Tracheostomia

Tracheostomia to zabieg chirurgiczny polegający na utworzeniu otworu przez szyję do tchawicy (tchawicy). Najczęściej przez ten otwór wprowadza się rurkę, aby zapewnić drożność dróg oddechowych i usunąć wydzieliny z płuc. Ta rurka nazywana jest rurką tracheostomijną lub rurką tracheostomijną.

Stosowane jest znieczulenie ogólne, chyba że sytuacja jest krytyczna. Jeśli tak się stanie, w okolicy umieszczany jest lek znieczulający, który pomaga odczuwać mniejszy ból podczas zabiegu. W celu odprężenia i uspokojenia (jeśli jest na to czas) podaje się również inne leki.

Szyja jest czyszczona i drapowana. Wykonuje się cięcia chirurgiczne, aby odsłonić twarde pierścienie chrząstki, które tworzą zewnętrzną ścianę tchawicy. Chirurg tworzy otwór w tchawicy i wprowadza rurkę tracheostomijną.

Tracheostomię można wykonać, jeśli masz:

• Duży obiekt blokujący drogi oddechowe
• Niemożność samodzielnego oddychania
• Dziedziczna nieprawidłowość krtani lub tchawicy
• Wdychanie szkodliwych materiałów, takich jak dym, para lub inne toksyczne gazy, które pęcznieją i blokują drogi oddechowe
• Rak szyi, który może wpływać na oddychanie poprzez nacisk na drogi oddechowe
• Paraliż mięśni, które wpływają na połykanie
• Ciężkie urazy szyi lub ust
• Operacja wokół krtani, która uniemożliwia normalne oddychanie i połykanie

Zagrożenia związane ze znieczuleniem to:

• Problemy z oddychaniem
• Reakcje na leki, w tym zawał serca i udar lub reakcja alergiczna (wysypka, obrzęk, trudności w oddychaniu)

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Krwawienie
• Zakażenie
• Uraz nerwów, w tym paraliż
• blizny

Inne zagrożenia obejmują:

• Nieprawidłowe połączenie między tchawicą a głównymi naczyniami krwionośnymi
• Uszkodzenie tarczycy
• Erozja tchawicy (rzadko)
• Przebicie płuca i zapadnięcie się płuca
• Tkanka bliznowata w tchawicy, która powoduje ból lub trudności w oddychaniu

Po pierwszym przebudzeniu po tracheostomii i założeniu rurki tracheostomijnej osoba może odczuwać panikę i nie może oddychać ani mówić. To uczucie z czasem się zmniejszy. Można podawać leki, które pomogą zmniejszyć stres pacjenta.

Jeśli tracheotomia jest tymczasowa, rurka zostanie ostatecznie usunięta. Gojenie nastąpi szybko, pozostawiając niewielką bliznę. Czasami może być potrzebny zabieg chirurgiczny w celu zamknięcia miejsca (stomii).

Czasami może wystąpić zwężenie lub zaciśnięcie tchawicy, co może wpływać na oddychanie.

Jeśli rurka tracheostomijna jest na stałe, otwór pozostaje otwarty.

Większość ludzi potrzebuje od 1 do 3 dni, aby przystosować się do oddychania przez rurkę tracheostomijną. Nauczenie się, jak komunikować się z innymi, zajmie trochę czasu. Na początku dana osoba może nie być w stanie mówić ani wydawać dźwięków.

Po przeszkoleniu i praktyce większość ludzi może nauczyć się rozmawiać z rurką tracheostomijną. Osoby lub członkowie rodziny uczą się dbać o tracheostomię podczas pobytu w szpitalu. Dostępna może być również opieka domowa.

Powinieneś być w stanie wrócić do normalnego trybu życia. Kiedy jesteś na zewnątrz, możesz nosić luźne okrycie (chustę lub inną ochronę) na stomię tracheostomijną (dziurę). Stosuj środki ostrożności, gdy jesteś narażony na działanie wody, aerozoli, proszku lub cząstek żywności.

• Tracheostomia - seria

Greenwood JC, Winters ME. Opieka tracheostomijna. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, wyd. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 7.

Kelly AM. Incydenty oddechowe. W: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, wyd. Podręcznik medycyny ratunkowej dla dorosłych. 4 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015:rozdz. 6.