Pleksopatia ramienna

Pleksopatia ramienna jest formą neuropatii obwodowej. Występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia splotu ramiennego. Jest to obszar po obu stronach szyi, w którym korzenie nerwowe z rdzenia kręgowego dzielą się na nerwy każdego ramienia.

Uszkodzenie tych nerwów powoduje ból, ograniczenie ruchu lub zmniejszenie czucia w ramieniu i barku.

Uszkodzenie splotu ramiennego jest zwykle wynikiem bezpośredniego uszkodzenia nerwu, urazów rozciągania (w tym urazu porodowego), ucisku guzów w okolicy (zwłaszcza guzów płuc) lub uszkodzenia wynikającego z radioterapii.

Dysfunkcja splotu ramiennego może być również związana z:

• Wady wrodzone, które uciskają okolice szyi neck
• Narażenie na toksyny, chemikalia lub narkotyki
• Znieczulenie ogólne, stosowane podczas zabiegu
• Stany zapalne, takie jak te spowodowane wirusem lub problemem z układem odpornościowym

W niektórych przypadkach nie można zidentyfikować przyczyny.

Objawy mogą obejmować:

• Drętwienie barku, ramienia lub ręki
• Ból ramienia
• Mrowienie, pieczenie, ból lub nieprawidłowe odczucia (lokalizacja zależy od uszkodzonego obszaru)
• Osłabienie barku, ramienia, dłoni lub nadgarstka

Badanie ramienia, dłoni i nadgarstka może ujawnić problem z nerwami splotu ramiennego. Znaki mogą obejmować:

• Deformacja ramienia lub dłoni
• Trudności w poruszaniu barkiem, ramieniem, dłonią lub palcami
• Zmniejszone odruchy ramion
• Marnowanie mięśni
• Słabość zginania dłoni

Szczegółowy wywiad może pomóc w ustaleniu przyczyny pleksopatii ramiennej. Wiek i płeć są ważne, ponieważ niektóre problemy ze splotem ramiennym występują częściej w niektórych grupach. Na przykład młodzi mężczyźni częściej mają zapalną lub powirusową chorobę splotu ramiennego zwaną zespołem Parsonage-Turnera.

Testy, które można wykonać, aby zdiagnozować ten stan, mogą obejmować:

• Badania krwi
• Rentgen klatki piersiowej
• Elektromiografia (EMG) w celu sprawdzenia mięśni i nerwów kontrolujących mięśnie
• MRI głowy, szyi i barku
• Przewodnictwo nerwowe, aby sprawdzić, jak szybko sygnały elektryczne przechodzą przez nerw
• Biopsja nerwu w celu zbadania fragmentu nerwu pod mikroskopem (rzadko potrzebne)
• Ultradźwięk

Leczenie ma na celu skorygowanie przyczyny i umożliwienie jak największego używania dłoni i ramienia. W niektórych przypadkach nie jest potrzebne żadne leczenie, a problem sam się poprawia.

Opcje leczenia obejmują dowolne z poniższych:

• Leki uśmierzające ból
• Fizjoterapia pomagająca utrzymać siłę mięśni.
• Szelki, szyny lub inne urządzenia ułatwiające poruszanie się po ramieniu
• Blokada nerwów, w której lek jest wstrzykiwany w okolice nerwów w celu zmniejszenia bólu
• Operacja naprawy nerwów lub usunięcia czegoś uciskającego nerwy

Potrzebna może być terapia zajęciowa lub doradztwo w celu zasugerowania zmian w miejscu pracy.

Schorzenia, takie jak cukrzyca i choroba nerek, mogą uszkadzać nerwy. W takich przypadkach leczenie jest również ukierunkowane na podstawowy stan chorobowy.

Dobry powrót do zdrowia jest możliwy, jeśli przyczyna zostanie zidentyfikowana i odpowiednio leczona. W niektórych przypadkach dochodzi do częściowej lub całkowitej utraty ruchu lub czucia. Ból nerwów może być silny i może trwać przez długi czas.

Powikłania mogą obejmować:

• Deformacja ręki lub ramienia, łagodna do ciężkiej, która może prowadzić do przykurczów
• Częściowy lub całkowity paraliż ramienia
• Częściowa lub całkowita utrata czucia w ramieniu, dłoni lub palcach
• Nawracający lub niezauważony uraz ręki lub ramienia z powodu osłabienia czucia

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli odczuwasz ból, drętwienie, mrowienie lub osłabienie barku, ramienia lub dłoni.

Neuropatia - splot ramienny; Dysfunkcja splotu ramiennego; zespół Parsonage-Turnera; Zespół Pancoasta

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Czad DA, poseł Bowley. Zaburzenia korzeni i splotów nerwowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 106.

Waldmana SD. Międzykolcowe zapalenie kaletki szyjno-piersiowej. W: Waldman SD, wyd. Atlas rzadkich zespołów bólowych. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 23.