Brachyterapia częściowa piersi

Brachyterapia raka piersi polega na umieszczeniu materiału radioaktywnego bezpośrednio w miejscu, w którym usunięto raka piersi.

Komórki rakowe mnożą się szybciej niż normalne komórki w organizmie. Ponieważ promieniowanie jest najbardziej szkodliwe dla szybko rosnących komórek, radioterapia uszkadza komórki rakowe łatwiej niż normalne komórki. Zapobiega to wzrostowi i podziałowi komórek rakowych oraz prowadzi do śmierci komórki.

Brachyterapia dostarcza radioterapię bezpośrednio tam, gdzie znajdują się komórki rakowe wewnątrz piersi. Może to obejmować umieszczenie źródła radioaktywnego w miejscu zabiegu chirurgicznego po usunięciu guzka piersi przez chirurga. Promieniowanie dociera tylko do niewielkiego obszaru wokół pola operacyjnego. Nie leczy całej piersi, dlatego nazywa się ją radioterapią „częściowej piersi” lub brachyterapią częściową piersi. Celem jest ograniczenie skutków ubocznych promieniowania do mniejszej objętości normalnej tkanki.

Istnieją różne rodzaje brachyterapii. Istnieją co najmniej dwa sposoby dostarczania promieniowania z wnętrza piersi.

Brachyterapia Śródmiąższowa (IMB)

• Kilka małych igieł z rurkami zwanymi cewnikami jest umieszczanych przez skórę w tkankach piersi wokół miejsca lumpektomii. Najczęściej robi się to 1 do 2 tygodni po zabiegu.
• Mammografia, USG lub tomografia komputerowa służą do umieszczenia materiału radioaktywnego w miejscu, w którym najlepiej zabije raka.
• Materiał radioaktywny umieszcza się w cewnikach i pozostaje przez 1 tydzień.
• Czasami promieniowanie może być dostarczane dwa razy dziennie przez 5 dni za pomocą zdalnie sterowanej maszyny.

BRACHYTERAPIA DOJAWISKOWA (IBB)

• Po usunięciu guzka piersi znajduje się jama, w której usunięto nowotwór. Do tej wnęki można włożyć urządzenie, które zawiera balonik silikonowy i rurkę, przez którą przebiegają kanały. Kilka dni po umieszczeniu, promieniowanie w postaci maleńkich radioaktywnych granulek może dostać się do kanałów, dostarczając promieniowanie z wnętrza balonu. Odbywa się to często dwa razy dziennie przez pięć dni. Czasami cewnik zakładany jest podczas pierwszej operacji podczas snu.
• Ultrasonografia lub tomografia komputerowa służą do dokładnego umieszczenia materiału radioaktywnego w miejscu, w którym najlepiej zabije raka, jednocześnie chroniąc sąsiednie tkanki.
• Cewnik (balon) pozostaje na miejscu przez około 1 do 2 tygodni i jest usuwany w biurze dostawcy. Do zamknięcia otworu, z którego usuwa się cewnik, mogą być potrzebne ściegi.

Brachyterapię można podawać jako „niską dawkę” lub „wysoką dawkę”.

• Osoby otrzymujące leczenie niskodawkowe są przetrzymywane w szpitalu w osobnym pokoju. Promieniowanie jest dostarczane powoli w ciągu kilku godzin lub dni.
• Terapia wysokodawkowa jest prowadzona ambulatoryjnie przy użyciu zdalnego urządzenia, zwykle przez około 5 dni. Czasami zabieg przeprowadza się dwa razy w ciągu jednego dnia, w odstępie 4-6 godzin pomiędzy sesjami. Każdy zabieg trwa około 15 do 20 minut.

Inne techniki obejmują:

• Stały implant nasion piersi (PBSI), w którym radioaktywne nasiona są indywidualnie wprowadzane przez igłę do jamy piersi kilka tygodni po lumpektomii.
• Radioterapia śródoperacyjna jest przeprowadzana na sali operacyjnej podczas snu po usunięciu tkanki piersi. Zabieg trwa niecałą godzinę. Wykorzystuje to duży aparat rentgenowski w sali operacyjnej.

Eksperci dowiedzieli się, że niektóre nowotwory najprawdopodobniej powrócą w pobliżu pierwotnego miejsca operacji. Dlatego w niektórych przypadkach promieniowanie może nie być konieczne dla całej piersi. Częściowe napromienianie piersi leczy tylko niektóre, ale nie wszystkie piersi, koncentrując się na obszarze, w którym rak jest najbardziej prawdopodobny.

Brachyterapia piersi pomaga zapobiegać nawrotom raka piersi. Radioterapia jest wykonywana po lumpektomii lub częściowej mastektomii. Takie podejście nazywa się adiuwantową (dodatkową) radioterapią, ponieważ dodaje leczenie poza zabiegiem chirurgicznym.

Ponieważ techniki te nie są tak dobrze zbadane jak radioterapia całej piersi, nie ma pełnej zgody co do tego, kto najprawdopodobniej odniesie korzyści.

Rodzaje raka piersi, które można leczyć częściowym napromienianiem piersi, obejmują:

• Rak przewodowy in situ (DCIS)
• Inwazyjny rak piersi

Inne czynniki, które mogą prowadzić do zastosowania brachyterapii to:

• Wielkość guza mniejsza niż 2 cm do 3 cm (około cala)
• Brak śladów guza wzdłuż marginesów usuniętej próbki guza
• Węzły chłonne są ujemne pod kątem guza lub tylko jeden węzeł ma mikroskopijne ilości

Poinformuj swojego dostawcę, jakie leki przyjmujesz.

Do zabiegów należy nosić luźne ubrania.

Radioterapia może również uszkodzić lub zabić zdrowe komórki. Śmierć zdrowych komórek może prowadzić do skutków ubocznych. Te działania niepożądane zależą od dawki promieniowania i częstotliwości terapii.

• Możesz mieć ciepło lub wrażliwość wokół miejsca operacji.
• Możesz rozwinąć zaczerwienienie, tkliwość, a nawet infekcję.
• Kieszeń płynowa (seroma) może rozwinąć się w obszarze chirurgicznym i może wymagać drenażu.
• Twoja skóra na leczonym obszarze może stać się czerwona lub ciemna, łuszczyć się lub swędzić.

Długotrwałe skutki uboczne mogą obejmować:

• Zmniejszony rozmiar biustu
• Zwiększona jędrność piersi lub pewna asymetria
• Zaczerwienienie i przebarwienia skóry

Nie przeprowadzono wysokiej jakości badań porównujących brachyterapię z radioterapią całej piersi. Jednak inne badania wykazały, że wyniki są takie same dla kobiet ze zlokalizowanym rakiem piersi.

Rak piersi - radioterapia częściowa; Rak piersi - radioterapia częściowa; Brachyterapia - piersi; Adiuwantowe częściowe napromienianie piersi - brachyterapia; APBI - brachyterapia; Przyspieszone częściowe napromienianie piersi – brachyterapia; Radioterapia częściowa piersi - brachyterapia; Implant z nasion na stałe; PBSI; Radioterapia niskodawkowa - piersi; Radioterapia wysokodawkowa - piersi; Brachyterapia balonem elektronicznym; ODPŁYW; Brachyterapia wewnątrzjamowa; IBB; Brachyterapia śródmiąższowa; IMB

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka piersi (dorosłych) (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Zaktualizowano 11 lutego 2021. Dostęp 11 marca 2021.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Radioterapia i Ty: wsparcie dla osób chorych na raka. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Zaktualizowano w październiku 2016 r. Dostęp 5 października 2020 r.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachyterapia. W: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, wyd. Kliniczna radioterapia onkologiczna Gundersona i Teppera. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Napromienianie piersi częściowe: przyspieszone i śródoperacyjne. W: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, wyd. Piersi: kompleksowe leczenie chorób łagodnych i złośliwych. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 51.