Zrozumienie kosztów opieki zdrowotnej

Wszystkie plany ubezpieczenia zdrowotnego obejmują koszty z własnej kieszeni. Są to koszty, które musisz ponieść za swoją opiekę, takie jak dopłaty i odliczenia. Resztę pokrywa firma ubezpieczeniowa. Podczas wizyty musisz pokryć pewne koszty z własnej kieszeni. Inne mogą zostać obciążone rachunkiem po wizycie.

Koszty własne pozwalają planom zdrowotnym na dzielenie się z Tobą kosztami leczenia. Mogą również pomóc w podjęciu właściwych decyzji dotyczących tego, gdzie i kiedy uzyskać opiekę.

Wybierając plan zdrowotny, musisz zrozumieć, jakie mogą być Twoje wydatki z własnej kieszeni. W ten sposób możesz zaplanować z wyprzedzeniem, ile będziesz musiał wydać w ciągu roku. Możesz także poszukać sposobów na zaoszczędzenie pieniędzy na kosztach własnych.

Dobrą wiadomością jest to, że istnieje limit tego, ile możesz zapłacić z własnej kieszeni. Twój plan ma „maksimum z własnej kieszeni”. Po osiągnięciu tej kwoty nie będziesz musiał ponosić żadnych dodatkowych kosztów w ciągu roku.

Nadal będziesz musiał płacić miesięczną składkę, bez względu na to, z jakich usług korzystasz.

Wszystkie plany są różne. Plany mogą obejmować wszystkie lub tylko niektóre z poniższych sposobów dzielenia się z Tobą kosztami:

• Dopłata. Jest to opłata za niektóre wizyty i recepty u lekarza. Jest to ustalona kwota, np. 15 dolarów. Twój plan może również obejmować różne kwoty współpłacenia (copay) dla leków preferowanych i niepreferowanych. Może to wynosić od 10 do 60 USD lub więcej.
• Odliczeniu. Jest to całkowita kwota, którą musisz zapłacić za usługi medyczne, zanim zacznie płacić twoje ubezpieczenie zdrowotne. Na przykład możesz mieć plan z odliczeniem w wysokości 1250 USD. Będziesz musiał zapłacić 1250 USD z własnej kieszeni w ciągu roku objętego planem, zanim Twoja firma ubezpieczeniowa zacznie dokonywać płatności.
• Współubezpieczenie. Jest to procent, który płacisz za każdą wizytę lub usługę. Na przykład powszechne są plany 80/20. W przypadku planu 80/20 płacisz 20% kosztów za każdą otrzymaną usługę. Plan pokrywa pozostałe 80% kosztów. Koasekuracja może rozpocząć się po zapłaceniu udziału własnego. Pamiętaj, że Twój plan może mieć maksymalny dopuszczalny limit dla każdego kosztu usługi. Czasami dostawcy pobierają więcej i być może będziesz musiał zapłacić tę dodatkową kwotę, a także swoje 20%.
• Maksimum z kieszeni. Jest to maksymalna kwota współpłacenia, udziału własnego i współubezpieczenia, jaką będziesz musiał zapłacić w roku planu. Gdy osiągniesz swoje maksimum, plan płaci 100%. Nie będziesz już musiał płacić współubezpieczenia, odliczeń ani innych kosztów własnych.

Ogólnie rzecz biorąc, za usługi prewencyjne nic nie płacisz. Należą do nich szczepionki, coroczne wizyty w studni, szczepienia przeciw grypie i badania przesiewowe zdrowia.

Być może będziesz musiał zapłacić jakąś formę kosztów z własnej kieszeni za:

• Opieka w nagłych wypadkach
• Nieostrożna opieka
• Wizyty u dostawcy z powodu choroby lub urazu, takiego jak infekcja ucha lub ból kolana
• Opieka specjalistyczna
• Wizyty obrazowe lub diagnostyczne, takie jak prześwietlenia lub rezonans magnetyczny
• Rehabilitacja, terapia fizyczna lub zajęciowa lub opieka chiropraktyczna
• Opieka nad zdrowiem psychicznym, zdrowiem behawioralnym lub nadużywaniem substancji
• Hospicjum, zdrowie domowe, wykwalifikowana pielęgniarka czy trwały sprzęt medyczny
• Leki na receptę
• Opieka dentystyczna i okulistyczna (jeśli jest oferowana w Twoim planie)

Wybierz odpowiedni rodzaj planu zdrowotnego w oparciu o swoją lokalizację, stan zdrowia i inne preferencje. Poznaj swoje korzyści, takie jak ich związek z wizytami na oddziałach ratunkowych i dostawcami sieci.

Wybierz dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej, który poprowadzi Cię tylko do testów i procedur, których potrzebujesz. Zapytaj także o tańsze udogodnienia i leki.

Zrozumienie kosztów opieki zdrowotnej może pomóc Ci zaoszczędzić pieniądze podczas zarządzania opieką.

Witryna Healthcare.gov. Zrozumienie kosztów ubezpieczenia zdrowotnego pozwala podejmować lepsze decyzje. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Zaktualizowano 28 lipca 2016 r. Dostęp 1 listopada 2020 r.

Witryna HealthCare.gov. Zrozumienie swojego ubezpieczenia zdrowotnego. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Zaktualizowano we wrześniu 2020 r. Dostęp 1 listopada 2020 r.

Witryna HealthCare.gov. Twoje całkowite koszty opieki zdrowotnej: składki, koszty własne i koszty własne. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Dostęp 1 listopada 2020 r.

• Ubezpieczenie zdrowotne