Naprawa wypadania odbytnicy

Naprawa wypadania odbytnicy to operacja mająca na celu naprawienie wypadnięcia odbytnicy. Jest to stan, w którym ostatnia część jelita (zwana odbytnicą) wystaje przez odbyt.

Wypadanie odbytnicy może być częściowe i obejmować tylko wewnętrzną wyściółkę jelita (błonę śluzową). Lub może być kompletny, obejmując całą ścianę odbytnicy.

W przypadku większości dorosłych do naprawy odbytnicy stosuje się operację, ponieważ nie ma innego skutecznego leczenia.

Dzieci z wypadaniem odbytnicy nie zawsze wymagają operacji, chyba że ich wypadanie nie poprawia się z czasem. U niemowląt wypadanie często znika bez leczenia.

Większość zabiegów chirurgicznych w przypadku wypadania odbytnicy odbywa się w znieczuleniu ogólnym. W przypadku osób starszych lub bardziej chorych można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe.

Istnieją trzy podstawowe rodzaje operacji mających na celu naprawę wypadania odbytnicy. Twój chirurg zdecyduje, który z nich jest dla Ciebie najlepszy.

Dla zdrowych osób dorosłych największe szanse powodzenia ma zabieg brzuszny. Podczas znieczulenia ogólnego lekarz wykonuje cięcie chirurgiczne w jamie brzusznej i usuwa część okrężnicy. Odbytnica może być przymocowana (zszyta) do otaczającej tkanki, aby nie przesuwała się i nie wypadała przez odbyt. Czasami miękki kawałek siatki owija się wokół odbytnicy, aby utrzymać ją na miejscu. Procedury te można również wykonać za pomocą chirurgii laparoskopowej (znanej również jako chirurgia dziurki od klucza lub chirurgia teleskopowa).

W przypadku osób starszych lub osób z innymi problemami zdrowotnymi podejście przez odbyt (podejście kroczowe) może być mniej ryzykowne. Może również powodować mniejszy ból i prowadzić do krótszego powrotu do zdrowia. Ale dzięki takiemu podejściu wypadanie jest bardziej prawdopodobne, aby powrócić (nawrócić).

Jedna z napraw chirurgicznych przez odbyt polega na usunięciu wypadniętej odbytnicy i okrężnicy, a następnie przyszyciu odbytnicy do otaczających tkanek. Zabieg ten można wykonać w znieczuleniu ogólnym, zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym.

Osoby bardzo słabe lub chore mogą potrzebować mniejszego zabiegu wzmacniającego mięśnie zwieracza. Ta technika otacza mięśnie taśmą z miękkiej siatki lub silikonową rurką. Takie podejście zapewnia jedynie krótkotrwałą poprawę i jest rzadko stosowane.

Ogólne ryzyko znieczulenia i operacji obejmuje:

• Reakcje na leki, problemy z oddychaniem
• Krwawienie, zakrzepy, infekcja

Ryzyko tej operacji obejmuje:

• Zakażenie. Jeśli kawałek odbytnicy lub okrężnicy zostanie usunięty, jelito musi zostać ponownie połączone. W rzadkich przypadkach połączenie to może przeciekać, powodując infekcję. W leczeniu infekcji może być potrzebnych więcej procedur.
• Zaparcie jest bardzo powszechne, chociaż większość ludzi ma zaparcia przed operacją.
• U niektórych osób nietrzymanie moczu (utrata kontroli jelit) może się pogorszyć.
• Powrót wypadania po operacji brzucha lub krocza.

W ciągu 2 tygodni przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Niektóre z nich to aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), witamina E, warfaryna (Coumadin), klopidogrel (Plavix), tiklopidyna (Ticlid) i apiksaban (Eliquis).
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki nadal powinieneś przyjmować w dniu operacji.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
• Pamiętaj, aby poinformować chirurga, jeśli zachorujesz przed operacją. Obejmuje to przeziębienie, grypę, nawrót opryszczki, problemy z moczem lub jakąkolwiek inną chorobę.

Dzień przed zabiegiem:

• Zjedz lekkie śniadanie i lunch.
• Możesz zostać poproszony o picie tylko klarownych płynów, takich jak bulion, klarowny sok i woda po południu.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść lub pić.
• Możesz zostać poproszony o stosowanie lewatyw lub środków przeczyszczających w celu oczyszczenia jelit. Jeśli tak, postępuj zgodnie z tymi instrukcjami.

W dniu zabiegu:

• Przyjmuj wszelkie leki, które zalecił Twój lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Pamiętaj, aby dotrzeć do szpitala na czas.

Długość pobytu w szpitalu zależy od procedury. W przypadku zabiegów otwartych jamy brzusznej może to być od 5 do 8 dni. Jeśli miałeś operację laparoskopową, wrócisz do domu wcześniej. Pobyt na operację krocza może wynosić od 2 do 3 dni.

Powinieneś całkowicie wyzdrowieć w ciągu 4 do 6 tygodni.

Operacja zwykle dobrze sprawdza się w naprawie wypadnięcia. Dla niektórych osób zaparcia i nietrzymanie moczu mogą stanowić problem.

Operacja wypadania odbytnicy; Operacja wypadania odbytu

• Naprawa wypadania odbytnicy - seria

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Okrężnica i odbytnica. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczna podstawa współczesnej praktyki chirurgicznej. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 51.

Russ AJ, Delaney CP. Wypadanie odbytnicy. W: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, wyd. Aktualna terapia w chirurgii okrężnicy i odbytnicy. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 22.