Guz mózgu - pierwotny - dorośli

Pierwotny guz mózgu to grupa (masa) nieprawidłowych komórek, które powstają w mózgu.

Pierwotne guzy mózgu obejmują każdy guz, który zaczyna się w mózgu. Pierwotne guzy mózgu mogą wywodzić się z komórek mózgowych, błon wokół mózgu (opon), nerwów lub gruczołów.

Guzy mogą bezpośrednio niszczyć komórki mózgowe. Mogą również uszkadzać komórki, wywołując stan zapalny, wywierając nacisk na inne części mózgu i zwiększając ciśnienie w czaszce.

Przyczyna pierwotnych guzów mózgu jest nieznana. Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą odgrywać pewną rolę:

• Radioterapia stosowana w leczeniu nowotworów mózgu zwiększa ryzyko guzów mózgu do 20 lub 30 lat później.
• Niektóre stany dziedziczne zwiększają ryzyko guzów mózgu, w tym nerwiakowłókniakowatość, zespół von Hippel-Lindau, zespół Li-Fraumeni i zespół Turcota.
• Chłoniaki, które zaczynają się w mózgu u osób z osłabionym układem odpornościowym, są czasami związane z zakażeniem wirusem Epsteina-Barra.

Nie udowodniono, że są to czynniki ryzyka:

• Narażenie na promieniowanie w pracy, linie energetyczne, telefony komórkowe, telefony bezprzewodowe lub urządzenia bezprzewodowe
• URAZY głowy
• Palenie
• Terapia hormonalna

SZCZEGÓLNE TYPY GUZÓW

Guzy mózgu są klasyfikowane w zależności od:

• Lokalizacja guza
• Rodzaj zaangażowanej tkanki
• Czy są nienowotworowe (łagodne) czy rakowe (złośliwe)
• Inne czynniki

Czasami nowotwory, które zaczynają się mniej agresywne, mogą zmienić swoje zachowanie biologiczne i stać się bardziej agresywne.

Guzy mogą wystąpić w każdym wieku, ale wiele typów występuje najczęściej w określonej grupie wiekowej. U dorosłych najczęściej występują glejaki i oponiaki.

Glejaki pochodzą z komórek glejowych, takich jak astrocyty, oligodendrocyty i komórki wyściółki. Glejaki dzielą się na trzy typy:

• Guzy gwiaździste obejmują gwiaździaki (mogą być nienowotworowe), gwiaździaki anaplastyczne i glejaki wielopostaciowe.
• Guzy oligodendrogleju. Niektóre pierwotne guzy mózgu składają się zarówno z guzów astrocytowych, jak i oligodendrocytów. Nazywa się to mieszanymi glejakami.
• Glejaki wielopostaciowe są najbardziej agresywnym typem pierwotnego guza mózgu.

Oponiaki i nerwiaki osłonkowe to dwa inne rodzaje guzów mózgu. Te guzy:

• Występują najczęściej między 40 a 70 rokiem życia.
• Zwykle nie są rakowe, ale ze względu na swój rozmiar lub lokalizację mogą powodować poważne komplikacje i śmierć. Niektóre są rakowe i agresywne.

Inne pierwotne guzy mózgu u dorosłych są rzadkie. Obejmują one:

• Wyściółczaki
• Craniopharyngoma
• Guzy przysadki
• Chłoniak pierwotny (ośrodkowego układu nerwowego – OUN)
• Guzy szyszynki
• Pierwotne guzy zarodkowe mózgu

Niektóre guzy nie powodują objawów, dopóki nie są bardzo duże. Inne nowotwory mają objawy, które rozwijają się powoli.

Objawy zależą od wielkości guza, lokalizacji, jak daleko się rozprzestrzenił i czy występuje obrzęk mózgu. Najczęstsze objawy to:

• Zmiany w funkcji umysłowej osoby
• Bóle głowy
• Napady padaczkowe (szczególnie u osób starszych)
• Osłabienie jednej części ciała

Bóle głowy spowodowane guzami mózgu mogą:

• Bądź gorszy, gdy osoba obudzi się rano i wyczyść za kilka godzin
• Występują podczas snu
• Występują z wymiotami, dezorientacją, podwójnym widzeniem, osłabieniem lub drętwieniem
• Pogorszyć się z kaszlem, ćwiczeniami lub zmianą pozycji ciała

Inne objawy mogą obejmować:

• Zmiana czujności (w tym senność, utrata przytomności i śpiączka)
• Zmiany w słuchu, smaku lub zapachu
• Zmiany wpływające na dotyk i zdolność odczuwania bólu, nacisku, różnych temperatur lub innych bodźców
• Zamieszanie lub utrata pamięci
• Trudności z połykaniem
• Trudności w pisaniu lub czytaniu
• Zawroty głowy lub nieprawidłowe czucie ruchu (vertigo)
• Problemy z oczami, takie jak opadanie powiek, źrenice różnej wielkości, niekontrolowane ruchy gałek ocznych, trudności ze wzrokiem (w tym pogorszenie widzenia, podwójne widzenie lub całkowita utrata wzroku)
• Drżenie rąk
• Brak kontroli nad pęcherzem lub jelitami
• Utrata równowagi lub koordynacji, niezdarność, kłopoty z chodzeniem
• Osłabienie mięśni twarzy, ręki lub nogi (zwykle tylko z jednej strony)
• Drętwienie lub mrowienie po jednej stronie ciała
• Osobowość, nastrój, zachowanie lub zmiany emocjonalne
• Problemy z mówieniem lub zrozumieniem innych, którzy mówią

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku guza przysadki:

• Nieprawidłowe wydzielanie sutków
• Brak miesiączki (okresy)
• Rozwój piersi u mężczyzn
• Powiększone dłonie, stopy
• Nadmierne owłosienie ciała
• Zmiany twarzy
• Niskie ciśnienie krwi
• Otyłość
• Wrażliwość na ciepło lub zimno

Poniższe testy mogą potwierdzić obecność guza mózgu i znaleźć jego lokalizację:

• Tomografia komputerowa głowy
• EEG (do pomiaru aktywności elektrycznej mózgu)
• Badanie tkanki usuniętej z guza podczas zabiegu chirurgicznego lub biopsji pod kontrolą CT (może potwierdzić rodzaj guza)
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) (może wykazać komórki rakowe)
• MRI głowy

Leczenie może obejmować operację, radioterapię i chemioterapię. Guzy mózgu najlepiej leczy zespół, w skład którego wchodzą:

• Neuroonkolog
• Neurochirurg
• Onkolog medyczny
• Onkolog radiologiczny
• Inni świadczeniodawcy opieki zdrowotnej, tacy jak neurolodzy i pracownicy socjalni

Wczesne leczenie często zwiększa szansę na dobry wynik. Leczenie zależy od wielkości i rodzaju guza oraz ogólnego stanu zdrowia. Celem leczenia może być wyleczenie guza, złagodzenie objawów i poprawa funkcji mózgu lub komfortu.

W przypadku większości pierwotnych guzów mózgu często potrzebna jest operacja. Niektóre guzy mogą być całkowicie usunięte. Te, które znajdują się głęboko w mózgu lub które dostają się do tkanki mózgowej, mogą zostać zmniejszone, a nie usunięte. Debulking to procedura mająca na celu zmniejszenie rozmiaru guza.

Guzy mogą być trudne do całkowitego usunięcia za pomocą samej operacji. Dzieje się tak, ponieważ guz nacieka otaczającą tkankę mózgową, podobnie jak korzenie rośliny rozprzestrzeniające się w glebie. Gdy guza nie można usunąć, operacja nadal może pomóc zmniejszyć ciśnienie i złagodzić objawy.

W przypadku niektórych nowotworów stosuje się radioterapię.

Chemioterapia może być stosowana wraz z zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią.

Inne leki stosowane w leczeniu pierwotnych guzów mózgu u dzieci mogą obejmować:

• Leki zmniejszające obrzęk i ciśnienie mózgu
• Leki przeciwdrgawkowe zmniejszające napady
• Leki przeciwbólowe

Środki komfortu, środki bezpieczeństwa, fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą być potrzebne do poprawy jakości życia. Poradnictwo, grupy wsparcia i podobne środki mogą pomóc ludziom radzić sobie z zaburzeniem.

Możesz rozważyć udział w badaniu klinicznym po rozmowie z zespołem terapeutycznym.

Powikłania, które mogą wynikać z guzów mózgu, obejmują:

• Przepuklina mózgu (często śmiertelna)
• Utrata zdolności do interakcji lub funkcji
• Trwała, pogarszająca się i poważna utrata funkcji mózgu
• Powrót wzrostu guza
• Skutki uboczne leków, w tym chemioterapii
• Skutki uboczne zabiegów radiacyjnych

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wystąpią nowe, uporczywe bóle głowy lub inne objawy guza mózgu.

Zadzwoń do swojego dostawcy lub udaj się na pogotowie, jeśli zaczniesz mieć drgawki lub nagle wystąpi otępienie (zmniejszona czujność), zmiany widzenia lub zmiany mowy.

glejak wielopostaciowy – dorośli; Wyściółczak - dorośli; glejak - dorośli; gwiaździak - dorośli; Medulloblastoma - dorośli; Nerwiak - dorośli; Oligodendroglioma - dorośli; Chłoniak - dorośli; nerwiak przedsionkowy (nerwiak akustyczny) - dorośli; Oponiak - dorośli; Rak - guz mózgu (dorośli)

• Promieniowanie mózgu - wyładowanie
• Operacja mózgu - wyładowanie
• Chemioterapia – o co zapytać lekarza
• Radioterapia - pytania do lekarza
• Radiochirurgia stereotaktyczna - wyładowanie

• Guz mózgu

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M i in. Rak ośrodkowego układu nerwowego. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 63.

Michauda DS. Epidemiologia guzów mózgu. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 71.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie nowotworów ośrodkowego układu nerwowego dorosłych (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Zaktualizowano 22 stycznia 2020 r. Dostęp 12 maja 2020 r.

Strona internetowa Krajowej Kompleksowej Sieci Onkologicznej. Wytyczne NCCN dotyczące praktyki klinicznej w onkologii (wytyczne NCCN): nowotwory ośrodkowego układu nerwowego. Wersja 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Zaktualizowano 30 kwietnia 2020 r. Dostęp 12 maja 2020 r.