Podostre zwyrodnienie złożone

Podostre zwyrodnienie złożone (SCD) to schorzenie kręgosłupa, mózgu i nerwów. Obejmuje osłabienie, nieprawidłowe odczucia, problemy psychiczne i problemy ze wzrokiem.

SCD jest spowodowane niedoborem witaminy B12. Wpływa głównie na rdzeń kręgowy. Ale jego wpływ na mózg i nerwy obwodowe (ciało) jest powodem określenia „połączony”. Na początku uszkodzona jest osłona nerwu (osłonka mielinowa). Później dotyczy to całej komórki nerwowej.

Lekarze nie wiedzą dokładnie, w jaki sposób brak witaminy B12 uszkadza nerwy. Możliwe, że brak tej witaminy powoduje powstawanie nieprawidłowych kwasów tłuszczowych wokół komórek i nerwów.

Ludzie są narażeni na wysokie ryzyko tego stanu, jeśli witamina B12 nie może być wchłonięta z ich jelit lub jeśli:

• Niedokrwistość złośliwa, stan, w którym organizm nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek
• Zaburzenia jelita cienkiego, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna
• Problemy z wchłanianiem składników odżywczych, które mogą wystąpić po operacji przewodu pokarmowego

Objawy obejmują:

• Nieprawidłowe odczucia (mrowienie i drętwienie)
• Osłabienie nóg, ramion lub innych obszarów

Objawy te powoli się nasilają i są zwykle odczuwalne po obu stronach ciała.

W miarę pogarszania się choroby objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Niezdarność, sztywność lub niezręczne ruchy
• Zmiana stanu psychicznego, taka jak problemy z pamięcią, drażliwość, apatia, splątanie lub demencja
• Pogorszona wizja
• Depresja
• Senność
• Niepewny chód i utrata równowagi
• Upadki z powodu złej równowagi

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Badanie zwykle pokazuje osłabienie mięśni i problemy z czuciem po obu stronach ciała, zwłaszcza w nogach. Odruchy kolanowe są często osłabione lub utracone. Mięśnie mogą mieć spastyczność. Mogą wystąpić zmniejszone zmysły dotyku, bólu i temperatury.

Zmiany psychiczne wahają się od łagodnego zapominania do ciężkiej demencji lub psychozy. Ciężka demencja jest rzadkością, ale w niektórych przypadkach jest pierwszym objawem choroby.

Badanie wzroku może wykazać uszkodzenie nerwu wzrokowego, stan zwany zapaleniem nerwu wzrokowego. Podczas badania siatkówki można zaobserwować oznaki zapalenia nerwów. Mogą również wystąpić nieprawidłowe reakcje źrenic, utrata ostrości wzroku i inne zmiany.

Badania krwi, które można zamówić, obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Poziom witaminy B12 we krwi
• Poziom kwasu metylomalonowego we krwi

Witamina B12 jest podawana, zwykle w formie zastrzyku domięśniowego. Zastrzyki często podaje się raz dziennie przez tydzień, następnie co tydzień przez około 1 miesiąc, a następnie co miesiąc. Suplementy witaminy B12, w postaci zastrzyków lub tabletek w dużych dawkach, muszą być stosowane przez całe życie, aby zapobiec nawrotom objawów.

Wczesne leczenie zwiększa szansę na dobry wynik.

To, jak dobrze dana osoba sobie radzi, zależy od tego, jak długo miały objawy przed otrzymaniem leczenia. Jeśli leczenie zostanie podjęte w ciągu kilku tygodni, można oczekiwać całkowitego wyzdrowienia. Jeśli leczenie jest opóźnione o dłużej niż 1 lub 2 miesiące, pełne wyzdrowienie może nie być możliwe.

Nieleczona SCD powoduje ciągłe i trwałe uszkodzenie układu nerwowego.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli wystąpią nieprawidłowe odczucia, osłabienie mięśni lub inne objawy SCD. Jest to szczególnie ważne, jeśli ty lub członek rodziny macie niedokrwistość złośliwą lub inne czynniki ryzyka.

Niektóre diety wegetariańskie, zwłaszcza wegańskie, mogą mieć niską zawartość witaminy B12. Przyjmowanie suplementu może pomóc w zapobieganiu SCD.

Podostre zwyrodnienie połączone rdzenia kręgowego; SCD

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
• Ośrodkowy układ nerwowy

Pytel P, Anthony DC. Nerwy obwodowe i mięśnie szkieletowe. W: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, wyd. Robbins i Cotran Patologiczna podstawa choroby. 9. wydanie. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 27.

Więc YT. Choroby niedoborowe układu nerwowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 85.