Zaburzenia używania substancji

Zaburzenie używania substancji psychoaktywnych występuje, gdy spożywanie przez daną osobę alkoholu lub innej substancji (narkotyku) prowadzi do problemów zdrowotnych lub problemów w pracy, szkole lub domu.

To zaburzenie jest również nazywane nadużywaniem substancji.

Dokładna przyczyna zaburzeń związanych z używaniem substancji nie jest znana. Czynnikami mogą być geny danej osoby, działanie leku, presja rówieśników, stres emocjonalny, lęk, depresja i stres środowiskowy.

Wiele osób, u których pojawia się problem z używaniem substancji, cierpi na depresję, zespół deficytu uwagi, zespół stresu pourazowego lub inny problem psychiczny. Stresujący lub chaotyczny styl życia i niska samoocena są również powszechne.

Dzieci, które dorastają widząc swoich rodziców zażywających narkotyki, mogą być narażone na wysokie ryzyko wystąpienia problemów związanych z używaniem substancji w późniejszym życiu, zarówno z przyczyn środowiskowych, jak i genetycznych.

Powszechnie stosowane substancje to:

• Opiaty i inne narkotyki są silnymi środkami przeciwbólowymi, które mogą powodować senność, a czasem intensywne uczucie dobrego samopoczucia, uniesienia, szczęścia, podniecenia i radości. Należą do nich heroina, opium, kodeina i narkotyczne leki przeciwbólowe, które mogą być przepisywane przez lekarza lub kupowane nielegalnie.
• Używki to leki stymulujące mózg i układ nerwowy. Należą do nich kokaina i amfetaminy, takie jak leki stosowane w leczeniu ADHD (metylofenidat lub ritalin). Osoba może z czasem zacząć potrzebować większych ilości tych leków, aby odczuć ten sam efekt.
• Depresanty powodują senność i zmniejszają niepokój. Należą do nich alkohol, barbiturany, benzodiazepiny (Valium, Ativan, Xanax), hydrat chloralu i paraldehyd. Stosowanie tych substancji może prowadzić do uzależnienia.
• LSD, meskalina, psilocybina ("grzyby") i fencyklidyna (PCP lub "anielski pył") mogą powodować, że osoba widzi rzeczy, których nie ma (halucynacje) i może prowadzić do uzależnienia psychicznego.
• Marihuana (konopie indyjskie lub haszysz).

Istnieje kilka etapów zażywania narkotyków, które mogą prowadzić do uzależnienia. Wydaje się, że młodzi ludzie szybciej przechodzą przez kolejne etapy niż dorośli. Etapy to:

• Eksperymentalne użycie — zazwyczaj dotyczy rówieśników, wykonywanych w celach rekreacyjnych; użytkownik może cieszyć się sprzeciwianiem się rodzicom lub innym autorytetom.
• Regularne użytkowanie — użytkownik coraz częściej tęskni za szkołą lub pracą; obawia się utraty źródła leku; używa narkotyków, aby „naprawić” negatywne uczucia; zaczyna trzymać się z dala od przyjaciół i rodziny; może zmienić znajomych na tych, którzy są zwykłymi użytkownikami; wykazuje zwiększoną tolerancję i zdolność „obsługiwania się” lekiem.
• Problematyczne lub ryzykowne użytkowanie — użytkownik traci motywację; nie dba o szkołę i pracę; ma oczywiste zmiany w zachowaniu; myślenie o używaniu narkotyków jest ważniejsze niż wszystkie inne zainteresowania, w tym relacje; użytkownik staje się tajemniczy; może zacząć handlować narkotykami, aby wspomóc nawyk; może wzrosnąć stosowanie innych, twardszych leków; problemy prawne mogą się nasilać.
• Uzależnienie – Nie można stawić czoła codziennemu życiu bez narkotyków; zaprzecza problemowi; stan fizyczny pogarsza się; utrata „kontroli” nad używaniem; może stać się samobójczy; pogarszają się problemy finansowe i prawne; może zerwać więzi z członkami rodziny lub przyjaciółmi.

Objawy i zachowania związane z używaniem narkotyków mogą obejmować:

• Zamieszanie
• Kontynuowanie zażywania narkotyków, nawet gdy szkodzi zdrowiu, pracy lub rodzinie
• Epizody przemocy
• Wrogość w obliczu uzależnienia od narkotyków
• Brak kontroli nad nadużywaniem narkotyków, niemożność zaprzestania lub ograniczenia spożycia alkoholu
• Wymyślanie wymówek do zażywania narkotyków
• Brak pracy lub szkoły lub spadek wydajności
• Konieczność codziennego lub regularnego zażywania narkotyków, aby funkcjonować
• Zaniedbanie jedzenia
• Nie dbam o wygląd fizyczny
• Nie branie udziału w zajęciach z powodu nadużywania narkotyków
• Sekretne zachowanie w celu ukrycia używania narkotyków
• Zażywanie narkotyków nawet w samotności

Testy narkotykowe (badanie toksykologiczne) na próbkach krwi i moczu mogą wykazać wiele substancji chemicznych i leków w organizmie. Czułość testu zależy od samego leku, czasu jego zażycia oraz laboratorium badawczego. Badania krwi są bardziej prawdopodobne, aby znaleźć lek niż badania moczu, chociaż testy na obecność narkotyków w moczu są wykonywane częściej.

Zaburzenia związane z używaniem substancji są poważnym stanem i niełatwe do leczenia. Najlepsza opieka i leczenie to przeszkoleni specjaliści.

Leczenie zaczyna się od rozpoznania problemu. Chociaż zaprzeczenie jest powszechnym objawem uzależnienia, osoby uzależnione mają znacznie mniej zaprzeczeń, jeśli są traktowane z empatią i szacunkiem, zamiast mówić, co mają robić lub być konfrontowane.

Substancję można albo powoli wycofywać, albo nagle zatrzymywać. Wsparcie dla objawów fizycznych i emocjonalnych, a także niestosowanie narkotyków (abstynencja) są również kluczem do leczenia.

• Osoby z przedawkowaniem leków mogą wymagać natychmiastowego leczenia w szpitalu. Dokładne leczenie zależy od zastosowanego leku.
• Detoksykacja (detoks) to nagłe wycofanie substancji w środowisku, w którym istnieje dobre wsparcie. Detoksykację można przeprowadzić w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.
• Czasami przyjmuje się inny lek o podobnym działaniu lub wpływie na organizm, ponieważ dawka jest powoli zmniejszana w celu zmniejszenia skutków ubocznych i ryzyka odstawienia. Na przykład w przypadku uzależnienia od narkotyków można stosować metadon lub podobne leki, aby zapobiec odstawieniu i dalszemu stosowaniu.

Programy leczenia stacjonarnego monitorują i rozwiązują możliwe objawy odstawienia i zachowania. Programy te wykorzystują techniki, aby użytkownicy rozpoznali swoje zachowania i nauczyli się, jak nie wracać do używania (nawrót).

Jeśli dana osoba ma również depresję lub inne zaburzenie zdrowia psychicznego, należy ją leczyć. W wielu przypadkach osoba zaczyna zażywać narkotyki, próbując samodzielnie leczyć chorobę psychiczną.

W społeczności dostępnych jest wiele grup wsparcia. Zawierają:

• Anonimowi Narkomani (NA) -- www.na.org/
• Alateen -- al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon -- al-anon.org/

Większość z tych grup postępuje zgodnie z programem 12 Kroków stosowanym w Anonimowych Alkoholikach (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ i Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ to programy, które nie wykorzystują metody 12 kroków. Możesz znaleźć inne grupy wsparcia w Internecie.

Stosowanie substancji może prowadzić do śmiertelnego przedawkowania. Niektórzy ludzie zaczynają ponownie zażywać substancje (nawrót) po ich zaprzestaniu.

Powikłania związane z używaniem substancji obejmują:

• Depresja
• Rak, na przykład rak jamy ustnej i żołądka, jest powiązany z nadużywaniem i uzależnieniem od alkoholu
• Zakażenie wirusem HIV lub wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C przez wspólne igły
• Utrata pracy
• Problemy z pamięcią i koncentracją, np. stosowanie halucynogenów, w tym marihuany (THC)
• Problemy z prawem
• Zerwanie związku
• Niebezpieczne praktyki seksualne, które mogą skutkować niechcianymi ciążami, chorobami przenoszonymi drogą płciową, HIV lub wirusowym zapaleniem wątroby

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli Ty lub członek rodziny zażywacie substancję i chcecie przestać. Zadzwoń również, jeśli zostałeś odcięty od dostaw narkotyków i istnieje ryzyko odstawienia. Większość pracodawców oferuje usługi skierowania dla swoich pracowników mających problemy z używaniem substancji.

Pomocne mogą być programy edukacji antynarkotykowej. Rodzice mogą wywierać silny wpływ na swoje dzieci, ucząc je o szkodliwości używania substancji.

Nadużywanie substancji; Zastosowanie chemiczne; Nadużywanie substancji chemicznych; Uzależnienie od narkotyków; Uzależnienie - narkotyk; uzależnienie od narkotyków; Używanie nielegalnych narkotyków; Używanie narkotyków; Stosowanie halucynogenów

• Depresja i mężczyźni

Strona internetowa Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Zaburzenia związane z substancjami i uzależnieniami. W: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. wyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013:481-590.

Breuner CC. Nadużywanie substancji. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 140.

Kowalczuk A, Reed BC. Zaburzenia używania substancji. W: Rakel RE, Rakel DP, wyd. Podręcznik Medycyny Rodzinnej. 9. wydanie. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 50.

Strona Narodowego Instytutu ds. Narkomanii. Narkotyki, mózg i zachowanie: nauka o uzależnieniu. Jak nauka zrewolucjonizowała rozumienie narkomanii. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Zaktualizowano w lipcu 2020 r. Dostęp 13 października 2020 r.

Weissa RD. Narkotyki nadużywania. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 31.