Częściowa wymiana stawu kolanowego

Częściowa wymiana stawu kolanowego to operacja polegająca na zastąpieniu tylko jednej części uszkodzonego kolana. Może zastąpić część wewnętrzną (przyśrodkową), część zewnętrzną (boczną) lub część rzepki kolana.

Operacja wymiany całego stawu kolanowego nazywana jest całkowitą wymianą stawu kolanowego.

Operacja częściowej wymiany stawu kolanowego usuwa uszkodzoną tkankę i kość w stawie kolanowym. Odbywa się to, gdy zapalenie stawów występuje tylko w części kolana. Obszary zostają zastąpione sztucznym implantem, zwanym protezą. Reszta twojego kolana jest zachowana. Częściowe wymiany stawu kolanowego są najczęściej wykonywane z mniejszymi nacięciami, dzięki czemu czas regeneracji jest krótszy.

Przed zabiegiem otrzymasz lek blokujący ból (znieczulenie). Będziesz mieć jeden z dwóch rodzajów znieczulenia:

• Ogólne znieczulenie. Podczas zabiegu będziesz spać i bez bólu.
• Znieczulenie regionalne (podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe). Będziesz zdrętwiały poniżej talii. Otrzymasz również leki, które pomogą Ci się zrelaksować lub poczuć senność.

Chirurg wykona cięcie nad kolanem. Ten krój ma długość około 3 do 5 cali (7,5 do 13 centymetrów).

• Następnie chirurg ogląda cały staw kolanowy. Jeśli doszło do uszkodzenia więcej niż jednej części kolana, może być konieczna całkowita wymiana stawu kolanowego. W większości przypadków nie jest to potrzebne, ponieważ testy wykonane przed zabiegiem wykazałyby to uszkodzenie.
• Uszkodzona kość i tkanka są usuwane.
• W kolano wkładana jest część wykonana z tworzywa sztucznego i metalu.
• Gdy część znajdzie się we właściwym miejscu, jest mocowana cementem kostnym.
• Rana jest zamknięta szwami.

Najczęstszym powodem wymiany stawu kolanowego jest złagodzenie silnego bólu stawów.

Twój lekarz może zasugerować wymianę stawu kolanowego, jeśli:

• Nie możesz przespać nocy z powodu bólu kolana.
• Ból kolana uniemożliwia Ci wykonywanie codziennych czynności.
• Ból kolana nie złagodził się po innych zabiegach.

Musisz zrozumieć, jak będzie wyglądała operacja i powrót do zdrowia.

Częściowa alloplastyka stawu kolanowego może być dobrym wyborem, jeśli masz zapalenie stawów tylko po jednej stronie lub części kolana i:

• Jesteś starszy, szczupły i mało aktywny.
• Nie masz bardzo złego zapalenia stawów po drugiej stronie kolana lub pod rzepką.
• Masz tylko niewielką deformację kolana.
• Masz dobry zakres ruchu w kolanie.
• Więzadła w kolanie są stabilne.

Jednak większość osób z zapaleniem stawów kolanowych ma operację zwaną całkowitą endoprotezoplastyką stawu kolanowego (TKA).

Wymiana stawu kolanowego jest najczęściej wykonywana u osób w wieku 60 lat i starszych. Nie wszyscy ludzie mogą mieć częściową wymianę stawu kolanowego. Możesz nie być dobrym kandydatem, jeśli twój stan jest zbyt ciężki. Również stan zdrowia i kondycji fizycznej może nie pozwalać na wykonanie zabiegu.

Zagrożenia związane z tą operacją obejmują:

• Zakrzepy
• Nagromadzenie płynu w stawie kolanowym
• Brak mocowania części zamiennych do kolana
• Uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych
• Ból z klęczeniem
• Dystrofia odruchowa współczulna (rzadko)

Zawsze informuj swojego dostawcę, jakie leki bierzesz, w tym zioła, suplementy i leki kupione bez recepty.

W ciągu 2 tygodni przed zabiegiem:

• Przygotuj swój dom.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki możesz jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin) i inne leki.
• Konieczne może być przerwanie przyjmowania jakichkolwiek leków osłabiających układ odpornościowy, w tym leku Enbrel i metotreksatu.
• Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne schorzenia, chirurg poprosi Cię o wizytę u dostawcy, który leczy Cię w tych schorzeniach.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli piłeś dużo alkoholu (więcej niż jeden lub dwa drinki dziennie).
• Jeśli palisz, musisz przestać. Poproś swoich dostawców o pomoc. Palenie spowalnia gojenie i powrót do zdrowia.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli zachorujesz na przeziębienie, grypę, gorączkę, opryszczkę lub inną chorobę przed operacją.
• Przed zabiegiem możesz odwiedzić fizjoterapeutę, aby nauczyć się ćwiczeń, które pomogą Ci wyzdrowieć.
• Ćwicz używanie laski, chodzika, kul lub wózka inwalidzkiego.

W dniu zabiegu:

• Możesz zostać poinformowany, aby nie pić ani nie jeść przez 6 do 12 godzin przed zabiegiem.
• Zażywaj leki, które zalecił ci lekarz, popijając wodą.
• Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy przybyć do szpitala.

Możesz wrócić do domu tego samego dnia lub będziesz musiał zostać w szpitalu przez jeden dzień.

Możesz od razu położyć cały ciężar na kolanie.

Po powrocie do domu powinieneś spróbować zrobić to, co powie ci chirurg. Obejmuje to chodzenie do łazienki lub spacery po korytarzach z pomocą. Będziesz także potrzebować fizykoterapii, aby poprawić zakres ruchu i wzmocnić mięśnie wokół kolana.

Większość ludzi szybko wraca do zdrowia i odczuwa znacznie mniej bólu niż przed operacją. Osoby po częściowej wymianie stawu kolanowego wracają do zdrowia szybciej niż osoby po całkowitej wymianie stawu kolanowego.

Wiele osób jest w stanie chodzić bez laski lub chodzika w ciągu 3 do 4 tygodni po zabiegu. Będziesz potrzebować fizjoterapii przez 3 do 4 miesięcy.

Większość form ćwiczeń jest w porządku po operacji, w tym spacery, pływanie, tenis, golf i jazda na rowerze. Należy jednak unikać aktywności o dużym wpływie, takich jak jogging.

Częściowa wymiana stawu kolanowego może mieć dobre wyniki dla niektórych osób. Jednak niewymieniona część kolana może nadal ulegać degeneracji i po drodze może być konieczna pełna wymiana kolana. Częściowa wymiana wewnętrzna lub zewnętrzna daje dobre wyniki przez okres do 10 lat po operacji. Częściowa wymiana rzepki lub rzepki nie daje tak dobrych wyników długoterminowych jak częściowa wymiana wewnętrzna lub zewnętrzna. Powinieneś omówić ze swoim lekarzem, czy jesteś kandydatem do częściowej wymiany stawu kolanowego i jaki jest wskaźnik sukcesu dla twojego stanu.

Jednoprzedziałowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego; Wymiana kolana - częściowa; Wymiana stawu kolanowego jednokłykciowego; Artroplastyka - jednoprzedziałowe kolano; UKA; Minimalnie inwazyjna częściowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego

• Staw kolanowy
• Struktura stawu
• Częściowa wymiana stawu kolanowego - seria

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Jednoprzedziałowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego za pomocą robota. W: Scott WN, wyd. Insall & Scott Chirurgia Kolana. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 163.

Jevsevar DS. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: wytyczne oparte na dowodach, wydanie 2. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21(9):571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Michałko WM. Artroplastyka stawu kolanowego. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Wytyczne praktyki klinicznej AAOS: chirurgiczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: wytyczne oparte na dowodach. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(8):e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.