Przeszczep trzustki

Przeszczep trzustki to operacja polegająca na wszczepieniu zdrowej trzustki od dawcy osobie z cukrzycą. Przeszczepy trzustki dają szansę na zaprzestanie przyjmowania zastrzyków z insuliny.

Zdrowa trzustka jest pobierana od dawcy, który zmarł w wyniku śmierci mózgu, ale nadal jest podtrzymywany. Trzustka dawcy musi być dokładnie dopasowana do osoby, która ją otrzymuje. Zdrowa trzustka jest transportowana w schłodzonym roztworze, który zachowuje narząd do około 20 godzin.

Chora trzustka osoby nie jest usuwana podczas operacji. Trzustka dawcy jest zwykle umieszczana w prawej dolnej części brzucha. Naczynia krwionośne z nowej trzustki są przyczepione do naczyń krwionośnych danej osoby. Dwunastnica dawcy (pierwsza część jelita cienkiego zaraz po żołądku) jest przyczepiona do jelita lub pęcherza.

Operacja przeszczepu trzustki trwa około 3 godzin. Operacja ta jest zwykle wykonywana w tym samym czasie, co przeszczep nerki u osób z cukrzycą i chorobą nerek. Połączona operacja trwa około 6 godzin.

Przeszczep trzustki może wyleczyć cukrzycę i wyeliminować potrzebę zastrzyków insuliny. Jednak ze względu na ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym większość osób z cukrzycą typu 1 nie przechodzi przeszczepu trzustki wkrótce po zdiagnozowaniu.

Przeszczep trzustki rzadko jest wykonywany samodzielnie. Jest to prawie zawsze wykonywane, gdy osoba z cukrzycą typu 1 potrzebuje również przeszczepu nerki.

Trzustka wytwarza substancję zwaną insuliną. Insulina przenosi glukozę, cukier, z krwi do mięśni, tłuszczu i komórek wątroby, gdzie może być wykorzystana jako paliwo.

U osób z cukrzycą typu 1 trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, a czasami wcale. Powoduje to gromadzenie się glukozy we krwi, co prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi przez długi czas może powodować wiele powikłań, w tym:

• Amputacje
• Choroba tętnic
• Ślepota
• Choroba serca
• Uszkodzenie nerek
• Uszkodzenie nerwów
• Udar mózgu

Operacji przeszczepu trzustki zwykle nie wykonuje się u osób, które również:

• Historia raka
• HIV/AIDS
• Infekcje, takie jak zapalenie wątroby, które są uważane za aktywne
• Choroba płuc
• Otyłość
• Inne choroby naczyń krwionośnych szyi i nóg
• Ciężka choroba serca (taka jak niewydolność serca, słabo kontrolowana dusznica bolesna lub ciężka choroba wieńcowa)
• Palenie, nadużywanie alkoholu lub narkotyków lub inne nawyki związane ze stylem życia, które mogą uszkodzić nowy narząd

Przeszczep trzustki nie jest również zalecany, jeśli dana osoba nie będzie w stanie nadążyć za licznymi wizytami kontrolnymi, badaniami i lekami potrzebnymi do utrzymania przeszczepionego narządu w zdrowiu.

Ogólne ryzyko znieczulenia i operacji obejmuje:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem

Ryzyko przeszczepu trzustki obejmuje:

• Krzepnięcie (zakrzepica) tętnic lub żył nowej trzustki
• Rozwój niektórych nowotworów po kilku latach
• Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
• Wyciek płynu z nowej trzustki, gdzie przyczepia się on do jelita lub pęcherza
• Odrzucenie nowej trzustki

Gdy lekarz skieruje Cię do ośrodka transplantacyjnego, zostaniesz zbadany i oceniony przez zespół transplantacyjny. Będą chcieli upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu trzustki i nerki. Będziesz mieć kilka wizyt w ciągu kilku tygodni, a nawet miesięcy. Konieczne będzie pobranie krwi i prześwietlenie.

Testy wykonane przed zabiegiem obejmują:

• Określanie grup tkanek i krwi, aby upewnić się, że twoje ciało nie odrzuci oddanych narządów
• Badania krwi lub testy skórne w celu wykrycia infekcji
• Badania serca, takie jak EKG, echokardiogram lub cewnikowanie serca
• Testy w poszukiwaniu wczesnego raka

Będziesz także chciał rozważyć jeden lub więcej ośrodków transplantacyjnych, aby określić, który jest dla Ciebie najlepszy:

• Zapytaj ośrodek, ile przeszczepów wykonują każdego roku i jakie są ich wskaźniki przeżycia. Porównaj te liczby z liczbami innych ośrodków transplantacyjnych.
• Zapytaj, jakie grupy wsparcia mają do dyspozycji oraz jakie rodzaje podróży i zakwaterowania oferują.

Jeśli zespół transplantologów uzna, że ​​jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu trzustki i nerki, zostaniesz umieszczony na krajowej liście oczekujących. Twoje miejsce na liście oczekujących zależy od wielu czynników. Czynniki te obejmują rodzaj problemów z nerkami i prawdopodobieństwo, że przeszczep się powiedzie.

Czekając na trzustkę i nerkę, wykonaj następujące kroki:

• Przestrzegaj diety zalecanej przez zespół transplantacyjny.
• Nie pij alkoholu.
• Nie pal.
• Utrzymuj swoją wagę w zalecanym zakresie. Postępuj zgodnie z zalecanym programem ćwiczeń.
• Wszystkie leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami. Zgłaszaj zespołowi transplantacyjnemu zmiany w lekach oraz wszelkie nowe lub pogarszające się problemy medyczne.
• Kontroluj u swojego lekarza i zespołu transplantologicznego wszelkie umówione wizyty.
• Upewnij się, że zespół zajmujący się transplantacją ma prawidłowe numery telefonów, aby mogli skontaktować się z Tobą natychmiast, gdy trzustka i nerka staną się dostępne. Upewnij się, że bez względu na to, dokąd się wybierasz, możesz szybko i łatwo się z Tobą skontaktować.
• Przygotuj wszystko przed udaniem się do szpitala.

Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około 3 do 7 dni lub dłużej. Po powrocie do domu będziesz potrzebować ścisłej kontroli lekarskiej i regularnych badań krwi przez 1 do 2 miesięcy lub dłużej.

Twój zespół transplantologiczny może poprosić Cię o pozostanie blisko szpitala przez pierwsze 3 miesiące. Przez wiele lat będziesz musiał przechodzić regularne kontrole z badaniami krwi i badaniami obrazowymi.

Jeśli przeszczep się powiedzie, nie będziesz już musiał przyjmować zastrzyków insuliny, codziennie sprawdzać poziomu cukru we krwi ani stosować diety na cukrzycę.

Istnieją dowody na to, że powikłania cukrzycy, takie jak retinopatia cukrzycowa, mogą nie ulec pogorszeniu, a nawet ulec poprawie po przeszczepie trzustki i nerki.

Ponad 95% ludzi przeżywa pierwszy rok po przeszczepie trzustki. Odrzucenie narządów występuje u około 1% osób każdego roku.

Do końca życia należy przyjmować leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepionej trzustki i nerki.

Przeszczep - trzustka; Transplantacja - trzustka

• Gruczoły dokrewne
• Przeszczep trzustki - seria

Becker Y, Witkowski P. Przeszczep nerki i trzustki. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Allotransplantacja trzustki i wysp. W: Yeo CJ, wyd. Chirurgia przewodu pokarmowego Shackelforda. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 104.