Zespół hiperstymulacji jajników

Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) to problem, który czasami występuje u kobiet przyjmujących leki na płodność stymulujące produkcję jaj.

Zwykle kobieta produkuje jedno jajo miesięcznie. Niektóre kobiety, które mają problemy z zajściem w ciążę, mogą otrzymać leki, które pomogą im w produkcji i uwalnianiu jajeczek.

Jeśli te leki zbyt mocno stymulują jajniki, jajniki mogą stać się bardzo spuchnięte. Płyn może wyciekać do brzucha i klatki piersiowej. Nazywa się to OHSS. Dzieje się tak dopiero po uwolnieniu jajeczek z jajnika (owulacji).

Prawdopodobieństwo zachorowania na OHSS może być większe, jeśli:

• Otrzymujesz zastrzyk ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG).
• Po owulacji otrzymujesz więcej niż jedną dawkę hCG.
• W tym cyklu zajdziesz w ciążę.

OHSS rzadko występuje u kobiet, które przyjmują leki na płodność wyłącznie doustnie.

OHSS dotyka 3% do 6% kobiet, które przechodzą zapłodnienie in vitro (IVF).

Inne czynniki ryzyka OHSS obejmują:

• Bycie młodszym niż 35 lat
• Posiadanie bardzo wysokiego poziomu estrogenów podczas leczenia bezpłodności
• Zespół policystycznych jajników

Objawy OHSS mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego. Większość kobiet z tą chorobą ma łagodne objawy, takie jak:

• Wzdęcia brzucha
• Łagodny ból brzucha
• Przybranie na wadze

W rzadkich przypadkach kobiety mogą mieć poważniejsze objawy, w tym:

• Szybki przyrost masy ciała (ponad 10 funtów lub 4,5 kg w 3 do 5 dni)
• Silny ból lub obrzęk w okolicy brzucha
• Zmniejszone oddawanie moczu
• Duszność
• Nudności, wymioty lub biegunka

Jeśli masz ciężki przypadek OHSS, Twój lekarz będzie musiał uważnie monitorować Twoje objawy. Możesz zostać przyjęty do szpitala.

Zmierzona zostanie Twoja waga i rozmiar obszaru brzucha (brzuch). Testy, które można wykonać, obejmują:

• USG jamy brzusznej lub USG pochwy
• Rentgen klatki piersiowej
• Pełna morfologia krwi
• Panel elektrolitów
• Test czynności wątroby
• Testy do pomiaru wydalania moczu

Łagodne przypadki OHSS zwykle nie wymagają leczenia. Stan ten może faktycznie zwiększyć szanse na zajście w ciążę.

Poniższe kroki mogą pomóc złagodzić dyskomfort:

• Odpoczywaj z podniesionymi nogami. Pomaga to organizmowi uwolnić płyn. Jednak lekka aktywność od czasu do czasu jest lepsza niż całkowity odpoczynek w łóżku, chyba że lekarz zaleci inaczej.
• Pij co najmniej 10 do 12 szklanek (około 1,5 do 2 litrów) płynów dziennie (zwłaszcza napoje zawierające elektrolity).
• Unikaj alkoholu lub napojów zawierających kofeinę (takich jak cola czy kawa).
• Unikaj intensywnych ćwiczeń i stosunków seksualnych. Czynności te mogą powodować dyskomfort jajników i mogą powodować pękanie lub wyciek torbieli jajników lub powodować skręcenie jajników i odcięcie przepływu krwi (skręt jajników).
• Weź dostępny bez recepty środek przeciwbólowy, taki jak acetaminofen (Tylenol).

Powinieneś ważyć się każdego dnia, aby upewnić się, że nie przybierasz zbyt dużej wagi (2 lub więcej funtów lub około 1 kilograma lub więcej dziennie).

Jeśli Twój dostawca zdiagnozuje ciężki OHSS przed transferem zarodków w IVF, może zdecydować o anulowaniu transferu zarodków. Zarodki są zamrażane i czekają na rozwiązanie OHSS przed zaplanowaniem cyklu transferu zamrożonych zarodków.

W rzadkich przypadkach, w których rozwinie się ciężki OHSS, prawdopodobnie będziesz musiał udać się do szpitala. Usługodawca podaje płyny przez żyłę (płyny dożylne). Usuną również płyny, które nagromadziły się w twoim ciele i będą monitorować twój stan.

Większość łagodnych przypadków OHSS ustępuje samoistnie po rozpoczęciu miesiączki. Jeśli masz cięższy przypadek, poprawa objawów może potrwać kilka dni.

Jeśli zajdziesz w ciążę podczas OHSS, objawy mogą się nasilić i mogą minąć tygodnie, zanim ustąpią.

W rzadkich przypadkach OHSS może prowadzić do śmiertelnych powikłań. Mogą to być:

• Zakrzepy
• Niewydolność nerek
• Poważne zaburzenia równowagi elektrolitowej
• Poważne nagromadzenie płynu w jamie brzusznej lub klatce piersiowej

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Mniej wydalanego moczu
• Zawroty głowy
• Nadmierny przyrost masy ciała, ponad 2 funty (1 kg) dziennie
• Bardzo złe nudności (nie możesz trzymać jedzenia ani płynów)
• Silny ból brzucha
• Duszność

Jeśli otrzymujesz zastrzyki z leków na płodność, będziesz musiała regularnie wykonywać badania krwi i USG miednicy, aby upewnić się, że twoje jajniki nie reagują nadmiernie.

BHP

Catherine WH. Endokrynologia rozrodu i niepłodność. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020:rozdz. 223.

Fauser BCJM. Medyczne podejścia do stymulacji jajników w niepłodności. W: Strauss JF, Barbieri RL, wyd.Endokrynologia reprodukcyjna Yen i Jaffe. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 30.

Lobo RA. Niepłodność: etiologia, ocena diagnostyczna, postępowanie, rokowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 42.