Pałkowanie palców rąk i nóg

Clubbing to zmiany w obszarach pod i wokół paznokci u rąk i nóg, które występują przy niektórych zaburzeniach. Paznokcie również pokazują zmiany.

Typowe objawy maczugi:

• Łóżka paznokci miękną. Paznokcie mogą wydawać się „unosić”, zamiast być mocno przytwierdzone.
• Paznokcie tworzą ze skórką ostrzejszy kąt.
• Ostatnia część palca może wydawać się duża lub wybrzuszona. Może być też ciepły i czerwony.
• Paznokieć zakrzywia się w dół, więc wygląda jak okrągła część odwróconej łyżki.

Clubbing może rozwijać się szybko, często w ciągu kilku tygodni. Może również szybko zniknąć, gdy zostanie wyleczona jego przyczyna.

Rak płuca jest najczęstszą przyczyną pałkania. Clubbing często występuje w chorobach serca i płuc, które zmniejszają ilość tlenu we krwi. Mogą to być:

• Wady serca obecne przy urodzeniu (wrodzone)
• Przewlekłe infekcje płuc, które występują u osób z rozstrzeniem oskrzeli, mukowiscydozą lub ropniem płuc
• Zakażenie wyściółki komór serca i zastawek serca (zakaźne zapalenie wsierdzia). Może to być spowodowane przez bakterie, grzyby lub inne substancje zakaźne
• Choroby płuc, w których głębokie tkanki płuc ulegają obrzękowi, a następnie bliznowaceniu (choroba śródmiąższowa płuc)

Inne przyczyny clubbingu:

• Nietolerancja glutenu
• Marskość wątroby i inne choroby wątroby
• Czerwonka
• Choroba Gravesa-Basedowa
• Nadczynność tarczycy
• Inne rodzaje raka, w tym wątroba, przewód pokarmowy, chłoniak Hodgkina

Jeśli zauważysz clubbing, zadzwoń do swojego lekarza.

Osoba z maczugą często ma objawy innej choroby. Diagnozowanie tego stanu opiera się na:

• Historia rodzinna
• Historia medyczna
• Badanie fizykalne, które patrzy na płuca i klatkę piersiową

Dostawca może zadawać pytania takie jak:

• Czy masz problemy z oddychaniem?
• Czy masz pałeczki palców u rąk, nóg lub obu?
• Kiedy po raz pierwszy to zauważyłeś? Czy uważasz, że jest coraz gorzej?
• Czy skóra ma kiedykolwiek niebieski kolor?
• Jakie masz inne objawy?

Można wykonać następujące testy:

• Gazometria krwi tętniczej
• TK klatki piersiowej
• Rentgen klatki piersiowej
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)
• Testy czynności płuc

Nie ma leczenia dla samego clubbingu. Przyczynę maczugów można jednak leczyć.

Klubowanie

• Klubowanie
• Palce maczugowe

Davis JL, Murray JF. Historia i badania fizykalne. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst MD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 16.

Drake WM, Chowdhury TA. Ogólne badanie pacjenta i diagnostyka różnicowa. W: Glynn M, Drake WM, wyd. Metody kliniczne Hutchisona. 24. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 2.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sinice wrodzone uszkodzenia serca: zmiany związane ze zmniejszonym przepływem krwi w płucach. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 457.