Nietrzymanie jelit

Nietrzymanie stolca to utrata kontroli jelit, powodująca nieoczekiwane oddawanie stolca. Może to wahać się od czasami wycieku niewielkiej ilości stolca i przepuszczania gazów, po niemożność kontrolowania wypróżnień.

Nietrzymanie moczu występuje wtedy, gdy nie jesteś w stanie kontrolować oddawania moczu. Nie jest to omówione w tym artykule.

U osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych kobiety częściej niż mężczyźni mają problemy z kontrolą jelit.

Dzieci, które mają problemy z wyciekaniem z powodu problemów z ćwiczeniem toalety lub zaparć, mogą mieć nietrzymanie kału.

Odbytnica, odbyt, mięśnie miednicy i układ nerwowy muszą ze sobą współpracować, aby kontrolować ruchy jelit. Jeśli wystąpi problem z którymkolwiek z nich, może to spowodować nietrzymanie moczu. Musisz także być w stanie rozpoznać i zareagować na potrzebę wypróżnienia.

Wiele osób wstydzi się nietrzymania stolca i może nie powiedzieć o tym swojemu lekarzowi. Ale nietrzymanie moczu można leczyć.Więc powinieneś powiedzieć swojemu dostawcy, jeśli masz problemy. Właściwe leczenie może pomóc większości ludzi w uzyskaniu kontroli nad jelitami. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie odbytu i miednicy mogą pomóc w prawidłowej pracy jelit.

Powody, dla których ludzie mają nietrzymanie stolca obejmują:

• Ciągłe (przewlekłe) zaparcia. Powoduje to rozciąganie i osłabienie mięśni odbytu i jelit, co prowadzi do biegunki i wycieku stolca.
• Zaklinowanie kałem. Najczęściej jest to spowodowane przewlekłymi zaparciami. Prowadzi to do guzka stolca, który częściowo blokuje jelito grube.
• Długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających.
• Kolektomia lub operacja jelita.
• Nie wyczuwanie, że nadszedł czas na wypróżnienie.
• Problemy emocjonalne.
• Chirurgia ginekologiczna, prostaty lub odbytu.
• Uraz mięśni odbytu w wyniku porodu (u kobiet).
• Uszkodzenie nerwów lub mięśni (z powodu urazu, guza lub promieniowania).
• Ciężka biegunka powodująca wyciek.
• Ciężkie hemoroidy lub wypadanie odbytnicy.
• Stres związany z przebywaniem w nieznanym środowisku.

Często proste zmiany mogą pomóc w zmniejszeniu nietrzymania stolca. Twój dostawca może zasugerować jeden lub więcej z tych zabiegów.

Dieta. Śledź jedzenie, które jesz, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek rodzaje żywności powodują problemy. Pokarmy, które mogą prowadzić do nietrzymania moczu u niektórych osób, obejmują:

• Alkohol
• Kofeina
• Produkty mleczne (u osób, które nie są w stanie strawić laktozy, cukru występującego w większości produktów mlecznych)
• Tłuste, smażone lub tłuste potrawy
• Pikantne jedzenie
• Wędliny lub wędliny
• Słodziki, takie jak fruktoza, mannitol, sorbitol i ksylitol

Błonnik. Dodanie masy do diety może pogrubić luźny stolec. Aby zwiększyć błonnik:

• Jedz więcej produktów pełnoziarnistych. Staraj się spożywać 30 gramów błonnika dziennie. Przeczytaj etykiety żywności, aby zobaczyć, ile błonnika jest w pieczywie, płatkach zbożowych i innych produktach spożywczych.
• Używaj produktów takich jak Metamucil, które mają rodzaj błonnika zwanego psyllium, który zwiększa objętość stolca.

Przekwalifikowanie jelit i ćwiczenia dna miednicy. Te metody mogą pomóc w kontrolowaniu mięśnia zwieracza odbytu podczas wypróżniania. Twój lekarz może pokazać Ci ćwiczenia wzmacniające dno miednicy i mięśnie odbytu. Ponowne szkolenie jelit polega na próbie wypróżnienia o określonych porach dnia.

Niektórzy ludzie nie potrafią powiedzieć, kiedy nadszedł czas na wypróżnienie. Czasami nie potrafią poruszać się na tyle dobrze, aby samodzielnie dostać się do łazienki. Ci ludzie potrzebują szczególnej opieki. Mogą przyzwyczaić się do nie chodzenia do toalety, gdy nadchodzi czas wypróżnienia. Aby temu zapobiec, pomóż im dostać się do toalety po posiłkach i gdy poczują potrzebę. Upewnij się również, że łazienka jest bezpieczna i wygodna.

Używanie specjalnych ochraniaczy lub bielizny może pomóc osobie z nietrzymaniem moczu, gdy wychodzi z domu, czuć się bezpiecznie. Produkty te można znaleźć w aptekach i wielu innych sklepach.

OPERACJA

Jeśli leczenie nie działa, operacja może pomóc w rozwiązaniu problemu. Istnieje kilka rodzajów procedur. Wybór zabiegu zależy od przyczyny nietrzymania moczu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Naprawa zwieracza odbytu. Ta operacja może pomóc osobom, u których pierścień mięśnia odbytu (zwieracz) nie działa dobrze z powodu urazu lub starzenia. Mięśnie odbytu zostają ponownie połączone, aby zacisnąć zwieracz i pomóc w pełniejszym zamknięciu odbytu.

Przeszczep mięśnia Gracilisa. U osób, które utraciły funkcję nerwów w zwieraczu odbytu, pomocne mogą być przeszczepy mięśnia smukłego. Mięsień gracilis jest pobierany z wewnętrznej części uda. Jest umieszczany wokół zwieracza, aby pomóc zacisnąć mięsień zwieracza.

Sztuczny zwieracz jelita. Sztuczny zwieracz składa się z 3 części: mankietu, który jest dopasowany do odbytu, balonu regulującego ciśnienie i pompki, która pompuje mankiet.

Podczas zabiegu sztuczny zwieracz umieszczany jest wokół zwieracza odbytnicy. Mankiet pozostaje napompowany, aby utrzymać kontrolę. Wypróżniasz mankiet. Mankiet zostanie automatycznie ponownie napełniony po 10 minutach.

Stymulator nerwu krzyżowego. Urządzenie można umieścić w ciele, aby stymulować nerwy utrzymujące trzymanie moczu.

Odprowadzenie kału. Czasami zabieg ten wykonywany jest u osób, którym nie pomagają inne terapie. Jelito grube jest połączone z otworem w ścianie jamy brzusznej, zwanym kolostomią. Stołek przechodzi przez ten otwór do specjalnej torby. Przez większość czasu będziesz potrzebować worka kolostomicznego do zbierania stolca.

Leczenie iniekcyjne. Ta procedura wstrzykuje gęsty żel (Solesta) do zwieracza odbytu, aby go zwiększyć.

Jeśli leczenie nie pozwala pozbyć się nietrzymania stolca, możesz użyć specjalnych urządzeń do zbierania kału, aby zatrzymać stolec i chronić skórę przed uszkodzeniem. Urządzenia te mają drenażowy woreczek przymocowany do samoprzylepnego wafla. Opłatek ma wycięty przez środek otwór, który jest dopasowany do otworu do odbytu.

Wszelkie problemy z nietrzymaniem moczu zgłaszaj swojemu lekarzowi. Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Dziecko, które zostało przeszkolone w korzystaniu z toalety, ma nietrzymanie stolca
• Dorosły ma nietrzymanie stolca
• Masz podrażnienie skóry lub owrzodzenia w wyniku nietrzymania stolca
• Masz ciężką biegunkę

Twój dostawca weźmie twoją historię medyczną. Pamiętaj, aby poinformować swojego dostawcę o wszystkich przyjmowanych lekach na receptę i dostępnych bez recepty. Przyjmowanie środków zobojętniających lub przeczyszczających może powodować nietrzymanie stolca, szczególnie u osób starszych.

Twój usługodawca przeprowadzi również badanie fizyczne, koncentrując się na okolicy żołądka i odbytnicy. Twój lekarz włoży nasmarowany palec do odbytnicy, aby sprawdzić napięcie zwieracza i odruchy odbytu oraz poszukać jakichkolwiek problemów.

Testy diagnostyczne mogą obejmować:

• Lewatywa z baru
• Badania krwi
• Kolonoskopia
• Elektromiografia (EMG)
• USG odbytnicy lub miednicy
• Kultura stolca
• Badanie napięcia zwieracza odbytu (manometria odbytu)
• Zabieg rentgenowski z użyciem specjalnego barwnika do oceny stopnia skurczu zwieracza (sfinkterogram balonowy)
• Prześwietlenie przy użyciu specjalnego barwnika, aby zobaczyć jelito podczas wypróżniania (defekografia)

Niekontrolowane przejście kału; Utrata kontroli jelit; nietrzymanie stolca; Nietrzymanie moczu - jelita

• Zapobieganie odleżynom

• Układ trawienny
• Nadmuchiwany sztuczny zwieracz

Madoffa RD. Choroby odbytnicy i odbytu. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 145.

Rao SSC. Nietrzymanie stolca. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 18.