Zakrzepica żył krezkowych

Zakrzepica żył krezki (MVT) to zakrzep krwi w jednej lub kilku głównych żyłach, które odprowadzają krew z jelita. Najczęściej zajęta jest żyła krezkowa górna.

MVT to skrzep, który blokuje przepływ krwi w żyle krezkowej. Istnieją dwie takie żyły, którymi krew opuszcza jelita. Stan zatrzymuje krążenie krwi w jelitach i może spowodować uszkodzenie jelita.

Dokładna przyczyna MVT nie jest znana. Istnieje jednak wiele chorób, które mogą prowadzić do MVT. Wiele chorób powoduje obrzęk (stan zapalny) tkanek otaczających żyły i obejmuje:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego
• Rak brzucha
• Zapalenie uchyłków
• Choroba wątroby z marskością
• Wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych wątroby
• Chirurgia jamy brzusznej lub uraz
• Zapalenie trzustki
• Choroby zapalne jelit
• Niewydolność serca
• Niedobory białka C lub S
• Czerwienica prawdziwa
• Nadpłytkowość samoistna

Osoby z zaburzeniami, które powodują, że krew jest bardziej podatna na sklejanie się (zakrzep), mają większe ryzyko MVT. Pigułki antykoncepcyjne i leki estrogenowe również zwiększają ryzyko.

MVT występuje częściej u mężczyzn niż kobiet. Dotyczy głównie osób w średnim wieku lub starszych.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Ból brzucha, który może nasilać się po jedzeniu i z czasem
• Wzdęcia
• Zaparcie
• Krwawa biegunka
• Gorączka
• Wstrząs septyczny
• Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
• Wymioty i nudności

Tomografia komputerowa jest głównym testem używanym do diagnozowania MVT.

Inne testy mogą obejmować:

• Angiogram (badanie przepływu krwi do jelita)
• MRI brzucha
• USG brzucha i żył krezkowych

Leki rozrzedzające krew (najczęściej heparynę lub leki pokrewne) stosuje się w leczeniu MVT, gdy nie ma związanego z tym krwawienia. W niektórych przypadkach lek może być podawany bezpośrednio do skrzepu w celu jego rozpuszczenia. Ta procedura nazywa się trombolizą.

Rzadziej skrzep usuwa się za pomocą operacji zwanej trombektomią.

Jeśli występują oznaki i objawy ciężkiej infekcji zwanej zapaleniem otrzewnej, wykonuje się operację usunięcia jelita. Po zabiegu może być potrzebna ileostomia (przejście z jelita cienkiego do worka na skórze) lub kolostomia (przejście z okrężnicy do skóry).

Perspektywa zależy od przyczyny zakrzepicy i uszkodzenia jelita. Leczenie przyczyny przed śmiercią jelita może skutkować dobrym wyzdrowieniem.

Niedokrwienie jelit jest poważnym powikłaniem MVT. Część lub całe jelito obumiera z powodu słabego dopływu krwi.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz silne lub powtarzające się epizody bólu brzucha.

MVT

Chmura A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenteric ischemia. W: Yeo CJ, wyd. Chirurgia przewodu pokarmowego Shackelforda. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Niedokrwienie jelit. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 118.

Roline CE, Reardon RF. Zaburzenia jelita cienkiego. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 82.