Cewniki żylne linii pośrodkowej - niemowlęta

Cewnik żylny linii środkowej to długa (3 do 8 cali lub 7 do 20 centymetrów) cienka, miękka plastikowa rurka, którą umieszcza się w małym naczyniu krwionośnym. Ten artykuł dotyczy cewników pośrodkowych u niemowląt.

DLACZEGO UŻYWANY JEST CEWNIK ŻYLNY ŚRODKOWY?

Cewnik żylny linii środkowej jest używany, gdy niemowlę potrzebuje płynów dożylnych lub leków przez długi czas. Regularne kroplówki wytrzymują tylko od 1 do 3 dni i wymagają częstej wymiany. Cewniki pośrodkowe mogą pozostawać przez 2 do 4 tygodni.

Cewniki pośrodkowe są obecnie często używane zamiast:

• Cewniki pępowinowe, które można założyć wkrótce po urodzeniu, ale niosą ze sobą ryzyko
• Centralne linie żylne, które są umieszczone w dużej żyle w pobliżu serca, ale niosą ze sobą ryzyko
• Cewniki centralne wprowadzane przezskórnie (PICC), które sięgają bliżej serca, ale niosą ze sobą ryzyko

Ponieważ cewniki pośrodkowe nie sięgają poza pachy, są uważane za bezpieczniejsze. Jednak mogą istnieć pewne leki dożylne, których nie można podać przez cewnik pośrodkowy. Ponadto nie zaleca się rutynowego pobierania krwi z cewnika pośrodkowego, w przeciwieństwie do bardziej centralnych typów cewników żylnych.

JAK UMIESZCZA SIĘ CEWNIK ŚRODKOWY?

Cewnik pośrodkowy jest wprowadzany do żył ramienia, nogi lub czasami skóry głowy niemowlęcia.

Świadczeniodawca opieki zdrowotnej:

• Połóż niemowlę na stole do badań
• Uzyskaj pomoc od innego przeszkolonego personelu, który pomoże uspokoić i pocieszyć niemowlę
• Odrętwiaj obszar, w którym zostanie umieszczony cewnik
• Oczyść skórę niemowlęcia środkiem bakteriobójczym (antyseptycznym)
• Wykonaj małe cięcie chirurgiczne i umieść wydrążoną igłę w małej żyle w ramieniu, nodze lub skórze głowy
• Wprowadzić cewnik pośrodkowy przez igłę do większej żyły i wyjąć igłę
• Zabandażuj obszar, w którym umieszczono cewnik

JAKIE RYZYKO ZNAJDUJE SIĘ Z ZAŁOŻENIEM CEWNIKA ŚRODKOWEGO?

Ryzyko cewnikowania żylnego w linii środkowej:

• Zakażenie. Ryzyko jest niewielkie, ale wzrasta, im dłużej cewnik pośrodkowy pozostaje na swoim miejscu.
• Krwawienie i zasinienie w miejscu wkłucia.
• Zapalenie żyły (zapalenie żył).
• Ruch cewnika z miejsca, nawet z żyły.
• Płyn wyciekający z cewnika do tkanek może prowadzić do obrzęku i zaczerwienienia.
• Zerwanie cewnika w żyle (bardzo rzadko).

Przyśrodkowy cewnik żylny - niemowlęta; MVC - niemowlęta; Cewnik pośrodkowy - niemowlęta; Cewnik ML - niemowlęta; ML - niemowlęta

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Wytyczne dotyczące zapobiegania zakażeniom wewnątrznaczyniowym związanym z cewnikiem wewnątrznaczyniowym (2011). www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/BSI/index.html. Zaktualizowano w lipcu 2017 r. Dostęp 30 lipca 2020 r.

Chenoweth KB, Guo J-W, Chan B. Cewnik dożylny o przedłużonym okresie przebywania jest alternatywną metodą dostępu dożylnego na OIOM-ie. Zaawansowana opieka noworodkowa. 2018;18(4):295-301. PMID: 29847401 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847401/.

Witt SH, Carr CM, Krywko DM. Urządzenia dostępu naczyniowego na stałe: dostęp w nagłych wypadkach i zarządzanie. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, wyd. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 24.