Przewlekły krwiak podtwardówkowy

Przewlekły krwiak podtwardówkowy to „stary” zbiór krwi i produktów rozpadu krwi między powierzchnią mózgu a jego najbardziej zewnętrzną powłoką (twardą twardą). Przewlekła faza krwiaka podtwardówkowego rozpoczyna się kilka tygodni po pierwszym krwawieniu.

Krwiak podtwardówkowy rozwija się, gdy łączące żyły pękają i wyciekają krew. Są to maleńkie żyłki biegnące między oponą twardą a powierzchnią mózgu. Zwykle jest to wynikiem urazu głowy.

Następnie na powierzchni mózgu tworzy się zbiór krwi. W przewlekłym nagromadzeniu podtwardówkowym krew powoli wycieka z żył lub szybki krwotok pozostaje do samoistnego ustąpienia.

Krwiak podtwardówkowy występuje częściej u osób starszych z powodu normalnego skurczu mózgu, który pojawia się wraz z wiekiem. To kurczenie się rozciąga i osłabia żyły pomostowe. Te żyły są bardziej podatne na pękanie u osób starszych, nawet po niewielkim urazie głowy. Ty lub Twoja rodzina możecie nie pamiętać żadnego urazu, który mógłby to wyjaśnić.

Zagrożenia obejmują:

• Długotrwałe spożywanie dużej ilości alkoholu
• Długotrwałe stosowanie aspiryny, leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen lub leków rozrzedzających krew (przeciwzakrzepowych), takich jak warfaryna
• Choroby, które prowadzą do zmniejszenia krzepliwości krwi
• Uraz głowy
• Podeszły wiek

W niektórych przypadkach objawy mogą nie występować. Jednak w zależności od wielkości krwiaka i miejsca, w którym naciska on na mózg, może wystąpić dowolny z następujących objawów:

• Zamieszanie lub śpiączka
• Zmniejszona pamięć
• Problem z mówieniem lub połykaniem
• Kłopoty z chodzeniem
• Senność
• Bół głowy
• Napady padaczkowe
• Osłabienie lub drętwienie rąk, nóg, twarzy

Twój lekarz zapyta Cię o Twoją historię medyczną. Fizyczny egzamin będzie obejmował dokładną kontrolę mózgu i układu nerwowego pod kątem problemów z:

• Saldo
• Koordynacja
• Funkcje psychiczne
• Uczucie
• siła
• Pieszy

Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie krwiaka, zostanie wykonane badanie obrazowe, takie jak CT lub MRI.

Celem leczenia jest kontrolowanie objawów i zmniejszenie lub zapobieganie trwałemu uszkodzeniu mózgu. Leki mogą być stosowane do kontrolowania lub zapobiegania napadom.

Konieczna może być operacja. Może to obejmować wiercenie małych otworów w czaszce w celu zmniejszenia ciśnienia i umożliwienia odprowadzenia krwi i płynów. Może być konieczne usunięcie dużych krwiaków lub stałych skrzepów krwi przez większy otwór w czaszce (kraniotomia).

Krwiaki, które nie powodują objawów, mogą nie wymagać leczenia. Przewlekłe krwiaki podtwardówkowe często powracają po drenażu. Dlatego czasami lepiej zostawić je w spokoju, chyba że powodują objawy.

Przewlekłe krwiaki podtwardówkowe, które powodują objawy, zwykle nie goją się same z czasem. Często wymagają operacji, zwłaszcza gdy występują problemy neurologiczne, drgawki lub przewlekłe bóle głowy.

Powikłania mogą obejmować:

• Trwałe uszkodzenie mózgu
• Uporczywe objawy, takie jak niepokój, splątanie, trudności ze skupieniem uwagi, zawroty głowy, ból głowy i utrata pamięci
• Napady padaczkowe

Skontaktuj się natychmiast ze swoim lekarzem, jeśli Ty lub członek Twojej rodziny ma objawy przewlekłego krwiaka podtwardówkowego. Na przykład, jeśli zauważysz objawy dezorientacji, osłabienia lub drętwienia tygodnie lub miesiące po urazie głowy u starszej osoby dorosłej, natychmiast skontaktuj się z dostawcą.

Zabierz osobę na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli osoba:

• Ma drgawki (drgawki)
• nie jest czujny (traci przytomność)

Unikaj urazów głowy, używając pasów bezpieczeństwa, kasków rowerowych i motocyklowych oraz twardych kapeluszy, jeśli to konieczne.

Krwotok podtwardówkowy - przewlekły; Krwiak podtwardówkowy - przewlekły; Higroma podtwardówkowa

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Leczenie medyczne i chirurgiczne przewlekłych krwiaków podtwardówkowych. W: Winn HR, wyd. Youmans i Winn Chirurgia Neurologiczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 34.

Stippler M. Uraz czaszkowo-mózgowy. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 62.