Zapalenie oskrzelików

Zapalenie oskrzelików to obrzęk i gromadzenie się śluzu w najmniejszych kanałach powietrznych w płucach (oskrzelikach). Zwykle jest to spowodowane infekcją wirusową.

Zapalenie oskrzelików zwykle dotyka dzieci w wieku poniżej 2 lat, a szczyt wieku wynosi od 3 do 6 miesięcy. Jest to powszechna, a czasem ciężka choroba. Najczęstszą przyczyną jest wirus syncytialny układu oddechowego (RSV). Ponad połowa wszystkich niemowląt jest narażona na ten wirus przed swoimi pierwszymi urodzinami.

Inne wirusy, które mogą powodować zapalenie oskrzelików to:

• Adenowirus
• Grypa
• Paragrypa

Wirus przenosi się na niemowlęta poprzez bezpośredni kontakt z płynami z nosa i gardła osoby chorej. Może się to zdarzyć, gdy inne dziecko lub osoba dorosła zarażona wirusem:

• W pobliżu kicha lub kaszle i maleńkie kropelki w powietrzu są następnie wdychane przez niemowlę
• Dotyka zabawek lub innych przedmiotów, których następnie dotyka niemowlę

Zapalenie oskrzelików występuje częściej jesienią i zimą niż w innych porach roku. Jest to bardzo częsty powód hospitalizacji niemowląt zimą i wczesną wiosną.

Czynniki ryzyka zapalenia oskrzelików obejmują:

• Będąc w pobliżu dymu papierosowego
• Mając mniej niż 6 miesięcy
• Życie w zatłoczonych warunkach
• Nie karmienie piersią
• Urodzenie się przed 37 tygodniem ciąży

Niektóre dzieci mają niewiele lub łagodne objawy.

Zapalenie oskrzelików zaczyna się jako łagodna infekcja górnych dróg oddechowych. W ciągu 2-3 dni u dziecka pojawiają się kolejne problemy z oddychaniem, w tym świszczący oddech i kaszel.

Objawy obejmują:

• Niebieskawa skóra z powodu niedotlenienia (sinica) – konieczne leczenie doraźne
• Trudności w oddychaniu, w tym świszczący oddech i duszność
• Kaszel
• Zmęczenie
• Gorączka
• Mięśnie wokół żeber zapadają się, gdy dziecko próbuje oddychać (tzw. retrakcje międzyżebrowe)
• Nozdrza niemowlęcia rozszerzają się podczas oddychania
• Szybki oddech (tachypnoe)

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Przez stetoskop można usłyszeć świszczący oddech i trzaski.

W większości przypadków zapalenie oskrzelików można zdiagnozować na podstawie objawów i badania.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Gazy krwi
• Rentgen klatki piersiowej
• Hodowla próbki płynu z nosa w celu określenia wirusa wywołującego chorobę

Głównym celem leczenia jest łagodzenie objawów, takich jak trudności w oddychaniu i świszczący oddech. Niektóre dzieci mogą potrzebować pozostać w szpitalu, jeśli ich problemy z oddychaniem nie ustępują po obserwacji w klinice lub izbie przyjęć.

Antybiotyki nie działają przeciwko infekcjom wirusowym. Leki, które leczą wirusy, mogą być stosowane w leczeniu bardzo chorych dzieci.

W domu można zastosować środki łagodzące objawy. Na przykład:

• Niech Twoje dziecko pije dużo płynów. Mleko z piersi lub mleko modyfikowane są w porządku dla dzieci poniżej 12 miesiąca życia. Napoje elektrolitowe, takie jak Pedialyte, są również odpowiednie dla niemowląt.
• Pozwól dziecku oddychać wilgotnym (mokrym) powietrzem, aby rozluźnić lepki śluz. Użyj nawilżacza, aby nawilżyć powietrze.
• Daj dziecku krople do nosa z solą fizjologiczną. Następnie użyj gruszki ssącej do nosa, aby złagodzić zatkany nos.
• Upewnij się, że Twoje dziecko dużo odpoczywa.

Nie pozwalaj nikomu palić w domu, samochodzie lub w pobliżu Twojego dziecka. Dzieci, które mają problemy z oddychaniem, mogą potrzebować pozostać w szpitalu. Tam leczenie może obejmować terapię tlenową i płyny podawane dożylnie (IV).

Oddychanie często poprawia się do trzeciego dnia, a objawy ustępują zwykle w ciągu tygodnia. W rzadkich przypadkach rozwija się zapalenie płuc lub poważniejsze problemy z oddychaniem.

Niektóre dzieci z wiekiem mogą mieć problemy ze świszczącym oddechem lub astmą.

Zadzwoń od razu do swojego lekarza lub udaj się na pogotowie, jeśli Twoje dziecko:

• Staje się bardzo zmęczony
• Ma niebieskawy kolor na skórze, paznokciach lub ustach
• Zaczyna oddychać bardzo szybko
• Ma przeziębienie, które nagle się pogarsza
• Ma trudności z oddychaniem
• Przy próbie oddychania ma rozszerzające się nozdrza lub cofającą się klatkę piersiową

Większości przypadków zapalenia oskrzelików nie można zapobiec, ponieważ wirusy wywołujące infekcję są powszechne w środowisku. Dokładne mycie rąk, zwłaszcza wokół niemowląt, może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się wirusów.

U niektórych dzieci może być zalecany lek o nazwie palivizumab (Synagis), który wzmacnia układ odpornościowy. Lekarz Twojego dziecka poinformuje Cię, czy ten lek jest odpowiedni dla Twojego dziecka.

Wirus syncytialny układu oddechowego - zapalenie oskrzelików; Grypa - zapalenie oskrzelików; Świszczący oddech - zapalenie oskrzelików

• Zapalenie oskrzelików - wydzielina
• Jak oddychać, gdy brakuje Ci tchu
• Bezpieczeństwo tlenowe
• Drenaż postawy
• Używanie tlenu w domu
• Stosowanie tlenu w domu – o co zapytać lekarza

• Zapalenie oskrzelików
• Prawidłowe płuca i pęcherzyki płucne

Dom SA, Ralston SL. Świszczący oddech, zapalenie oskrzelików i zapalenie oskrzeli. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Amerykańska Akademia Pediatrii i in. Wytyczne praktyki klinicznej: diagnostyka, leczenie i zapobieganie zapaleniu oskrzelików. Pediatria. 2014;134(5):e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Anglia JA. Syncytialny wirus oddechowy. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 158.