniu, zwykle w warunkach szpitalnych.
• W przypadkach, gdy dziecko ma co najmniej 37 tygodni, obecne badania sugerują, że może być bezpiecznie czekać 48 godzin (a czasem dłużej) na poród, aby rozpocząć sam. (Ale twój opiekun może mieć inny protokół, na przykład 24 godziny).

Kluczem jest monitorowanie. Jeśli woda się zepsuje i nie otrzymasz pomocy medycznej, Twoje dziecko może być narażone na poważne ryzyko, a nawet umrzeć. Ty również jesteś narażony na infekcję i inne powikłania.

Powiązane: W jaki sposób dzieci oddychają w macicy?

Typowy scenariusz, w którym woda pęka przed porodem

W późniejszej ciąży najprawdopodobniej masz dużo wydzieliny i inne wycieki. Możesz nawet mieć problem z ustaleniem, czy woda się zepsuła lub po prostu sikasz. (Zdarza się więcej niż myślisz!)

Podstawy

Dlaczego twoja woda może pęknąć, zanim zaczniesz rodzić?

Możliwe czynniki ryzyka obejmują:

• naturalne osłabienie woreczka z powodu skurczów
• infekcja macicy
• chlamydia, rzeżączka i inne infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
• historia przedwczesnego porodu
• palić papierosy
• status społeczno-ekonomiczny (niewystarczająca opieka prenatalna)

Znaki pęknięcia wody:

• uczucie wilgoci w bieliźnie / pochwie
• ciągłe wycieki płynów, małych lub dużych ilości
• okresowe wycieki lub wyciek płynu, małe lub duże ilości
• widząc płyn, który jest przezroczysty lub jasnożółty
• obserwowanie bezwonnego płynu (mocz zwykle ma zapach)

Jeśli nie masz pewności, skontaktuj się z lekarzem lub oddziałem porodowym. Twój zespół medyczny może zalecić zbadanie wypisu (przy użyciu specjalnych dokumentów, które pokazują poziomy pH), aby sprawdzić, czy jest to płyn owodniowy lub coś innego. Możesz również poddać się badaniu fizykalnemu, badaniu ultrasonograficznemu lub innym testom w celu oceny sytuacji.

Co się potem dzieje

Po potwierdzeniu usługodawca przed utworzeniem planu gry weźmie pod uwagę następujące kwestie:

• prezentacja Twojego dziecka (głowa w dół, bryczesa itp.)
• twój obecny stan zdrowia (oznaki infekcji)
• aktualny stan zdrowia dziecka (oznaki niepokoju)
• wszelkie czynniki ryzyka (na przykład strep grupy B)

Prawdopodobnym scenariuszem, z którym się spotkasz, jest możliwość zaindukowania lub zwiększenia siły roboczej przy użyciu pitocyny i innych interwencji. Alternatywnie, jeśli nie masz czynników ryzyka, możesz otrzymać krótki okres czasu, w którym możesz poczekać i sprawdzić, czy poród rozpocznie się sam.

W przypadku większości kobiet poród rozpocznie się naturalnie w ciągu 24 godzin.

Powiązane: Testy na przedwczesne pęknięcie błon

Co się stanie, jeśli poród się nie rozpocznie

Mając na uwadze te dane, być może słyszałeś, że lekarze dadzą ci tylko 24 godziny przed wypróbowaniem technik indukcyjnych.

Ponownie pamiętaj: po przerwie w wodzie dziecko jest podtrzymywane przez łożysko w celu uzyskania tlenu i innych potrzeb. Głównym problemem związanym z wczesnym przerywaniem wody jest infekcja zarówno dla ciebie, jak i dziecka.

Chociaż coraz więcej badań pokazuje, że dłuższe okresy czasu mogą być bezpieczne, to prawda, że ​​tam jest standard 24 godziny w wielu warunkach medycznych.

Jeśli nie masz żadnych czynników ryzyka, lekarz może zastosować tak zwane „oczekiwane postępowanie”. Zasadniczo oznacza to, że poczekasz i zobaczysz, czy / kiedy Twoja poród zacznie się sama.

To zarządzanie i dokładne ramy czasowe mogą się różnić w zależności od dostawcy. Prawdopodobnie będziesz regularnie mierzyć temperaturę (a także inne objawy, takie jak liczba białych krwinek), aby monitorować infekcję.

Jeśli masz pozytywny wynik na paciorkowce grupy B (GBS), lekarz prawdopodobnie zaleci rozpoczęcie antybiotyków po zerwaniu wody, aby chronić dziecko przed infekcją. Zwiększenie siły roboczej jest również bardziej prawdopodobne w tym scenariuszu, ponieważ ryzyko powikłań jest większe.

W jednym badaniu z 2015 r. Dotyczącym 100 kobiet z PROM, 28 procent ich porodów zakończyło się na C-cerze. Przyczyny tej interwencji obejmują między innymi nieudaną indukcję i niepokój płodu.

Ryzyko porodu, jeśli zaczekasz

PROM jest oznaczony jako przyczyna 0,8 procent martwych urodzeń. Głównym sposobem, w jaki to się dzieje, jest infekcja bakteryjna, która dochodzi do kanału pochwy i dociera do macicy. Logicznie rzecz biorąc, im dłużej trwa poród, tym większe są możliwości ewentualnej infekcji.

Co ciekawe, przegląd badań nad PROM w 2017 r. Nie sugerował dużej różnicy w ryzyku martwego porodu między kobietami, które zostały wywołane po zerwaniu wody, a kobietami, które stosowały metodę oczekiwania.

Badacze doszli do wniosku, że poród martwy (i inne obawy) niekoniecznie stanowią powód do wywołania po PROM, jeśli nie ma innych czynników ryzyka.

Powiązane: Zrozumienie i powrót do zdrowia po porodzie

Indukcja vs. czekanie i monitorowanie

W rzeczywistości PROM naprawdę jest rodzajem tańca. Twój lekarz musi zrównoważyć korzyści i ryzyko. Podejście zastosowane w tym scenariuszu ma wiele wspólnego z lekarzem, procedurami szpitalnymi i indywidualnym stanem zdrowia.

Z tego powodu możesz omówić z lekarzem przebieg wydarzeń, aby dowiedzieć się, czego się spodziewać, jeśli woda pęknie przed rozpoczęciem skurczów.

Jeśli chodzi o PROM po 37 tygodniach, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca indukcję porodu kobietom, które planują poród dopochwowo. Wyjaśniają jednak, że lekarze mogą przedstawiać ideę „ograniczonego” oczekiwanego leczenia przez okres od 12 do 24 godzin przy ciągłym monitorowaniu.

ACOG stwierdza również, że kobiety z dodatnim GBS powinny otrzymywać antybiotyki po przyjęciu do szpitala. Podczas gdy kobiety z GBS mogą podążać za przyszłym zarządzaniem, wiele opiekunów i kobiet decyduje się na zwiększenie porodu bez czekania.

Chociaż jest to mniej powszechne (i bardziej obecne w literaturze poza Stanami Zjednoczonymi), twój opiekun może dać ci do 96 godzin po przerwach w wodzie na samodzielne rozpoczęcie pracy. Dzieje się tak oczywiście, jeśli nie wykazuje się oznak infekcji, a dziecko nie wykazuje oznak niepokoju.

Powiązane: Jak przygotować się do indukcji porodu

Oznaki infekcji, na które należy uważać

Ryzyko zakażenia może być zarówno dla mamy, jak i dziecka. Na szczęście lekarze i pielęgniarki wiedzą, czego szukać i będą cię uważnie obserwować i odpowiednio postępować.

Jeśli zdecydujesz się na poród w domu (pod nadzorem opiekuna), możesz zapoznać się z oznakami infekcji, aby w razie potrzeby uzyskać szybką opiekę medyczną. Zapalenie naczynioruchowe na przykład jest infekcją macicy. Nie powoduje to objawów w każdym przypadku.

Możliwe objawy infekcji obejmują:

• gorączka
• szybkie tętno (u mamy lub dziecka)
• wyzysk
• tkliwość wokół macicy
• ból, który jest stały (nieprzeprowadzanie skurczów)
• cuchnące wydzielanie

Podczas pobytu w szpitalu lekarz może monitorować temperaturę, tętno i inne parametry życiowe. W tym czasie Twoje dziecko będzie również monitorowane (za pomocą zewnętrznego lub wewnętrznego monitora płodu) w celu wykrycia oznak niepokoju, takich jak:

• szybkie tętno
• wolne tętno
• spowolnienia
• zmniejszone ruchy

Zadzwoń do lekarza natychmiast, jeśli płyn, który widzisz, jest zielony, żółty lub zabarwiony krwią / brązem. Mogą to być objawy infekcji lub wypróżnienia u dziecka (smółki), które mogą powodować problemy z oddychaniem po urodzeniu.

Powiązane: Naturalne sposoby wywoływania porodu

Jeśli woda pęknie przed terminem

Możliwe jest pęknięcie wody przed osiągnięciem 37 tygodnia ciąży. To się nazywa przedwcześnie przedwczesne zerwanie błon (PPROM) i odpowiada za jedną trzecią wszystkich przedwczesnych porodów.

Sposób działania jest inny niż w przypadku PROM, ponieważ lekarze muszą rozważyć korzyści i ryzyko wczesnego porodu w porównaniu z narażeniem go na infekcję i inne powikłania.

Jeśli woda zepsuje się przed 37 tygodniem, prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala na monitorowanie. Twój płyn owodniowy stale się regeneruje, więc nawodnienie i pozostanie w łóżku może dać ci trochę czasu.

W kilku przypadkach pęknięcie worka może samoistnie się zamknąć. W innych przypadkach może być konieczne poród dziecka wcześniej, niż się spodziewałeś.

Dobrą wiadomością jest to, że możesz być w stanie gotować dziecko trochę dłużej, będąc hospitalizowanym i monitorowanym. Przed urodzeniem dziecka lekarze mogą podać leki zapobiegające infekcji, a także sterydy pomagające w rozwoju płuc dziecka.

Jeśli wszystko jest stabilne, możesz dostarczyć w około 34 tygodnie. W przypadku powikłań lekarz może zdecydować się na poród przed tym etapem.

Powiązane: powikłania ciąży w drugim trymestrze ciąży

Na wynos

Niestety, naprawdę nic nie możesz zrobić, aby zapobiec przedwczesnemu pękaniu wody. Jednak niektóre badania wskazują na związek z paleniem, więc dobrym pomysłem jest rzucenie tego nałogu.

Pamiętaj, aby obserwować wypływ / płyn przez cały okres ciąży. Gabinet twojego lekarza prawdopodobnie wystawił już tysiące fałszywych alarmów, więc nie martw się o podsłuchiwanie ich, jeśli masz wątpliwości lub masz pytania.

A jeśli twoja woda się zepsuła, współpracuj z lekarzem, aby ustalić, który plan porodowy jest odpowiedni dla Ciebie. W przypadku niskiego ryzyka, o ile jesteś regularnie monitorowany, możesz poczekać, aż poród rozpocznie się sam. W przeciwnym razie istnieją inne opcje, aby zapewnić Twojemu dziecku bezpieczne i zdrowe ramiona.