Cukrzyca ciężarnych

Cukrzyca ciążowa to wysoki poziom cukru we krwi (glukozy), który pojawia się lub zostaje po raz pierwszy zdiagnozowany podczas ciąży.

Hormony ciążowe mogą blokować działanie insuliny. Kiedy tak się dzieje, poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży może wzrosnąć.

Ryzyko cukrzycy ciążowej jest większe, jeśli:

• Masz więcej niż 25 lat, gdy jesteś w ciąży
• Pochodzą z grupy etnicznej o wyższym ryzyku, takiej jak Latynosi, Afroamerykanie, rdzenni Amerykanie, Azjaci lub mieszkańcy wysp Pacyfiku
• Masz w rodzinie cukrzycę
• Urodziła dziecko, które ważyło ponad 4 kg lub miało wadę wrodzoną
• Masz wysokie ciśnienie krwi
• Za dużo płynu owodniowego
• Miałeś niewyjaśnione poronienie lub urodzenie martwego dziecka
• Miałeś nadwagę przed ciążą
• Za dużo przytyjesz podczas ciąży
• Masz zespół policystycznych jajników

Przez większość czasu nie ma żadnych objawów. Diagnozę stawia się podczas rutynowego badania prenatalnego.

Mogą występować łagodne objawy, takie jak zwiększone pragnienie lub drżenie. Objawy te zwykle nie zagrażają życiu kobiety w ciąży.

Inne objawy mogą obejmować:

• Rozmazany obraz
• Zmęczenie
• Częste infekcje, w tym pęcherza moczowego, pochwy i skóry
• Zwiększone pragnienie
• Zwiększone oddawanie moczu

Cukrzyca ciążowa najczęściej zaczyna się w połowie ciąży. Wszystkie kobiety w ciąży powinny otrzymać doustny test tolerancji glukozy (test prowokacji glukozowej) między 24. a 28. tygodniem ciąży w celu wykrycia choroby. Kobiety, u których występują czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej, mogą mieć ten test na wcześniejszym etapie ciąży.

Po zdiagnozowaniu cukrzycy ciążowej możesz sprawdzić, jak dobrze sobie radzisz, sprawdzając poziom glukozy w domu. Najpopularniejszy sposób polega na nakłuciu palca i umieszczeniu kropli krwi na urządzeniu, które poda odczyt stężenia glukozy.

Celem leczenia jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi (glukozy) podczas ciąży oraz upewnienie się, że rosnące dziecko jest zdrowe.

OBSERWUJĄC TWOJE DZIECKO

Twój lekarz powinien dokładnie sprawdzać zarówno Ciebie, jak i Twoje dziecko przez cały okres ciąży. Monitorowanie płodu sprawdzi rozmiar i stan zdrowia płodu.

Test bezstresowy to bardzo prosty, bezbolesny test dla Ciebie i Twojego dziecka.

• Urządzenie, które słyszy i wyświetla bicie serca dziecka (elektroniczny monitor płodu), jest umieszczane na brzuchu.
• Twój lekarz może porównać rytm bicia serca Twojego dziecka z ruchami i dowiedzieć się, czy dziecko ma się dobrze.

Jeśli zażywasz leki kontrolujące cukrzycę, może być konieczne częstsze monitorowanie pod koniec ciąży.

DIETA I ĆWICZENIA

W wielu przypadkach spożywanie zdrowej żywności, aktywność fizyczna i kontrolowanie wagi to wszystko, co jest potrzebne do leczenia cukrzycy ciążowej.

Najlepszym sposobem na poprawę diety jest spożywanie różnorodnych, zdrowych produktów spożywczych. Powinieneś nauczyć się czytać etykiety na żywności i sprawdzać je przy podejmowaniu decyzji żywieniowych. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli jesteś wegetarianinem lub jesteś na innej specjalnej diecie.

Ogólnie rzecz biorąc, gdy masz cukrzycę ciążową, Twoja dieta powinna:

• Umiarkowana zawartość tłuszczu i białka
• Dostarczaj węglowodany poprzez żywność zawierającą owoce, warzywa i węglowodany złożone (takie jak chleb, płatki zbożowe, makaron i ryż)
• Unikaj pokarmów zawierających dużo cukru, takich jak napoje bezalkoholowe, soki owocowe i ciastka

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o aktywności fizycznej, która jest dla Ciebie odpowiednia. Ćwiczenia o niewielkim wysiłku, takie jak pływanie, szybki marsz lub używanie maszyny eliptycznej, są bezpiecznymi sposobami kontrolowania poziomu cukru we krwi i wagi.

Jeśli zarządzanie dietą i ćwiczenia fizyczne nie kontrolują poziomu cukru we krwi, możesz przepisać leki przeciwcukrzycowe lub insulinoterapię.

Istnieje wiele zagrożeń związanych z cukrzycą w ciąży, gdy poziom cukru we krwi nie jest dobrze kontrolowany. Przy dobrej kontroli większość ciąż ma dobre wyniki.

Kobiety w ciąży z cukrzycą ciążową mają zwykle większe dzieci po urodzeniu. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia problemów w momencie dostawy, w tym:

• Uraz porodowy (uraz) z powodu dużego rozmiaru dziecka
• Dostawa przez cesarskie cięcie

Twoje dziecko jest bardziej narażone na okresy niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia) w ciągu pierwszych kilku dni życia i może wymagać monitorowania na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) przez kilka dni.

Matki z cukrzycą ciążową mają zwiększone ryzyko nadciśnienia podczas ciąży i zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego. Matki z poważnie niekontrolowanym poziomem cukru we krwi mają większe ryzyko urodzenia martwego dziecka.

Po dostawie:

• Twój wysoki poziom cukru we krwi (glukozy) często wraca do normy.
• Powinieneś być uważnie obserwowany pod kątem objawów cukrzycy przez następne 5 do 10 lat po porodzie.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży i masz objawy cukrzycy.

Wczesna opieka prenatalna i regularne badania kontrolne pomagają poprawić Twoje zdrowie i zdrowie Twojego dziecka. Wykonanie badań prenatalnych w 24.-28. tygodniu ciąży pomoże wcześnie wykryć cukrzycę ciążową.

Jeśli masz nadwagę, utrzymanie wagi w normalnym zakresie wskaźnika masy ciała (BMI) zmniejszy ryzyko cukrzycy ciążowej.

Nietolerancja glukozy podczas ciąży

• Trzustka
• Cukrzyca ciężarnych

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. 14. Postępowanie w cukrzycy w ciąży: standardy opieki medycznej w cukrzycy-2020. Opieka nad cukrzycą. 2020;43(Suplement 1):S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Cukrzyca wikłająca ciążę. W: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM i in., wyd. Położnictwo Gabbe: ciąża normalna i problematyczna. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 45.

Metzger BE. Cukrzyca i ciąża. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 45.

Moyera VA; Grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych w USA. Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej: oświadczenie zalecenia US Preventive Services Task Force. Ann Stażysta Med. 2014;160(6):414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.