Bezpłodność

Niepłodność oznacza, że ​​nie możesz zajść w ciążę (począć ciążę).

Istnieją 2 rodzaje niepłodności:

• Niepłodność pierwotna odnosi się do par, które nie zaszły w ciążę po co najmniej 1 roku współżycia bez stosowania metod antykoncepcji.
• Niepłodność wtórna odnosi się do par, które przynajmniej raz były w stanie zajść w ciążę, ale teraz nie są w stanie.

Wiele czynników fizycznych i emocjonalnych może powodować niepłodność. Może to być spowodowane problemami kobiety, mężczyzny lub obu.

NIEPŁODNOŚĆ KOBIECA

Niepłodność kobieca może wystąpić, gdy:

• Zapłodnione jajo lub zarodek nie przeżywa, gdy przyczepi się do wyściółki macicy (macicy).
• Zapłodnione jajo nie przyczepia się do wyściółki macicy.
• Jaja nie mogą przemieszczać się z jajników do macicy.
• Jajniki mają problemy z produkcją jaj.

Niepłodność kobieca może być spowodowana:

• Zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak zespół antyfosfolipidowy (APS)
• Wady wrodzone wpływające na układ rozrodczy
• Rak lub guz
• Zaburzenia krzepnięcia
• Cukrzyca
• Picie za dużo alkoholu
• Za dużo ćwiczeń
• Zaburzenia odżywiania lub złe odżywianie
• Wzrosty (takie jak mięśniaki lub polipy) w macicy i szyjce macicy
• Leki, takie jak leki chemioterapeutyczne
• Zaburzenia równowagi hormonalnej
• Nadwaga lub niedowaga
• Starszy wiek
• Torbiele jajników i zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Zakażenie miednicy powodujące bliznowacenie lub obrzęk jajowodów (hydrosalpinx) lub chorobę zapalną miednicy (PID)
• Blizny po infekcji przenoszonej drogą płciową, operacjach jamy brzusznej lub endometriozie
• Palenie
• Operacja zapobiegająca ciąży (podwiązanie jajowodów) lub niepowodzenie odwrócenia podwiązania jajowodów (reanastomoza)
• Choroba tarczycy

NIEPŁODNOŚĆ MĘSKA

Niepłodność męska może być spowodowana:

• Zmniejszona liczba plemników
• Blokada uniemożliwiająca uwolnienie plemników
• Wady nasienia

Niepłodność męska może być spowodowana:

• Wady wrodzone
• Leczenie raka, w tym chemioterapia i radioterapia
• Ekspozycja na wysoką temperaturę przez dłuższy czas
• Nadużywanie alkoholu, marihuany lub kokainy
• Brak równowagi hormonalnej
• Impotencja
• Zakażenie
• Leki takie jak cymetydyna, spironolakton i nitrofurantoina
• Otyłość
• Starszy wiek
• Wsteczny wytrysk
• Blizny spowodowane infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI), urazem lub zabiegiem chirurgicznym
• Palenie
• Toksyny w środowisku
• Wazektomia lub niepowodzenie odwrócenia wazektomii
• Historia infekcji jąder ze świnki

Zdrowe pary poniżej 30 roku życia, które regularnie uprawiają seks, będą miały około 20% miesięcznie szans na zajście w ciążę każdego miesiąca.

Kobieta jest najbardziej płodna po dwudziestce. Szansa, że ​​kobieta może zajść w ciążę znacznie spada po 35 roku życia (a zwłaszcza po 40 roku życia). Wiek, w którym płodność zaczyna spadać, różni się w zależności od kobiety.

Problemy z niepłodnością i wskaźniki poronień znacznie wzrastają po 35 roku życia. Istnieją teraz opcje wczesnego pobierania i przechowywania jaj dla kobiet w wieku 20 lat. Pomoże to zapewnić pomyślną ciążę, jeśli poród zostanie opóźniony do wieku powyżej 35 lat. Jest to kosztowna opcja. Jednak kobiety, które wiedzą, że będą musiały opóźnić rodzenie dzieci, mogą to rozważyć.

Decyzja, kiedy leczyć się z powodu niepłodności, zależy od Twojego wieku. Pracownicy służby zdrowia sugerują, że kobiety poniżej 30 roku życia starają się zajść w ciążę samodzielnie przez 1 rok przed poddaniem się badaniu.

Kobiety powyżej 35 roku życia powinny starać się zajść w ciążę przez 6 miesięcy. Jeśli to nie nastąpi w tym czasie, powinni porozmawiać ze swoim dostawcą.

Testy niepłodności obejmują wywiad lekarski i badanie fizykalne obojga partnerów.

Najczęściej potrzebne są badania krwi i obrazowania. U kobiet mogą to być:

• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów, w tym progesteronu i hormonu folikulotropowego (FSH)
• Domowe zestawy do wykrywania owulacji moczu
• Mierz temperaturę ciała każdego ranka, aby sprawdzić, czy jajniki uwalniają komórki jajowe
• Test prowokacyjny FSH i Clomidu
• Badanie hormonu antymullerowego (AMH)
• Histerosalpingografia (HSG)
• USG miednicy
• Laparoskopia
• Testy funkcji tarczycy

Testy u mężczyzn mogą obejmować:

• Badanie nasienia
• Badanie jąder i penisa
• USG męskich narządów płciowych (czasami wykonywane)
• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów
• Biopsja jądra (rzadko wykonywana)

Leczenie zależy od przyczyny niepłodności. Może to obejmować:

• Edukacja i doradztwo w zakresie stanu zdrowia
• Leczenie bezpłodności, takie jak inseminacja domaciczna (IUI) i zapłodnienie in vitro (IVF)
• Leki stosowane w leczeniu infekcji i zaburzeń krzepnięcia
• Leki wspomagające wzrost i uwalnianie komórek jajowych z jajników

Pary mogą co miesiąc zwiększać szanse na zajście w ciążę, uprawiając seks przynajmniej co 2 dni przed i podczas owulacji.

Owulacja następuje około 2 tygodnie przed rozpoczęciem kolejnego cyklu (okresu) menstruacyjnego. Dlatego, jeśli kobieta dostaje miesiączkę co 28 dni, para powinna uprawiać seks przynajmniej co 2 dni między 10. a 18. dniem po rozpoczęciu miesiączki.

Szczególnie pomocny jest seks przed owulacją.

• Plemniki mogą żyć w ciele kobiety przez co najmniej 2 dni.
• Jednak komórka jajowa kobiety może zostać zapłodniona przez plemnik dopiero w ciągu 12 do 24 godzin po jego uwolnieniu.

Kobiety z niedowagą lub nadwagą mogą zwiększyć swoje szanse na zajście w ciążę poprzez osiągnięcie zdrowszej wagi.

Wiele osób uważa, że ​​pomocne jest uczestnictwo w grupach wsparcia dla osób z podobnymi problemami. Możesz poprosić swojego dostawcę o rekomendację lokalnych grup.

Aż 1 na 5 par, u których zdiagnozowano niepłodność, ostatecznie zachodzi w ciążę bez leczenia.

Większość par z niepłodnością zachodzi w ciążę po leczeniu.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli nie możesz zajść w ciążę.

Zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową, takim jak rzeżączka i chlamydia, może zmniejszyć ryzyko niepłodności.

Utrzymanie zdrowej diety, wagi i stylu życia może zwiększyć szanse na zajście w ciążę i zdrową ciążę.

Unikanie stosowania lubrykantów podczas seksu może pomóc w poprawie funkcji plemników.

Niezdolność do poczęcia; Nie mogę zajść w ciążę

• Laparoskopia miednicy
• Żeńska anatomia rozrodcza
• Męska anatomia rozrodcza
• Niepłodność pierwotna
• Sperma

Barak S, Gordon Baker HW. Postępowanie kliniczne w niepłodności męskiej. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Niepłodność kobieca: ocena i leczenie. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 132.

Catherine WH. Endokrynologia rozrodu a niepłodność.W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 223.

Lobo RA. Niepłodność: etiologia, ocena diagnostyczna, postępowanie, rokowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 42.

Komitet Praktyki Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu. Ocena diagnostyczna niepłodnej samicy: opinia komisji. Płod Steryl. 2015;103(6):e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Komitet Praktyki Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu. Ocena diagnostyczna niepłodnego mężczyzny: opinia komisji. Płod Steryl. 2015;103(3):e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.