Rozcięcie szyi

Rozwarstwienie szyi to operacja polegająca na zbadaniu i usunięciu węzłów chłonnych w szyi.

Rozwarstwienie szyi to poważna operacja wykonywana w celu usunięcia węzłów chłonnych zawierających raka. Odbywa się to w szpitalu. Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne. To sprawi, że będziesz spać i nie będziesz w stanie odczuwać bólu.

Ilość tkanki i liczba usuniętych węzłów chłonnych zależy od tego, jak daleko rozprzestrzenił się nowotwór. Istnieją 3 główne rodzaje operacji rozwarstwienia szyi:

• Radykalne rozcięcie szyi. Cała tkanka z boku szyi od kości szczęki do obojczyka zostaje usunięta. Mięsień, nerw, gruczoł ślinowy i główne naczynie krwionośne w tym obszarze są usuwane.
• Zmodyfikowana radykalna dysekcja szyi. Jest to najczęstszy rodzaj rozwarstwienia szyi. Wszystkie węzły chłonne są usuwane. Wyciąga się mniej tkanki szyi niż przy radykalnej sekcji. Ta operacja może również oszczędzić nerwy w szyi, a czasami naczynia krwionośne lub mięśnie.
• Selektywna dysekcja szyi. Jeśli rak nie rozprzestrzenił się daleko, trzeba usunąć mniej węzłów chłonnych. Mięsień, nerw i naczynia krwionośne w szyi mogą być również uratowane.

Układ limfatyczny przenosi białe krwinki po całym ciele w celu zwalczania infekcji. Komórki rakowe w jamie ustnej lub gardle mogą przemieszczać się w płynie limfatycznym i zostać uwięzione w węzłach chłonnych. Węzły chłonne są usuwane, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka na inne części ciała i zdecydować, czy potrzebne jest dalsze leczenie.

Lekarz może zalecić tę procedurę, jeśli:

• Masz raka jamy ustnej, języka, tarczycy lub innych obszarów gardła lub szyi.
• Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
• Rak może rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie
• Zakażenie

Inne zagrożenia związane z tą operacją to:

• Drętwienie skóry i ucha po stronie zabiegu, które może być trwałe
• Uszkodzenie nerwów policzka, wargi i języka
• Problemy z podnoszeniem barku i ramienia
• Ograniczony ruch szyi
• Opadające ramię po stronie zabiegu
• Problemy z mówieniem lub połykaniem
• Opadanie twarzy

Zawsze mów swojemu lekarzowi:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży.
• Jakie leki zażywasz, w tym te, które kupiłeś bez recepty. Obejmuje to witaminy, zioła i suplementy.
• Jeśli piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie.

W dniach przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), klopidogrelu (Plavix), warfaryny (Coumadin) i wszelkich innych leków utrudniających krzepnięcie krwi.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

W dniu zabiegu:

• Zostaniesz poproszony, aby nic nie pić ani nie jeść po północy w nocy przed operacją.
• Zażywaj wszystkie zatwierdzone leki popijając małym łykiem wody.

Zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, aby obudzić się po operacji.

• Wezgłowie Twojego łóżka zostanie uniesione pod niewielkim kątem.
• Będziesz mieć rurkę w żyle (IV) na płyny i odżywianie. Możesz nie być w stanie jeść ani pić przez pierwsze 24 godziny.
• Otrzymasz leki przeciwbólowe i antybiotyki.
• Będziesz miał dreny na szyi.

Pielęgniarki pomogą Ci wstać z łóżka i trochę się poruszać w dniu operacji. Fizjoterapię można rozpocząć podczas pobytu w szpitalu i po powrocie do domu.

Większość ludzi wraca do domu ze szpitala w ciągu 2-3 dni. Będziesz musiał zobaczyć się ze swoim lekarzem na wizytę kontrolną w ciągu 7 do 10 dni.

Czas gojenia zależy od ilości usuniętej tkanki.

Radykalna dysekcja szyi; Zmodyfikowana radykalna dysekcja szyi; Selektywna dysekcja szyi; Usunięcie węzłów chłonnych - szyja; Rak głowy i szyi - wycięcie szyi; Rak jamy ustnej - rozwarstwienie szyi; Rak gardła - rozwarstwienie szyi; Rak płaskonabłonkowy - wycięcie szyi

Callender GG, Udelsman R. Chirurgiczne podejście do raka tarczycy. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Rozcięcie szyi. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 119.