Chirurgia serca u dzieci

Operacja serca u dzieci jest wykonywana w celu naprawy wad serca, z którymi dziecko się urodziło (wrodzone wady serca) oraz chorób serca, które dziecko ma po urodzeniu, które wymagają operacji. Operacja jest potrzebna dla dobrego samopoczucia dziecka.

Istnieje wiele rodzajów wad serca. Niektóre są drobne, a inne poważniejsze. Wady mogą wystąpić w sercu lub w dużych naczyniach krwionośnych poza sercem. Niektóre wady serca mogą wymagać operacji zaraz po urodzeniu dziecka. W przypadku innych Twoje dziecko może być w stanie bezpiecznie czekać miesiącami lub latami na operację.

Jedna operacja może wystarczyć do naprawy wady serca, ale czasami potrzebna jest seria zabiegów. Poniżej opisano trzy różne techniki naprawy wrodzonych wad serca u dzieci.

Operacja na otwartym sercu polega na tym, że chirurg używa urządzenia omijającego płuco-serce.

• Podczas znieczulenia ogólnego (dziecko śpi i bez bólu) wykonuje się nacięcie przez mostek (mostek).
• Rurki są używane do przekierowania krwi przez specjalną pompę zwaną maszyną omijającą płuco-serce. Ta maszyna dodaje tlen do krwi i utrzymuje krew w cieple i przepływ przez resztę ciała, podczas gdy chirurg naprawia serce.
• Korzystanie z maszyny pozwala zatrzymać serce. Zatrzymanie serca umożliwia naprawę samego mięśnia sercowego, zastawek serca lub naczyń krwionośnych poza sercem. Po wykonaniu naprawy serce jest ponownie uruchamiane, a maszyna jest usuwana. Mostek i nacięcie skóry są następnie zamykane.

W przypadku niektórych napraw wad serca nacięcie wykonuje się z boku klatki piersiowej, między żebrami. Nazywa się to torakotomią. Czasami nazywa się to operacją przy zamkniętym sercu. Zabieg ten można wykonać za pomocą specjalnych instrumentów i aparatu.

Innym sposobem naprawienia wad serca jest wprowadzenie małych rurek do tętnicy w nodze i przekazanie ich do serca. W ten sposób można naprawić tylko niektóre wady serca.

Pokrewnym tematem są operacje korekcyjne wrodzonych wad serca.

Niektóre wady serca wymagają naprawy wkrótce po urodzeniu. Dla innych lepiej poczekać miesiące lub lata. Niektóre wady serca mogą nie wymagać naprawy.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy wskazujące na konieczność operacji to:

• Niebieska lub szara skóra, usta i łożyska paznokci (sinica). Objawy te oznaczają, że we krwi nie ma wystarczającej ilości tlenu (niedotlenienie).
• Trudności w oddychaniu, ponieważ płuca są „mokre”, przekrwione lub wypełnione płynem (niewydolność serca).
• Problemy z częstością akcji serca lub rytmem serca (arytmie).
• Słabe karmienie lub spanie oraz brak wzrostu i rozwoju dziecka.

Szpitale i centra medyczne, które przeprowadzają operacje serca u dzieci, mają chirurgów, pielęgniarki i techników specjalnie przeszkolonych do wykonywania tych operacji. Mają też personel, który zaopiekuje się dzieckiem po operacji.

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Krwawienie podczas zabiegu lub w dniach po zabiegu
• Złe reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Zakażenie

Dodatkowe ryzyko operacji serca to:

• Zakrzepy krwi (zakrzepy)
• Pęcherzyki powietrza (zatory powietrzne)
• Zapalenie płuc
• Problemy z biciem serca (arytmie)
• Zawał serca
• Udar mózgu

Jeśli Twoje dziecko mówi, powiedz mu o operacji. Jeśli masz dziecko w wieku przedszkolnym, powiedz mu dzień wcześniej, co się stanie. Powiedz na przykład: „Jedziemy do szpitala na kilka dni. Lekarz przeprowadzi operację serca, aby lepiej pracowało”.

Jeśli Twoje dziecko jest starsze, zacznij mówić o zabiegu 1 tydzień przed zabiegiem. Powinieneś zaangażować specjalistę od życia dziecka (kogoś, kto pomaga dzieciom i ich rodzinom w czasach takich jak poważna operacja) i pokazać dziecku szpital i obszary operacyjne.

Twoje dziecko może potrzebować wielu różnych testów:

• Badania krwi (pełna morfologia krwi, elektrolity, czynniki krzepnięcia i „dopasowanie krzyżowe”)
• Prześwietlenia klatki piersiowej
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram (ECHO lub USG serca)
• Cewnikowanie serca
• Historia i fizyczna

Zawsze informuj pracownika służby zdrowia dziecka, jakie leki przyjmuje twoje dziecko. Uwzględnij leki, zioła i witaminy kupione bez recepty.

W dniach przed zabiegiem:

• Jeśli Twoje dziecko przyjmuje leki rozrzedzające krew (leki utrudniające krzepnięcie krwi), takie jak warfaryna (Coumadin) lub heparyna, porozmawiaj z lekarzem dziecka o tym, kiedy przestać podawać te leki dziecku.
• Zapytaj, jakie leki dziecko powinno jeszcze zażywać w dniu operacji.

W dniu zabiegu:

• Twoje dziecko najczęściej zostanie poproszone, aby nic nie piło ani nie jadło po północy w nocy przed operacją.
• Popij małym łykiem wody wszystkie leki, które miałeś podać.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Większość dzieci po operacji na otwartym sercu musi pozostać na oddziale intensywnej terapii (OIOM) przez 2 do 4 dni bezpośrednio po operacji. Najczęściej pozostają w szpitalu jeszcze przez 5 do 7 dni po opuszczeniu OIT. Pobyty na oddziale intensywnej terapii i szpitalu są często krótsze dla osób po operacji na zamkniętym sercu.

Podczas pobytu na OIOM Twoje dziecko będzie miało:

• Rurka w drogach oddechowych (rurka dotchawicza) i respirator ułatwiający oddychanie. Twoje dziecko będzie spało (uśpienie) podczas używania respiratora.
• Jedna lub więcej małych rurek w żyle (linia IV) do podawania płynów i leków.
• Mała rurka w tętnicy (linia tętnicza).
• Jedna lub dwie rurki klatki piersiowej do odprowadzania powietrza, krwi i płynu z jamy klatki piersiowej.
• Rurka przez nos do żołądka (zgłębnik nosowo-żołądkowy) w celu opróżnienia żołądka i dostarczania leków i pokarmów przez kilka dni.
• Rurka w pęcherzu do odprowadzania i mierzenia moczu przez kilka dni.
• Wiele linii elektrycznych i rurek używanych do monitorowania dziecka.

Zanim dziecko opuści oddział intensywnej terapii, większość rurek i przewodów zostanie usunięta. Twoje dziecko będzie zachęcane do rozpoczęcia wielu codziennych czynności. Niektóre dzieci mogą zacząć samodzielnie jeść lub pić w ciągu 1 lub 2 dni, ale innym może to potrwać dłużej.

Kiedy Twoje dziecko jest wypisywane ze szpitala, rodzice i opiekunowie są uczeni, jakie czynności są odpowiednie dla ich dziecka, jak dbać o nacięcie (nacięcia) i jak podawać leki, których dziecko może potrzebować.

Twoje dziecko potrzebuje jeszcze co najmniej kilku tygodni w domu, aby wyzdrowieć. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, kiedy Twoje dziecko może wrócić do szkoły lub przedszkola.

Twoje dziecko będzie wymagało wizyt kontrolnych u kardiologa (kardiologa) co 6 do 12 miesięcy. Twoje dziecko może potrzebować antybiotyków przed udaniem się do dentysty na czyszczenie zębów lub inne zabiegi dentystyczne, aby zapobiec poważnym infekcjom serca. Zapytaj kardiologa, czy jest to konieczne.

Wynik operacji serca zależy od stanu dziecka, rodzaju wady i rodzaju wykonanej operacji. Wiele dzieci całkowicie wraca do zdrowia i prowadzi normalne, aktywne życie.

Chirurgia serca - pediatryczna; Chirurgia serca dla dzieci; nabyta choroba serca; Operacja zastawki serca - dzieci

• Bezpieczeństwo w łazience - dzieci
• Przyprowadzenie dziecka do bardzo chorego rodzeństwa
• Spożywanie dodatkowych kalorii podczas choroby - dzieci
• Bezpieczeństwo tlenowe
• Chirurgia serca u dzieci – wypis
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte
• Używanie tlenu w domu

• Operacja na otwartym sercu u niemowląt

Ginther RM, Forbess JM. Bypass krążeniowo-oddechowy u dzieci. W: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, wyd. Intensywna opieka pediatryczna. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, et al. Zalecenia dotyczące przygotowania dzieci i młodzieży do inwazyjnych zabiegów kardiologicznych: oświadczenie Podkomitetu Pielęgniarstwa Pediatrycznego American Heart Association przy Radzie Pielęgniarstwa Sercowo-Naczyniowego we współpracy z Radą Chorób Sercowo-Naczyniowych Młodych. Krążenie. 2003;108(20):2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Interwencje chirurgiczne w przypadku wrodzonych wad serca. W: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, wyd. Kardiologia Nettera. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Wrodzona wada serca u pacjenta dorosłego i pediatrycznego. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 75.