Czarne lub smoliste stolce

Czarne lub smoliste stolce o nieprzyjemnym zapachu są oznaką problemu w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Najczęściej wskazuje na krwawienie z żołądka, jelita cienkiego lub prawej strony okrężnicy.

Termin melena jest używany do opisania tego odkrycia.

Spożywanie czarnej lukrecji, jagód, kaszanki lub przyjmowanie tabletek żelaza, węgla aktywowanego lub leków zawierających bizmut (takich jak Pepto-Bismol) może również powodować czarne stolce. Buraki i żywność o czerwonym zabarwieniu mogą czasami sprawiać, że stolec wydaje się czerwonawy. We wszystkich tych przypadkach lekarz może przetestować stolec za pomocą substancji chemicznej, aby wykluczyć obecność krwi.

Krwawienie z przełyku lub żołądka (takie jak choroba wrzodowa) może również powodować krwawe wymioty.

Kolor krwi w stolcu może wskazywać na źródło krwawienia.

• Czarne lub smoliste stolce mogą być spowodowane krwawieniem z górnej części przewodu pokarmowego, takiego jak przełyk, żołądek lub pierwsza część jelita cienkiego. W tym przypadku krew jest ciemniejsza, ponieważ jest trawiona w drodze przez przewód pokarmowy.
• Czerwona lub świeża krew w stolcu (krwawienie z odbytu) jest oznaką krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (odbytnicy i odbytu).

Wrzody trawienne są najczęstszą przyczyną ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Czarne i smoliste stolce mogą również wystąpić z powodu:

• Nieprawidłowe naczynia krwionośne
• Rozdarcie przełyku z powodu gwałtownych wymiotów (łza Mallory-Weissa)
• Odcięcie dopływu krwi do części jelit
• Zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka)
• Trauma lub ciało obce
• Poszerzone, zarośnięte żyły (zwane żylakami) w przełyku i żołądku, zwykle spowodowane marskością wątroby
• Rak przełyku, żołądka, dwunastnicy lub bańki

Skontaktuj się natychmiast ze swoim lekarzem, jeśli:

• Zauważasz krew lub zmiany koloru stolca
• Wymiotujesz krwią
• Masz zawroty głowy lub oszołomienie

U dzieci niewielka ilość krwi w kale najczęściej nie jest poważna. Najczęstszą przyczyną są zaparcia. Jeśli zauważysz ten problem, nadal powinieneś poinformować dostawcę swojego dziecka.

Twój usługodawca przeprowadzi wywiad lekarski i przeprowadzi badanie fizykalne. Egzamin skoncentruje się na Twoim brzuchu.

Możesz zostać poproszony o następujące pytania:

• Czy przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, warfaryna, Eliquis, Pradaxa, Xarelto lub klopidogrel lub podobne leki? Czy bierzesz NLPZ, takie jak ibuprofen lub naproksen?
• Czy doznałeś urazu lub przypadkowo połknąłeś obcy przedmiot?
• Jadłeś czarną lukrecję, ołów, Pepto-Bismol lub jagody?
• Czy miałeś więcej niż jeden epizod krwi w stolcu? Czy każdy stołek jest w ten sposób?
• Czy ostatnio schudłeś?
• Czy na papierze toaletowym jest tylko krew?
• Jakiego koloru jest stołek?
• Kiedy pojawił się problem?
• Jakie inne objawy występują (ból brzucha, krwawe wymioty, wzdęcia, nadmierne gazy, biegunka lub gorączka)?

Być może będziesz musiał wykonać jeden lub więcej testów, aby znaleźć przyczynę:

• Angiografia
• Skan krwawienia (medycyna nuklearna)
• Badania krwi, w tym pełna morfologia krwi (CBC) i rozmaz, chemia surowicy, badania krzepnięcia
• Kolonoskopia
• Esophagogastroduodenoskopia lub EGD
• Kultura stolca
• Testy na obecność Helicobacter pylori zakażenie
• Endoskopia kapsułkowa (pigułka z wbudowaną kamerą, która nagrywa film z jelita cienkiego)
• Enteroskopia dwubalonowa (sonda, która może dotrzeć do części jelita cienkiego, do których nie można dotrzeć za pomocą EGD lub kolonoskopii)

Ciężkie przypadki krwawienia, które powodują nadmierną utratę krwi i spadek ciśnienia krwi, mogą wymagać operacji lub hospitalizacji.

Stolce - krwawe; Melena; Taborety - czarne lub smoliste; Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego; Stołki meleniczne

• Zapalenie uchyłków i uchyłkowatość - wydzielina
• Zapalenie uchyłków – o co zapytać lekarza
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - wydzielina

Chaptini L, Peikin S. Krwawienie z przewodu pokarmowego. W: Parrillo JE, Dellinger RP, wyd. Medycyna intensywnej opieki: zasady diagnozowania i postępowania u dorosłych. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Krwotok z przewodu pokarmowego. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Krwawienie z przewodu pokarmowego. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 27.

Savides TJ, Jensen DM. Krwawienie z przewodu pokarmowego. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. SLeisengera i choroby przewodu pokarmowego i wątroby Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 20.