Neuropatia wtórna do leków

Neuropatia to uszkodzenie nerwów obwodowych. Są to nerwy, których nie ma w mózgu ani rdzeniu kręgowym. Neuropatia wtórna do leków to utrata czucia lub ruchu w części ciała spowodowana uszkodzeniem nerwów spowodowanym przyjmowaniem określonego leku lub kombinacji leków.

Uszkodzenie spowodowane jest toksycznym działaniem niektórych leków na nerwy obwodowe. Może dojść do uszkodzenia aksonowej części komórki nerwowej, co zakłóca sygnały nerwowe. Lub uszkodzenie może dotyczyć osłonki mielinowej, która izoluje aksony i zwiększa prędkość transmisji sygnałów przez akson.

Najczęściej zajętych jest wiele nerwów (polineuropatia). Zwykle powoduje to zmiany czucia, które zaczynają się w zewnętrznych częściach ciała (dystalne) i przesuwają się w kierunku środka ciała (proksymalne). Mogą również wystąpić zmiany w ruchu, takie jak osłabienie. Może też pojawić się piekący ból.

Wiele leków i substancji może prowadzić do rozwoju neuropatii. Przykłady są wymienione poniżej.

Leki na serce lub ciśnienie krwi:

• Amiodaron
• Hydralazyna
• Perheksylina

Leki stosowane w walce z rakiem:

• Cisplatyna
• Docetaksel
• Paklitaksel
• Suramina
• Winkrystyna

Leki stosowane do zwalczania infekcji:

• Chlorochina
• Dapson
• Izoniazyd (INH), stosowany przeciwko gruźlicy
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoina
• Talidomid (stosowany w walce z trądem)

Leki stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliksymab (Remikada)
• Leflunomid (Arava)

Leki stosowane w leczeniu napadów:

• Karbamazepina
• Fenytoina
• Fenobarbital

Leki antyalkoholowe:

• Disulfiram

Leki do walki z HIV/AIDS:

• Didanozyna (Videx)
• Emtrycytabina (Emtriva)
  
• Stawudyna (Zerit)
• Tenofowir i emtrycytabina (Truvada)

Inne leki i substancje, które mogą powodować neuropatię, obejmują:

• Kolchicyna (stosowana w leczeniu dny moczanowej)
• Disulfiram (stosowany w leczeniu alkoholu)
• Arsen
• Złoto

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• drętwienie, utrata czucia
• Mrowienie, nieprawidłowe odczucia sensation
• Słabość
• Palący ból

Zmiany odczuć zwykle zaczynają się w stopach lub dłoniach i przesuwają się do wewnątrz.

Wykonane zostanie badanie mózgu i układu nerwowego.

Inne testy obejmują:

• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu leku (nawet normalne poziomy niektórych leków we krwi mogą być toksyczne u osób starszych lub niektórych innych osób)
• EMG (elektromiografia) i test przewodnictwa nerwowego aktywności elektrycznej nerwów i mięśni

Leczenie opiera się na objawach i ich nasileniu. Lek wywołujący neuropatię może zostać zatrzymany, zmniejszony w dawce lub zmieniony na inny lek. (Nigdy nie zmieniaj żadnego leku bez uprzedniej rozmowy z lekarzem.)

Twój dostawca może zasugerować następujące leki, które pomogą kontrolować ból:

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty mogą być pomocne w przypadku łagodnego bólu (neuralgii).
• Fenytoina, karbamazepina, gabapentyna, pregabalina, duloksetyna lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak nortryptylina, mogą zmniejszać ból przeszywający, którego doświadczają niektórzy ludzie.
• Do kontrolowania silnego bólu mogą być potrzebne opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak morfina lub fentanyl.

Obecnie nie ma leków, które mogłyby odwrócić utratę czucia. Jeśli straciłeś czucie, być może będziesz musiał podjąć środki bezpieczeństwa, aby uniknąć obrażeń.

Zapytaj swojego dostawcę, czy istnieją ćwiczenia, które mogą pomóc złagodzić objawy.

Wiele osób może częściowo lub całkowicie powrócić do normalnego funkcjonowania. Zaburzenie zwykle nie powoduje zagrażających życiu powikłań, ale może być niewygodne lub powodować kalectwo.

Powikłania mogą obejmować:

• Niemożność funkcjonowania w pracy lub w domu z powodu trwałej utraty czucia
• Ból z mrowieniem w okolicy urazu nerwu
• Trwała utrata czucia (lub rzadko ruchu) w okolicy

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli stracisz czucie lub ruch w dowolnym obszarze ciała podczas przyjmowania jakiegokolwiek leku.

Twój dostawca będzie ściśle monitorował twoje leczenie dowolnym lekiem, który może powodować neuropatię. Celem jest utrzymanie prawidłowego poziomu leku we krwi potrzebnego do kontrolowania choroby i jej objawów, jednocześnie zapobiegając osiągnięciu przez lek poziomu toksycznego.

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Neuropatia obwodowa wywołana lekami, przegląd narracyjny. Curr Clin Pharmacol. Styczeń 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Polekowe zaburzenia układu nerwowego. W: Aminoff MJ, Josephson SA, wyd. Neurologia i Medycyna Ogólna Aminoffa. wyd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014:rozdz. 32.