Leiszmanioza

Leiszmanioza jest chorobą zakaźną przenoszoną przez ugryzienie samicy ćmy piaskowej.

Leiszmaniozę wywołuje maleńki pasożyt zwany pierwotniakiem leiszmanii. Pierwotniaki to organizmy jednokomórkowe.

Różne formy leiszmaniozy to:

• Leiszmanioza skórna atakuje skórę i błony śluzowe. Owrzodzenia skóry zwykle zaczynają się w miejscu ugryzienia przez muchę piaskową. U kilku osób na błonach śluzowych mogą pojawić się owrzodzenia.
• Leiszmanioza układowa lub trzewna wpływa na cały organizm. Ta forma występuje od 2 do 8 miesięcy po ugryzieniu przez muchę piaskową. Większość ludzi nie pamięta bólu skóry. Ta forma może prowadzić do śmiertelnych komplikacji. Pasożyty uszkadzają układ odpornościowy, zmniejszając liczbę komórek zwalczających choroby.

Przypadki leiszmaniozy odnotowano na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Australii i Antarktydy. W obu Amerykach chorobę można znaleźć w Meksyku i Ameryce Południowej. Odnotowano również przypadki personelu wojskowego powracającego z Zatoki Perskiej.

Objawy skórnej leiszmaniozy zależą od lokalizacji zmian i mogą obejmować:

• Trudności w oddychaniu
• Owrzodzenia skóry, które mogą stać się owrzodzeniem skóry, które goi się bardzo wolno
• Zatkany nos, katar i krwawienia z nosa
• Trudność w połykaniu
• Wrzody i ścieranie (erozja) w jamie ustnej, języku, dziąsłach, wargach, nosie i nosie wewnętrznym

Ogólnoustrojowa infekcja trzewna u dzieci zwykle zaczyna się nagle od:

• Kaszel
• Biegunka
• Gorączka
• Wymioty

Dorośli zwykle mają gorączkę przez 2 tygodnie do 2 miesięcy, wraz z objawami, takimi jak zmęczenie, osłabienie i utrata apetytu. Osłabienie nasila się wraz z postępem choroby.

Inne objawy układowej leiszmaniozy trzewnej mogą obejmować:

• Dyskomfort w jamie brzusznej
• Gorączka, która trwa tygodniami; może przychodzić i odchodzić w cyklach
• Nocne poty
• łuszcząca się, szara, ciemna, popielata skóra
• Rzednące włosy
• Utrata masy ciała

Twój lekarz zbada cię i może stwierdzić, że twoja śledziona, wątroba i węzły chłonne są powiększone. Zostaniesz zapytany, czy pamiętasz ugryzienie przez muchy piaskowe lub czy byłeś w obszarze, w którym leiszmanioza jest powszechna.

Testy, które można wykonać, aby zdiagnozować stan, obejmują:

• Biopsja śledziony i kultura
• Biopsja i kultura szpiku kostnego
• Bezpośredni test aglutynacji
• Pośredni test przeciwciał immunofluorescencyjnych
• Test PCR specyficzny dla Leishmanii
• Biopsja i kultura wątroby
• Biopsja i hodowla węzłów chłonnych
• Test skórny Czarnogóry (niezatwierdzony w Stanach Zjednoczonych)
• Biopsja i kultura skóry

Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Pełna morfologia krwi
• Testy serologiczne
• Albumina surowicy
• Poziomy immunoglobulin w surowicy
• Białko w surowicy

Związki zawierające antymon są głównymi lekami stosowanymi w leczeniu leiszmaniozy. Obejmują one:

• Antymonian megluminy
• Stiboglukonian sodu

Inne leki, które mogą być stosowane, obejmują:

• Amfoterycyna B
• Ketokonazol
• Miltefozyna
• Paromomycyna
• Pentamidyna

Operacja plastyczna może być potrzebna w celu skorygowania oszpecenia spowodowanego przez rany na twarzy (leiszmanioza skórna).

Wskaźniki wyleczeń są wysokie przy zastosowaniu odpowiedniego leku, głównie wtedy, gdy leczenie rozpoczyna się, zanim wpłynie na układ odpornościowy. Leiszmanioza skórna może prowadzić do oszpecenia.

Śmierć jest zwykle spowodowana powikłaniami (takimi jak inne infekcje), a nie samą chorobą. Śmierć często następuje w ciągu 2 lat.

Leiszmanioza może prowadzić do:

• Krwawienie (krwotok)
• Śmiertelne infekcje spowodowane uszkodzeniem układu odpornościowego
• Oszpecenie twarzy

Skontaktuj się ze swoim lekarzem, jeśli masz objawy leiszmaniozy po wizycie w obszarze, w którym wiadomo, że choroba występuje.

Podejmowanie działań w celu uniknięcia ukąszeń ćmianek może pomóc w zapobieganiu leiszmaniozie:

• Założenie gęstej siatki wokół łóżka (w miejscach, w których występuje choroba)
• Okna przesiewowe
• Noszenie środka odstraszającego owady
• Noszenie odzieży ochronnej

Ważne są środki ochrony zdrowia publicznego mające na celu ograniczenie much piaskowych. Nie ma szczepionek ani leków zapobiegających leiszmaniozie.

Kala-azar; Leiszmanioza skórna; leiszmanioza trzewna; Leiszmanioza starego świata; Leiszmanioza nowego świata

• Leiszmanioza
• Leiszmanioza, mexicana - zmiana na policzku
• Leiszmanioza na palcu
• Leishmania panamensis na stopie
• Leishmania panamensis - zbliżenie

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Gatunki Leishmania: leiszmanioza trzewna (kala-azar), skórna i śluzówkowa. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, wydanie zaktualizowane. 9. wydanie. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020:rozdz. 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistany krwi i tkanek I: hemoflagellates. W: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, wyd. Parazytologia człowieka. wyd. Londyn, Wielka Brytania: Elsevier Academic Press; 2019:rozdz. 6.