Nerwoból

Neuralgia to ostry, szokujący ból, który podąża drogą nerwu i jest spowodowany podrażnieniem lub uszkodzeniem nerwu.

Typowe nerwobóle obejmują:

• Neuralgia popółpaścowa (ból, który utrzymuje się po ataku półpaśca)
• Neuralgia nerwu trójdzielnego (przeszywający lub podobny do porażenia prądem ból w częściach twarzy)
• Neuropatia alkoholowa
• Neuropatia obwodowa

Przyczyny nerwobólów obejmują:

• Podrażnienie chemiczne
• Przewlekłą chorobę nerek
• Cukrzyca
• Infekcje, takie jak półpasiec (półpasiec), HIV/AIDS, borelioza i kiła
• Leki takie jak cisplatyna, paklitaksel lub winkrystyna
• Porfiria (choroba krwi)
• Nacisk na nerwy przez pobliskie kości, więzadła, naczynia krwionośne lub guzy
• Uraz (w tym operacja)

W wielu przypadkach przyczyna jest nieznana.

Neuralgia popółpaścowa i nerwoból nerwu trójdzielnego to dwie najczęstsze formy nerwobólu. Pokrewna, ale rzadziej spotykana neuralgia dotyczy nerwu językowo-gardłowego, który zapewnia uczucie gardle.

Neuralgia występuje częściej u osób starszych, ale może wystąpić w każdym wieku.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Zwiększona wrażliwość skóry wzdłuż uszkodzonego nerwu, dzięki czemu każdy dotyk lub ucisk jest odczuwany jako ból
• Ból wzdłuż ścieżki nerwu, który jest ostry lub kłujący, w tym samym miejscu w każdym epizodzie, pojawia się i znika (przerywany) lub jest stały i palący i może się nasilać, gdy obszar jest poruszany
• Osłabienie lub całkowity paraliż mięśni zaopatrywanych przez ten sam nerw

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy.

Egzamin może wykazać:

• Nieprawidłowe uczucie w skórze
• Problemy z odruchami
• Utrata masy mięśniowej
• Brak pocenia (pocenie jest kontrolowane przez nerwy)
• Czułość wzdłuż nerwu
• Punkty spustowe (obszary, w których nawet lekki dotyk wywołuje ból)

Możesz również potrzebować wizyty u dentysty, jeśli ból występuje w Twojej twarzy lub szczęce. Badanie stomatologiczne może wykluczyć schorzenia zębów, które mogą powodować ból twarzy (takie jak ropień zęba).

Inne objawy (takie jak zaczerwienienie lub obrzęk) mogą pomóc w wykluczeniu stanów, takich jak infekcje, złamania kości lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Nie ma specjalnych testów na nerwobóle. Ale można wykonać następujące testy, aby znaleźć przyczynę bólu:

• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu cukru we krwi, czynności nerek i innych możliwych przyczyn nerwobólu
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Badanie przewodnictwa nerwowego z elektromiografią
• Ultradźwięk
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)

Leczenie zależy od przyczyny, lokalizacji i nasilenia bólu.

Leki kontrolujące ból mogą obejmować:

• Antydepresanty
• Leki przeciwpadaczkowe
• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub na receptę
• Leki przeciwbólowe w postaci plastrów na skórę lub kremów

Inne zabiegi mogą obejmować:

• Strzały z lekami przeciwbólowymi (znieczulającymi)
• Blokady nerwowe
• Fizjoterapia (w przypadku niektórych rodzajów neuralgii, zwłaszcza neuralgii popółpaścowej)
• Procedury mające na celu zmniejszenie czucia w nerwie (takie jak ablacja nerwu za pomocą częstotliwości radiowej, ciepła, kompresji balonowej lub wstrzykiwania chemikaliów)
• Operacja mająca na celu odciążenie nerwu
• Terapia alternatywna, taka jak akupunktura lub biofeedback

Procedury mogą nie poprawiać objawów i mogą powodować utratę czucia lub nieprawidłowe odczucia.

Gdy inne metody leczenia zawiodą, lekarze mogą spróbować stymulacji nerwów lub rdzenia kręgowego. W rzadkich przypadkach próbuje się procedury zwanej stymulacją kory ruchowej (MCS). Elektroda jest umieszczana na części nerwu, rdzenia kręgowego lub mózgu i jest podłączona do generatora impulsów pod skórą. Zmienia to sposób sygnalizowania nerwów i może zmniejszyć ból.

Większość nerwobólów nie zagraża życiu i nie jest oznaką innych zagrażających życiu zaburzeń. W przypadku silnego bólu, który nie ustępuje, skontaktuj się ze specjalistą od bólu, aby poznać wszystkie opcje leczenia.

Większość nerwobólów reaguje na leczenie. Ataki bólu zwykle przychodzą i odchodzą. Jednak ataki mogą stać się częstsze u niektórych osób wraz z wiekiem.

Czasami stan może ulec poprawie samoistnie lub z czasem zniknąć, nawet jeśli przyczyna nie zostanie znaleziona.

Powikłania mogą obejmować:

• Problemy z operacji
• Niepełnosprawność spowodowana bólem
• Skutki uboczne leków stosowanych do kontrolowania bólu
• Zabiegi stomatologiczne, które nie są potrzebne przed zdiagnozowaniem nerwobólu

Skontaktuj się z dostawcą, jeśli:

• rozwijasz półpasiec
• Masz objawy nerwobólu, zwłaszcza jeśli dostępne bez recepty leki przeciwbólowe nie łagodzą bólu
• odczuwasz silny ból (skonsultuj się ze specjalistą od bólu)

Ścisła kontrola poziomu cukru we krwi może zapobiegać uszkodzeniom nerwów u osób z cukrzycą. W przypadku półpaśca leki przeciwwirusowe i szczepionka przeciwko półpaścowi mogą zapobiegać nerwobólom.

Ból nerwowy; Bolesna neuropatia; Ból neuropatyczny

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Katirji B. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Bolesne neuropatie obwodowe. W: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, wyd. Wall and Melzack’s Textbook of Pain. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013:rozdz. 65.

Smith G, nieśmiały ja. Neuropatie obwodowe. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 392.