Litotrypsja

Litotrypsja to zabieg, w którym fale uderzeniowe rozbijają kamienie w nerkach i częściach moczowodu (rurka, która przenosi mocz z nerek do pęcherza moczowego). Po zabiegu maleńkie kawałki kamieni wychodzą z organizmu wraz z moczem.

Litotrypsja pozaustrojowa falą uderzeniową (ESWL) jest najczęstszym rodzajem litotrypsji. „Pozaustrojowy” oznacza poza ciałem.

Aby przygotować się do zabiegu, założysz szpitalną koszulę i położysz się na stole do badań na miękkiej, wypełnionej wodą poduszce. Nie zmokniesz.

Otrzymasz leki przeciwbólowe lub mające pomóc Ci się zrelaksować przed rozpoczęciem zabiegu. Otrzymasz również antybiotyki.

Kiedy masz zabieg, możesz otrzymać znieczulenie ogólne do zabiegu. Będziesz spać bez bólu.

Fale uderzeniowe o wysokiej energii, zwane również falami dźwiękowymi, kierowane przez promieniowanie rentgenowskie lub ultradźwięki, przechodzą przez twoje ciało, aż uderzą w kamienie nerkowe. Jeśli nie śpisz, możesz poczuć stukanie, gdy to się zacznie. Fale rozbijają kamienie na drobne kawałki.

Zabieg litotrypsji powinien trwać od 45 minut do 1 godziny.

Rurka zwana stentem może zostać umieszczona przez plecy lub pęcherz do nerki. Ta rurka będzie odprowadzać mocz z nerki, aż wszystkie małe kawałki kamienia wyjdą z organizmu. Można to zrobić przed lub po leczeniu litotrypsji.

Litotrypsja służy do usuwania kamieni nerkowych, które powodują:

• Krwawienie
• Uszkodzenie nerek
• Ból
• Infekcje dróg moczowych

Nie wszystkie kamienie nerkowe można usunąć za pomocą litotrypsji. Kamień można również usunąć za pomocą:

• Rurka (endoskop) wprowadzona do nerki przez małe nacięcie chirurgiczne z tyłu.
• Mała oświetlona rurka (ureteroskop) wprowadzana przez pęcherz do moczowodów. Moczowody to przewody łączące nerki z pęcherzem.
• Operacja otwarta (rzadko potrzebna).

Przez większość czasu litotrypsja jest bezpieczna. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych komplikacjach, takich jak:

• Krwawienie wokół nerki, które może wymagać transfuzji krwi.
• Infekcja nerek.
• Kawałki kamienia blokują odpływ moczu z nerek (może to spowodować silny ból lub uszkodzenie nerek). Jeśli tak się stanie, możesz potrzebować dodatkowych procedur.
• Kawałki kamienia pozostają w twoim ciele (możesz potrzebować więcej zabiegów).
• Wrzody żołądka lub jelita cienkiego.
• Problemy z czynnością nerek po zabiegu.

Zawsze mów swojemu dostawcy:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
• Jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy czy zioła kupione bez recepty

W dniach przed zabiegiem:

• Zostaniesz poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), warfaryna (Coumadin) i wszelkie inne leki utrudniające krzepnięcie krwi. Zapytaj swojego dostawcę, kiedy przestać je brać.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.

W dniu zabiegu:

• Przez kilka godzin przed zabiegiem nie wolno ci nic pić ani jeść.
• Zażywaj leki, które kazano ci przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Po zabiegu pozostaniesz na sali pooperacyjnej do około 2 godzin. Większość osób jest w stanie wrócić do domu w dniu zabiegu. Otrzymasz sitko do moczu, aby wyłapać kamienie wydalane z moczem.

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od liczby posiadanych kamieni, ich wielkości i miejsca w układzie moczowym. W większości przypadków litotrypsja usuwa wszystkie kamienie.

litotrypsja pozaustrojowa falą uderzeniową; litotrypsja fali uderzeniowej; litotrypsja laserowa; litotrypsja przezskórna; litotrypsja endoskopowa; ESWL; kamienie nerkowe-litotrypsja

• Kamienie nerkowe i litotrypsja - wydzielina
• Kamienie nerkowe - samoopieka
• Kamienie nerkowe – o co zapytać lekarza
• Zabiegi przezskórne na mocz - wypis

• Anatomia nerek
• Kamica nerkowa
• Pielogram dożylny (IVP)
• Procedura litotrypsji

Bushinsky DA. Kamica nerkowa. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Leczenie chirurgiczne kamieni górnych dróg moczowych. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Chirurgiczne postępowanie w kamicy moczowej – systematyczna analiza dostępnych wytycznych. BMC Urol. 2018;18(1):25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.