Uraz - nerki i moczowodu

Uraz nerek i moczowodu to uszkodzenie narządów górnych dróg moczowych.

Nerki znajdują się w bokach po obu stronach kręgosłupa. Bok to tył górnej części brzucha. Chroni je kręgosłup, dolna klatka piersiowa i silne mięśnie grzbietu. Ta lokalizacja chroni nerki przed wieloma siłami zewnętrznymi. Nerki są również otoczone warstwą tłuszczu. Tłuszcz pomaga je amortyzować.

Nerki mają duży dopływ krwi. Wszelkie obrażenia ich mogą prowadzić do ciężkiego krwawienia. Wiele warstw wyściółki pomaga zapobiegać uszkodzeniom nerek.

Nerki mogą zostać uszkodzone przez uszkodzenie naczyń krwionośnych, które je zaopatrują lub odprowadzają, w tym:

• Tętniak
• Niedrożność tętnic
• Przetoka tętniczo-żylna
• Zakrzepica żył nerkowych (krzepnięcie)
• Uraz

Urazy nerek mogą być również spowodowane:

• Angiomyolipoma, guz nienowotworowy, jeśli guz jest bardzo duży
• Zaburzenia autoimmunologiczne
• Niedrożność wylotu pęcherza
• Rak nerek, narządów miednicy mniejszej (jajników lub macicy u kobiet) lub jelita grubego
• Cukrzyca
• Nagromadzenie produktów przemiany materii, takich jak kwas moczowy (które może wystąpić w przypadku dny moczanowej lub leczenia szpiku kostnego, węzłów chłonnych lub innych zaburzeń)
• Narażenie na działanie substancji toksycznych, takich jak ołów, środki czyszczące, rozpuszczalniki, paliwa, niektóre antybiotyki lub długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych w dużych dawkach (nefropatia przeciwbólowa)
• Wysokie ciśnienie krwi i inne schorzenia wpływające na nerki
• Zapalenie spowodowane odpowiedzią immunologiczną na leki, infekcję lub inne zaburzenia
• Procedury medyczne, takie jak biopsja nerki lub umieszczenie rurki nefrostomii
• Niedrożność połączenia moczowodowo-miednicznego
• Niedrożność moczowodu
• Kamienie nerkowe

Moczowody to przewody, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza. Urazy moczowodu mogą być spowodowane przez:

• Powikłania po zabiegach medycznych
• Choroby, takie jak zwłóknienie zaotrzewnowe, mięsaki przestrzeni zaotrzewnowej lub nowotwory, które rozprzestrzeniają się na węzły chłonne w pobliżu moczowodów
• Choroba kamicy nerkowej
• Promieniowanie na okolice brzucha
• Uraz

Objawy nagłe mogą obejmować:

• Ból brzucha i obrzęk
• Poważny ból w bokach i ból pleców
• Krew w moczu
• Senność, obniżona czujność, w tym śpiączka
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu lub niemożność oddania moczu
• Gorączka
• Przyspieszone tętno
• Nudności wymioty
• Skóra blada lub chłodna w dotyku
• Wyzysk

Długotrwałe (przewlekłe) objawy mogą obejmować:

• Niedożywienie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Niewydolność nerek

Jeśli tylko jedna nerka jest zajęta, a druga nerka jest zdrowa, możesz nie mieć żadnych objawów.

Lekarz Cię zbada. Poinformuj ich o niedawnej chorobie lub o kontakcie z substancjami toksycznymi.

Egzamin może wykazać:

• Nadmierne krwawienie (krwotok)
• Ekstremalna tkliwość nad nerką
• Wstrząs, w tym szybkie tętno lub spadające ciśnienie krwi
• Oznaki niewydolności nerek

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej
• MRI brzucha
• USG jamy brzusznej
• Angiografia tętnicy lub żyły nerkowej
• Elektrolity krwi Blood
• Badania krwi w poszukiwaniu substancji toksycznych
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Pielogram dożylny (IVP)
• Testy czynności nerek
• Pielogram wsteczny
• RTG nerek
• Skanowanie nerek
• Analiza moczu
• Badanie urodynamiczne
• Cysourethrogram pustki

Celem jest leczenie objawów nagłych i zapobieganie lub leczenie powikłań. Być może będziesz musiał zostać w szpitalu.

Leczenie uszkodzenia nerek może obejmować:

• Leżenie w łóżku przez 1 do 2 tygodni lub do ustąpienia krwawienia
• Ścisła obserwacja i leczenie objawów niewydolności nerek
• Zmiany w diecie
• Leki do leczenia uszkodzeń spowodowanych przez substancje toksyczne lub choroby (na przykład chelatacja zatrucia ołowiem lub allopurynol w celu obniżenia poziomu kwasu moczowego we krwi z powodu dny moczanowej)
• Leki przeciwbólowe
• Eliminacja leków lub narażenia na substancje, które mogły uszkodzić nerki
• Leki, takie jak kortykosteroidy lub leki immunosupresyjne, jeśli uraz został spowodowany stanem zapalnym
• Leczenie ostrej niewydolności nerek

Czasami potrzebna jest operacja. Może to obejmować:

• Naprawa „pękniętej” lub rozdartej nerki, rozerwanych naczyń krwionośnych, rozdartego moczowodu lub podobnych obrażeń
• Usunięcie całej nerki (nefrektomia), osuszenie przestrzeni wokół nerki lub zatrzymanie krwawienia poprzez cewnikowanie tętnic (angioembolizacja)
• Umieszczanie stentu
• Usuwanie blokady lub usuwanie niedrożności

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od przyczyny i ciężkości urazu.

Czasami nerka znów zaczyna działać prawidłowo. Czasami dochodzi do niewydolności nerek.

Powikłania mogą obejmować:

• Nagła niewydolność nerek, jednej lub obu nerek
• Krwawienie (może być niewielkie lub ciężkie)
• Siniak nerki
• Przewlekła niewydolność nerek, jednej lub obu nerek
• Infekcja (zapalenie otrzewnej, posocznica)
• Ból
• Zwężenie tętnicy nerkowej
• Nadciśnienie nerkowe
• Zaszokować
• Zakażenie dróg moczowych

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy uszkodzenia nerek lub moczowodu. Zadzwoń do dostawcy, jeśli masz historię:

• Narażenie na substancje toksyczne
• Choroba
• Zakażenie
• Uraz fizyczny

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz zmniejszone wydalanie moczu po urazie nerek. Może to być objaw niewydolności nerek.

Możesz zapobiec uszkodzeniom nerek i moczowodu, podejmując następujące kroki:

• Uważaj na substancje, które mogą powodować zatrucie ołowiem. Należą do nich stare farby, opary z obróbki metali pokrytych ołowiem oraz alkohol destylowany w przetworzonych chłodnicach samochodowych.
• Przyjmuj wszystkie leki we właściwy sposób, w tym te, które kupujesz bez recepty (bez recepty).
• Leczenie dny moczanowej i innych chorób zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Używaj sprzętu ochronnego podczas pracy i zabawy.
• Używaj środków czyszczących, rozpuszczalników i paliw zgodnie z zaleceniami. Upewnij się, że pomieszczenie jest dobrze wentylowane, ponieważ opary mogą być również toksyczne.
• Zapinaj pasy bezpieczeństwa i jedź bezpiecznie.

Uszkodzenie nerek; Toksyczne uszkodzenie nerek; Uraz nerek; Urazowe uszkodzenie nerki; złamana nerka; Uszkodzenie zapalne nerek; posiniaczona nerka; Uraz moczowodu; Niewydolność przednerkowa - uraz; Niewydolność pozanerkowa - uraz; Niedrożność nerek - uraz

• Anatomia nerek
• Nerka - przepływ krwi i moczu

Brandes SB, Eswara JR. Uraz górnych dróg moczowych. W: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha-Weina. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 90.

Okusa MD, Portilla D. Patofizjologia ostrego uszkodzenia nerek. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 28.

Shewakramani SN. Układ moczowo-płciowy. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 40.