Rak sromu

Rak sromu to rak, który zaczyna się w sromie. Rak sromu najczęściej atakuje wargi sromowe, fałdy skóry poza pochwą. W niektórych przypadkach rak sromu zaczyna się na łechtaczce lub gruczołach po bokach ujścia pochwy.

Większość nowotworów sromu zaczyna się w komórkach skóry zwanych komórkami płaskonabłonkowymi. Inne rodzaje nowotworów występujących na sromie to:

• Rak gruczołowy
• Rak podstawnokomórkowy
• Czerniak
• Mięsak

Rak sromu jest rzadki. Czynniki ryzyka obejmują:

• Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV lub brodawki narządów płciowych) u kobiet poniżej 50 roku życia
• Przewlekłe zmiany skórne, takie jak stwardnienie liszajowate lub rozrost płaskonabłonkowy u kobiet powyżej 50 roku życia
• Historia raka szyjki macicy lub raka pochwy
• Palenie

Kobiety ze stanem zwanym śródnabłonkową neoplazja sromu (VIN) mają wysokie ryzyko zachorowania na raka sromu, który się rozprzestrzenia. Jednak większość przypadków VIN nigdy nie prowadzi do raka.

Inne możliwe czynniki ryzyka mogą obejmować:

• Historia nieprawidłowych wymazów cytologicznych
• Posiadanie wielu partnerów seksualnych
• Odbycie pierwszego stosunku płciowego w wieku 16 lat lub młodszym

Kobiety z tym schorzeniem często przez lata odczuwają swędzenie wokół pochwy. Mogli używać różnych kremów do skóry. Mogą również mieć krwawienie lub wydzielinę poza okresem.

Inne zmiany skórne, które mogą wystąpić wokół sromu:

• Pieprzyk lub pieg, który może być różowy, czerwony, biały lub szary
• Zgrubienie lub grudka skóry
• Ból skóry (wrzód)

Inne objawy:

• Ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
• Ból podczas stosunku
• Niezwykły zapach

Niektóre kobiety z rakiem sromu nie mają żadnych objawów.

Do diagnozowania raka sromu stosuje się następujące testy:

• Biopsja
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny miednicy w poszukiwaniu rozprzestrzeniania się raka
• Badanie miednicy w poszukiwaniu zmian skórnych
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
• Kolposkopia

Leczenie obejmuje operację usunięcia komórek rakowych. Jeśli guz jest duży (powyżej 2 cm) lub wszedł głęboko w skórę, można również usunąć węzły chłonne w okolicy pachwiny.

Promieniowanie, z chemioterapią lub bez, może być stosowane w leczeniu:

• Zaawansowane nowotwory, których nie można leczyć chirurgicznie
• Rak sromu, który powraca

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Większość kobiet z rakiem sromu, które są diagnozowane i leczone na wczesnym etapie, ma się dobrze. Ale wynik kobiety zależy od:

• Wielkość guza
• Rodzaj raka sromu
• Czy rak się rozprzestrzenił

Rak często powraca w miejscu pierwotnego guza lub w jego pobliżu.

Powikłania mogą obejmować:

• Rozprzestrzenianie się raka na inne obszary ciała
• Skutki uboczne radioterapii, operacji lub chemioterapii

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz którykolwiek z tych objawów przez ponad 2 tygodnie:

• Miejscowe podrażnienie
• Zmiana koloru skóry
• Ból na sromie

Uprawianie bezpieczniejszego seksu może zmniejszyć ryzyko raka sromu. Obejmuje to używanie prezerwatyw w celu ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI).

Dostępna jest szczepionka chroniąca przed niektórymi formami infekcji HPV. Szczepionka została zatwierdzona do zapobiegania rakowi szyjki macicy i brodawkom narządów płciowych. Może pomóc w zapobieganiu innym nowotworom związanym z HPV, takim jak rak sromu. Szczepionkę podaje się młodym dziewczętom, zanim staną się aktywne seksualnie oraz nastolatkom i kobietom do 45 roku życia.

Rutynowe badania miednicy mogą pomóc w wykryciu raka sromu na wcześniejszym etapie. Wcześniejsza diagnoza zwiększa Twoje szanse na sukces leczenia.

Rak - srom; Rak - krocze; Rak - sromu; Brodawki narządów płciowych - rak sromu; HPV - rak sromu

• Anatomia kobiecego krocza

Frumovitz M, Bodurka DC. Choroby nowotworowe sromu: liszaj twardzinowy, neoplazja śródnabłonkowa, choroba Pageta, rak. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Raki szyjki macicy, sromu i pochwy. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Rak sromu, wersja 1.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2017;15(1):92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka sromu (PDQ) - wersja dla służby zdrowia. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Zaktualizowano 30 stycznia 2020 r. Dostęp 31 stycznia 2020 r.