Niski poziom cukru we krwi – noworodki

Niski poziom cukru we krwi u noworodków nazywany jest również hipoglikemią noworodkową. Odnosi się do niskiego poziomu cukru we krwi (glukozy) w pierwszych dniach po urodzeniu.

Niemowlęta potrzebują cukru we krwi (glukozy) na energię. Większość tej glukozy jest wykorzystywana przez mózg.

Dziecko otrzymuje glukozę od matki przez łożysko przed urodzeniem. Po urodzeniu dziecko otrzymuje glukozę od matki poprzez mleko lub mleko modyfikowane. Dziecko może również wytwarzać trochę glukozy w wątrobie.

Poziom glukozy może spaść, jeśli:

• We krwi jest za dużo insuliny. Insulina to hormon, który pobiera glukozę z krwi.
• Dziecko nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości glukozy.
• Organizm dziecka zużywa więcej glukozy niż jest produkowane.
• Dziecko nie jest w stanie przyjąć wystarczającej ilości glukozy podczas karmienia.

Hipoglikemia noworodkowa występuje, gdy poziom glukozy u noworodka powoduje objawy lub jest poniżej zakresu uznawanego za bezpieczny dla wieku dziecka. Występuje w około 1 do 3 na każde 1000 urodzeń.

Niski poziom cukru we krwi jest bardziej prawdopodobny u niemowląt z jednym lub więcej z tych czynników ryzyka:

• Urodzony wcześnie, ma poważną infekcję lub potrzebuje tlenu zaraz po porodzie
• Matka ma cukrzycę (te niemowlęta są często większe niż normalnie)
• Wolniejszy niż oczekiwano wzrost w macicy podczas ciąży
• Rozmiar mniejszy lub większy niż oczekiwano dla ich wieku ciążowego

Niemowlęta z niskim poziomem cukru we krwi mogą nie mieć objawów. Jeśli Twoje dziecko ma jeden z czynników ryzyka niskiego poziomu cukru we krwi, pielęgniarki w szpitalu będą sprawdzać poziom cukru we krwi dziecka, nawet jeśli nie ma żadnych objawów.

Również poziom cukru we krwi jest bardzo często sprawdzany u dzieci z następującymi objawami:

• Niebieskawa lub blada skóra
• Problemy z oddychaniem, takie jak przerwy w oddychaniu (bezdech), szybkie oddychanie lub chrząkanie
• Drażliwość lub apatia
• Luźne lub wiotkie mięśnie
• Słabe karmienie lub wymioty
• Problemy z utrzymaniem ciepła ciała
• Drżenie, drżenie, pocenie się lub drgawki

Noworodki z ryzykiem hipoglikemii powinny mieć po urodzeniu często wykonywane badanie krwi, aby często mierzyć poziom cukru we krwi. Odbywa się to za pomocą kija pięty. Pracownik służby zdrowia powinien kontynuować wykonywanie badań krwi, dopóki poziom glukozy u dziecka nie ustabilizuje się przez około 12 do 24 godzin.

Inne możliwe testy obejmują badania przesiewowe noworodków pod kątem zaburzeń metabolicznych, takich jak badania krwi i moczu.

Niemowlęta z niskim poziomem cukru we krwi będą musiały otrzymywać dodatkowe karmienia mlekiem matki lub mieszanką. Niemowlęta karmione piersią mogą potrzebować dodatkowego mleka modyfikowanego, jeśli matka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości mleka. (Odciąganie dłoni i masaż mogą pomóc matkom odciągać więcej mleka.) Czasami żel cukru może być podawany tymczasowo doustnie, jeśli nie ma wystarczającej ilości mleka.

Niemowlę może potrzebować roztworu cukru podawanego dożylnie (dożylnie), jeśli nie jest w stanie jeść doustnie lub gdy poziom cukru we krwi jest bardzo niski.

Leczenie będzie kontynuowane, dopóki dziecko nie będzie w stanie utrzymać poziomu cukru we krwi. Może to zająć godziny lub dni. Niemowlęta, które urodziły się wcześnie, mają infekcję lub urodziły się z niską wagą, mogą wymagać leczenia przez dłuższy czas.

Jeśli niski poziom cukru we krwi utrzymuje się, w rzadkich przypadkach dziecko może również otrzymać leki zwiększające poziom cukru we krwi. W bardzo rzadkich przypadkach noworodki z bardzo ciężką hipoglikemią, które nie ustępują po leczeniu, mogą wymagać operacji usunięcia części trzustki (w celu zmniejszenia wytwarzania insuliny).

Perspektywa jest dobra dla noworodków, które nie mają objawów lub dobrze reagują na leczenie. Jednak niski poziom cukru we krwi może powrócić u niewielkiej liczby dzieci po leczeniu.

Prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest bardziej prawdopodobne, gdy niemowlętom odbiera się płyny dożylnie, zanim będą w pełni gotowe do jedzenia doustnie.

Dzieci z cięższymi objawami częściej mają problemy z nauką. Częściej dotyczy to dzieci, które mają niższą niż przeciętną wagę lub których matka ma cukrzycę.

Poważny lub utrzymujący się niski poziom cukru we krwi może wpływać na funkcje umysłowe dziecka. W rzadkich przypadkach może wystąpić niewydolność serca lub drgawki. Jednak problemy te mogą być również spowodowane podstawową przyczyną niskiego poziomu cukru we krwi, a nie wynikiem samego niskiego poziomu cukru we krwi.

Jeśli masz cukrzycę w czasie ciąży, skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby kontrolować poziom cukru we krwi. Upewnij się, że poziom cukru we krwi noworodka jest monitorowany po urodzeniu.

Hipoglikemia noworodkowa

Davis SN, Lamos EM, Young LM. Hipoglikemia i zespoły hipoglikemiczne. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 47.

Garg M, Devaskar SU. Zaburzenia metabolizmu węglowodanów u noworodka. W: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 11 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020:rozdz. 86.

mgr Sperlinga. Hipoglikemia. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 111.